Che cosa è MultiPlan PPO?

Quando ti iscrivi a un piano di assicurazione sanitaria, di solito ti viene data una rete specifica di medici che contraggono con la compagnia assicurativa, spesso con tariffe e limiti specifici delineati. Ci sono diversi livelli di questa disposizione. Una di queste opzioni è un PPO, altrimenti noto come Organizzazione Fornitore preferito.

In che modo un PPO è diverso da HMO?

La principale differenza tra i programmi HMO (Health Maintenance Organization) e PPO (Preferred Provider Organization) è la dimensione della rete, la libertà di vedere specialisti, i costi e la copertura fuori rete.

HMO ti dà la possibilità di vedere i medici e gli ospedali nella loro rete. A differenza dei piani PPO, i piani HMO coprono gli appuntamenti SOLO nella sua rete impostata e ti danno una quantità limitata di libertà di vedere un provider non di rete. Ci sono anche generalmente più restrizioni sul numero di visite, test e trattamenti che saranno coperti.

Sono tutti PPO Multiplan di PPO?

Mentre Multiplan è il più grande fornitore di PPO in America, non è l’unico. MultiPlan è la prima e più ampia rete indipendente PPO in America.

Scelta della libertà

I PPO Multiplan ti danno l’opportunità della libertà.

• È possibile consultare un medico o uno specialista senza una nota del proprio medico di base.
• Hai la possibilità di vedere un medico o un ospedale al di fuori della rete con la possibilità di copertura anche se i benefici sono migliori se rimani all’interno della tua rete PPO.
• Mentre i premi sono più alti, ci sono franchigie.

Un costo più elevato – Un servizio migliore

Come per tutte le cose nella vita, la copertura aggiuntiva ha un costo maggiore. Mentre i premi HMO mensili saranno generalmente inferiori ai prezzi PPO, è necessario considerare le franchigie. Non tutti gli HMO hanno franchigie, ma tendono ad essere più economici delle franchigie PPO quando lo fanno.

Che cos’è l’assicurazione MultiPlan?

I piani di assicurazione MultiPlan non sono considerati tradizionali ” assicurazione sanitaria.”Tuttavia, è una parte essenziale del processo di assicurazione sanitaria. Le compagnie di assicurazione contrarranno con MultiPlan PPO, che negoziano con i medici della rete.

Guardali come l’intermediario tra la compagnia di assicurazione e l’ufficio del medico o la struttura medica. I PPO hanno alcuni vantaggi rispetto agli altri livelli di fornitura, come un HMO, che avvantaggiano l’assicurato.

Chi sono i candidati di Multiplan PPO?

Secondo il sito web MultiPlan, ” probabilmente hai accesso ai servizi di MultiPlan tramite l’amministratore del tuo piano sanitario o il pagatore di fatture mediche (specialmente se vedi uno dei nostri loghi sulla tua carta d’identità).”

Quanto costa MultiPlan PPO?

Poiché MultiPlan non vende l’assicurazione sanitaria, questa è una domanda per la tua compagnia di assicurazione sanitaria specifica.

Come funziona l’assicurazione MultiPlan?

Ci sono tre grandi differenze tra ciò che un HMO offre e ciò che PPO come offerta MultiPlan. Questi includono:

Scelta dei medici-Con un HMO, è necessario scegliere un medico di base, un medico specifico che coordina tutte le cure mediche. Deve essere all’interno della rete specifica fornita dalla compagnia di assicurazione; in caso contrario, si dovrà pagare di tasca per i servizi resi. Con un PPO, non è necessario selezionare un medico specifico. È possibile vedere tutti i medici dentro o fuori dalla rete, anche se si fa risparmiare denaro se sono all’interno della rete specifica.

Un’altra differenza è il coordinamento delle prestazioni. Con un HMO, devi prima ottenere un rinvio dal tuo medico di base prima di vedere uno specialista per qualsiasi motivo.

Risparmio negoziato: questo è lo scopo principale delle reti PPO. Per elaborare i dettagli dei costi tra la compagnia di assicurazione e i medici. Questo può significare risparmio per voi nel lungo periodo fino a quando si rimane all’interno della rete. Sei libero di vedere qualsiasi medico, ma le tariffe contrattuali sono con i fornitori all’interno della rete.

Qualità dei fornitori di servizi – I PPO MultiPlan hanno criteri rigorosi quando valutano i fornitori per la loro rete. Potete stare certi che i medici si contraggono con sono di altissima qualità.

Come ricevere i servizi PPO MultiPlan

Molti clienti chiedono se i PPO MultiPlan sono generalmente buoni – ma ricorda che questa non è assicurazione. È possibile ricevere i loro servizi avendo una compagnia di assicurazione che contrae attraverso di loro. Gli HMO sono gli stessi in questo caso; entrambi sono l’intermediario tra le compagnie di assicurazione e i medici nella loro rete.

Come utilizzare i servizi MultiPlan PPO

Una volta che si dispone di una polizza assicurativa che utilizza MultiPlan PPO, è possibile contattare loro per aiutarvi a trovare il medico che si desidera utilizzare o per trovare il medico che si sta attualmente utilizzando. Puoi raggiungerli attraverso:

• Il loro sito web. Si seguono le istruzioni sullo schermo per inserire i criteri di ricerca.
• Il numero di telefono sulla carta di assicurazione. Durante l’orario lavorativo, possono aiutarti a trovare il fornitore medico di cui hai bisogno.

Ricorda che è tua responsabilità confermare che il medico che stai utilizzando è nella rete. Mai dare per scontato. Anche in questo caso, è possibile utilizzare qualsiasi medico si sceglie con MultiPlan PPO, ma il risparmio più significativo sarà quando si utilizza un medico all’interno della rete.

Nella maggior parte dei casi, non dovrai preoccuparti di presentare reclami alla tua compagnia assicurativa per i servizi che ricevi. Questo può cambiare se si sceglie di vedere un medico out-of-network. In questi casi, potrebbe essere necessario pagare direttamente il medico, quindi presentare una richiesta di rimborso con la compagnia di assicurazione — un altro motivo per cui è vantaggioso rimanere all’interno della rete.

Se hai un medico regolare che vedi e non sei nella rete, puoi nominarli a titolo oneroso con l’assicurazione sanitaria MultiPlan.

Una volta ricevuta la nomina, il medico verrà contattato e gli verrà chiesto se desidera aderire alla rete. Se interessati, passeranno attraverso un processo di screening. Dopo l’approvazione, riceverai i vantaggi di avere il tuo medico nella tua rete.

Recensioni MultiPlan PPO

Sia la copertura HMO che MultiPlan PPO presentano diversi vantaggi per gli assicurati. Scegliere il piano giusto per soddisfare le tue esigenze può significare una grande differenza nella qualità e nel costo delle tue cure mediche. Prima di decidere, considerare i seguenti vantaggi e svantaggi di un piano di assicurazione sanitaria PPO.

I vantaggi dell’assicurazione PPO Multiplan

• La gamma di servizi – Le politiche PPO MultiPlan includono in genere uno spettro più ampio di servizi rispetto ai piani HMO. La maggior parte dei piani PPO coprirà cure preventive e screening, prescrizioni, controlli di routine, trattamento da specialisti, chirurgia ambulatoriale, cure di emergenza e ospedalizzazione. Alcuni piani PPO includono la copertura per terapie alternative come l’agopuntura, naturopatia e massaggio terapeutico.
• Flessibilità-Un piano PPO offre una maggiore flessibilità rispetto a un piano HMO quando si cerca assistenza medica sia all’interno che all’esterno della rete di provider. Un PPO MultiPlan non richiede di scegliere un medico di base. Gli assicurati possono vedere specialisti senza un rinvio dal loro medico primario. Tuttavia, è ancora una buona idea per selezionare un medico di base se si desidera usufruire di programmi di benessere offerti dall’assicuratore.

Gli svantaggi di Multiplan PPO

• Costi – In genere, avrai un copayment di circa $10 quando visiti i medici all’interno della rete del provider. I copayment di solito sono più alti per i medici fuori rete. Un altro aspetto da considerare è la franchigia annuale. Franchigie possono variare in modo significativo, e la copertura non ha effetto fino a quando la franchigia annuale è soddisfatta.
• Processo di reclamo-I medici all’interno della tua rete di provider PPO MultiPlan compileranno tutti i documenti necessari per la compagnia assicurativa. Tuttavia, quando cerchi assistenza al di fuori della tua rete di fornitori, diventerai responsabile della raccolta di tutti i documenti richiesti dall’assicuratore per il processo di reclamo.

Ricerca provider MultiPlan

Quando si cerca un provider PPO MultiPlan, considerare le opzioni di piano disponibili, le esigenze mediche e le tariffe premium. Seguire queste cinque fasi può semplificare notevolmente il processo decisionale.

• Considera le tue esigenze di provider preferite: se vedi regolarmente un particolare medico, assicurati che siano incluse nella rete interna del provider PPO. Le frequenti visite a medici fuori rete potrebbero diventare rapidamente molto costose. Scopri se il tuo medico è in rete controllando il sito Web della compagnia assicurativa o chiedendo all’ufficio del medico.
• Determina le tue esigenze sanitarie – Diversi piani PPO offriranno una copertura diversa per varie procedure e servizi. Ad esempio, alcuni piani coprono il controllo delle nascite, mentre altri no. Allo stesso modo, alcuni piani possono fornire copertura per apparecchi acustici, prescrizioni o procedure come la chirurgia di perdita di peso o tonsillectomies. Se non sei sicuro di quali condizioni potrebbero interessarti in futuro, consulta il tuo medico per determinare quali servizi e procedure dovrebbe offrire il tuo fornitore di PPO MultiPlan.
• Confronta i vantaggi di ciascun fornitore – Ogni fornitore PPO multipiano offre diversi livelli di flessibilità. Esaminare i piani specifici di ciascun provider per ottenere una migliore panoramica di quali piani offrono più valore. Supponiamo che tu abbia bisogno di cure frequenti o che tu abbia un’operazione costosa davanti a te. In tal caso, ti consigliamo di calcolare con attenzione tutti i costi delle vostre franchigie, out-of-pocket massimi, copayments, e premi prima di fare una scelta finale.
• Calcola i costi – Oltre ai premi, non dimenticare di calcolare il costo dei copays e delle franchigie annuali. In genere, premi più elevati significano copays inferiori e franchigie. Una persona sana può preferire pagare premi più bassi se non visitano una struttura sanitaria molto spesso. Se si visita il medico di frequente, pagando premi più elevati potrebbe risparmiare a lungo termine su copays e franchigie.
• Fai domande-Non abbiate paura di contattare i fornitori e fare domande per determinare esattamente ciò che la copertura include. Si consiglia di chiedere il massimo out-of-pocket, se la copertura include la cura del neonato, o scoprire i dettagli sulle prescrizioni.

Quali assicurazioni sono sotto MultiPlan?

MultiPlan fornisce l’accesso a una miscela di commerciale, proprietà & casualty, e programmi di assistenza sanitaria sponsorizzati dal governo, come:

• e Privato Datore di lavoro Sponsorizzato Piani di Salute
• Medicaid
• Vantaggio di assistenza sanitaria statale
• di Compensazione dei Lavoratori
• Auto Medica