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Comprensione dell’elusione patologica della domanda (PDA)

Che cosa è PDA?

Pathological Demand Avoidance (PDA) è un disturbo dello sviluppo che è distinto dall’autismo ma rientra nello spettro. È un disturbo pervasivo dello sviluppo (il che significa che colpisce tutte le aree di sviluppo) ed è stato identificato per la prima volta da Elizabeth Newson nel 2003, anche se non è ancora attualmente riconosciuto in molti strumenti utilizzati per diagnosticare l’autismo. È una condizione complessa, difficile e incompresa che spesso viene ignorata o nemmeno riconosciuta da molti professionisti. Vale la pena notare che le strategie che sono utili per gli studenti con disturbo dello spettro autistico potrebbero non essere utili nei casi di PDA.

caratteristiche principali del PDA sono:

  • Una necessità di resistere a normale, esigenze quotidiane fatto da altri
  • Questa resistenza sembra essere un modo di gestire l’ansia acuta
  • a Differenza di quelli con autismo, gli studenti con il PDA può utilizzare le abilità sociali per manipolare; tali competenze sono, tuttavia, dal punto di vista funzionale e logico, piuttosto che ad un più profondo livello emotivo.

Quali sono le differenze tra gli studenti con PDA e disturbo dello spettro autistico (ASD)?

  • Storia antica passiva nel primo anno

I giovani con PDA tendono a sedersi sulle linee laterali solo a guardare cosa sta succedendo. Possono essere descritti come “attivamente passivi”, lasciando cadere le cose sul pavimento dalle loro mani. Sviluppano forti obiezioni alle normali richieste. Questo è a differenza dei giovani con ASD che tendono a mancare di risposta sociale ed empatia, e tendono ad avere il linguaggio del corpo poveri e comportamenti stereotipati.

  • Continua a resistere ed evitare le richieste ordinarie della vita

I giovani con PDA si dedicano a resistere alle richieste ordinarie, e man mano che il loro linguaggio si sviluppa questo può peggiorare. Essi possono ben riconoscere la domanda, ma poi può venire con una miriade di scuse sul perché non possono rispettare come, “le mie gambe non funzionano”, “l’orsacchiotto mi ha detto di non farlo,” eccetera. Possono strisciare sotto i mobili e dire che non possono fare qualcosa perché sono “bloccati” e spesso usano la fantasia per ritirarsi, fingendo di essere un gatto o un super eroe. Questo è diverso dai giovani con ASD che possono essere riluttanti a seguire una domanda, ma questo tende ad essere ignorando o chiudendo la pressione in modo non sociale con poche strategie dirette per evitare. Il loro approccio è più diretto che subdolo.

  • Socialità superficiale, ma apparente mancanza di senso di identità sociale, orgoglio o vergogna

I giovani con PDA sembrano più socievoli ma questo è senza profondità. Hanno pochi confini e possono mostrare un comportamento disinibito che può essere scioccante. Lode, ricompensa e punizione sono probabilmente inefficaci. I giovani con ASD non sono inclini a usare la manipolazione a causa della mancanza di empatia sociale e spesso non c’è impressione di socialità.

  • Labilità dell’umore, impulsiva, guidata dalla necessità di controllare

I giovani con PDA possono passare da passivi a aggressivi molto rapidamente. Essi possono chiedere scusa ancora fare la stessa cosa di nuovo subito, mentre i giovani con ASD sono raramente impulsivo, tendendo più a lavorare per le proprie regole e non mettere un atto per nessuno.

  • Comodo nel gioco di ruolo e fingendo

I giovani con PDA possono comportarsi con altri studenti come l’insegnante. Alcuni perdono il contatto con la realtà, adottando un personaggio “video”. I giovani con ASD tendono ad essere inflessibili con una mancanza di gioco simbolico o immaginativo a causa di una mancanza di empatia sociale.

  • Ritardo della lingua, sembra il risultato della passività

I giovani con PDA tendono ad avere un ritardo della lingua precoce e spesso un improvviso recupero. Il loro uso sociale del linguaggio può apparire normale anche se il contenuto può essere strano. Il mimetismo sociale è più comune del mimetismo video. I giovani con ASD hanno un linguaggio che è sia ritardato che deviante. Le loro abilità linguistiche sociali sono scarse.

  • Comportamento ossessivo

I giovani con PDA hanno ossessioni che tendono ad essere di natura sociale. Essi possono essere over-powering a loro piacimento per alcuni altri. La maggior parte dei comportamenti è ossessiva, in particolare l’elusione della domanda, e può portare a bassi livelli di realizzazione. I giovani con ASD hanno ossessioni che sono raramente sociali e non focalizzate sull’elusione della domanda. Le loro ossessioni non vengono utilizzate per scopi manipolativi.

Giovani con PDA sono meno probabilità di:

  • hanno causato ansia per i loro genitori prima di 18 mesi di età
  • mostra manierismi motori stereotipati
  • mostra ecolalia o pronome inversione
  • mostra discorso anomalie in termini di pragmatica
  • mostra in punta di piedi a piedi
  • mostra compulsivo adesione alla routine

Giovani con PDA sono più probabilità di:

  • resistere esigenze ossessivamente (100%)
  • essere socialmente manipolativi (100% dall’età di 5)
  • mostra normale contatto di occhio
  • mostra eccessiva labilità del tono dell’umore e impulsività
  • mostra sociale mimetismo (compreso il gesto)
  • mostra gioco di ruolo (più estesa e completa di mimetismo)
  • mostra altre tipologie di gioco simbolico
  • essere femmina (50%)

Utile approcci per operatori e genitori

La qualità del rapporto è fondamentale e sarà importante che tutti i rapporti si sviluppano senza domanda. L’approccio deve essere altamente individualizzato, meno diretto e più intuitivo. Usa le emozioni calme e livellate, anche se può essere davvero efficace usare un linguaggio complesso per condurre a una domanda. Novità e varietà possono funzionare bene insieme a flessibilità e adattabilità. Molti genitori hanno scoperto che il dramma e il gioco di ruolo sono modi utili per mascherare le richieste e le aspettative, nonché un approccio in continua evoluzione. Le strutture visive possono essere davvero utili, comprese le regole di base che vengono visualizzate sul muro in modo da poterle consultare.

Modi utili per nascondere le richieste

  • Faresti…
  • Potresti…
  • Se sei felice di farlo…
  • Quando hai finito con…potresti…
  • Ti dispiace andare / fare…
  • È ok con te…
  • Come ti senti…
  • Vorrei conoscere qualcuno che potrebbe aiutare con…
  • Guarda che, ora è il momento di…
  • Tu scegli, quale lavoro faremo dopo…
  • Scommetto che non puoi do…in cinque minuti
  • Non lo chiarisci…
  • Questa attività o questa…
  • Vuoi pranzare alle 12 o alle 1…
  • Quanto tempo ci vorrà al mattino per fare colazione…

Ridurre l’ansia

Il problema principale nei giovani con PDA è l’ansia e se si è in grado di ridurre questo, i comportamenti possono ridurre la gravità. Evitare le attività che sono noti per causare ansia e fare in modo che i giovani sono adeguatamente preparati per il cambiamento. L’uso di scale di ansia può essere utile per il giovane per iniziare a prendere il controllo di questo.

Può essere molto utile lasciare che il giovane diventi parte della soluzione dicendo ” Abbiamo un problema che deve essere risolto. Un approccio in cui l’ansia è confermata e riflessa indietro può essere molto potente. Pensate anche a richieste implicite come bussare alla porta della camera da letto del bambino come il bambino assumerà che la prossima cosa sarà una domanda.

Altri approcci che possono essere utili stanno parlando in terza persona, chiedendo piuttosto che chiedendo e offrendo una scelta di due.

Infine, spersonalizzare una domanda può aiutare, come l’intera famiglia sta per…

Come ottenere una diagnosi

Se sospetti che tuo figlio possa avere PDA, completa questa lista di controllo:

https://www.pdasociety.org.uk/resources-menu/extreme-demand-avoidance-questionnaire/

Questo non è uno strumento diagnostico, ma darà un’indicazione di PDA.

Per iniziare il processo di diagnosi, chiedi al tuo medico di famiglia un rinvio a un pediatra locale o a un team specializzato nel disturbo dello spettro autistico. Il riconoscimento del PDA e la capacità di fare una diagnosi differenziale possono variare a livello regionale, ma dovrebbe comunque essere possibile per chiunque tu veda darti un profilo dettagliato dei punti di forza e delle esigenze del tuo bambino.

Consulenza e supporto nella diagnosi possono essere richiesti anche dal Centro Elizabeth Newson, dalla Società PDA e dalla linea di assistenza NAS. La PDA society ha prodotto “Awareness Matters”, un opuscolo di riferimento per i medici che può essere utile anche ai genitori e ai professionisti dell’istruzione.

Per maggiori dettagli sui servizi per bambini Aspris, si prega di chiamare 0118 970 8068 o fare clic qui per fare una richiesta.

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