Cosa sono le note DAP e perché sono utili? – TheraNest

Le note DAP sono una forma sempre più rilevante di note di caso (o note di progresso) nel campo della salute mentale/comportamentale. Terapisti in tutto il mondo si basano su note di progresso per registrare e gestire ogni caso come si svolge. Ogni sessione con un cliente rivela una nuova direzione o percorso che richiede attenzione, ma non ci sono due visite spesso creano una strada diritta e ovvia. Lo scopo principale di prendere appunti è quello di aiutare a tenere traccia dei dettagli di ogni sessione e informare la direzione della sessione dopo di essa. Per i terapeuti che vedono più clienti in un giorno, note di progresso sono uno degli strumenti più importanti per mantenere le informazioni di tutti dritto e organizzato nella vostra mente e nei file.

Che cosa sono le note DAP?

DAP è un acronimo che sta per Data, Assessment e Plan. Questo acronimo a volte include un R (DARP), che sta per Response. DAP note sono una forma di caso notetaking volto ad aiutare i professionisti della salute mentale e comportamentale monitorare i progressi dei loro clienti in modo organizzato ed efficiente. Come un professionista, utilizzando DAP note può aiutare a ridurre il tempo speso per documentare senza sacrificare la qualità delle informazioni che si immette. È importante notare che, come note di avanzamento, le note DAP fanno parte del record ufficiale del cliente e possono essere condivise/visualizzate da altri.

Scomposizione del metodo di documentazione delle note DAP:

Il metodo di documentazione delle note DAP può essere suddiviso in tre componenti. Dati, valutazione e piano.

Dati

La sezione Dati di DAP notes include tutto ciò che è stato osservato durante una sessione con un client. Questo dovrebbe includere tutte le informazioni rilevanti che sei stato in grado di raccogliere dal tuo tempo con loro. Si riduce essenzialmente a ciò che hai notato sul loro comportamento, disposizione e risposte.

Un esempio di ciò potrebbe includere la risposta emotiva del cliente che circonda un determinato argomento o il loro umore generale durante la sessione. Un terapeuta potrebbe scrivere “cliente sembrava essere di buon umore” nella loro sezione Dati o “il cliente ha risposto con frustrazione su questo argomento.”Se non sei sicuro di cosa includere in questa sezione in qualsiasi momento, chiediti:” Cosa ho visto?”

Valutazione

Hai raccolto i dati, ora è il momento di valutarli. La sezione di valutazione delle note DAP è il segmento in cui il terapeuta documenta la propria soggettività professionale rispetto alla sessione o la propria interpretazione clinica. Se i tuoi dati mostrano che un cliente ha risposto negativamente, potresti chiedere perché si sono comportati in questo modo o cosa significa in relazione alle loro altre sessioni/progressi attuali.

La sezione di valutazione suddivide i dati e li trasferisce da informazioni oggettive a comprensione professionale parzialmente soggettiva.

(Response)

La sezione response è talvolta utilizzata nell’acronimo DAP notes ma è essenzialmente un’estensione della categoria Assessment. Registra essenzialmente la risposta del cliente alla tua valutazione professionale. Questo può essere uno strumento importante per comprendere i progressi del cliente e informare le decisioni future del piano di trattamento.

Plan

L’ultima lettera dell’acronimo è P, che sta per Plan. La sezione piano di DAP note è essenzialmente il tempo in cui il terapeuta prende decisioni e forma un piano di trattamento. I professionisti utilizzano i dati che hanno raccolto osservando e ascoltando il cliente e la loro valutazione di tali informazioni per formare i prossimi passi del cliente. Questa sezione è utile per comprendere ciò che è stato appreso e quali progressi sono stati raggiunti finora.

Note DAP vs Note SOAP:

Le note SOAP sono lo standard del settore per le note di avanzamento. L’acronimo sta per Soggettivo, Obiettivo, Valutazione e Piano. Questo è diventato lo standard come l’industria tirato esempi dal settore sanitario quando si formano i propri metodi di documentazione. Il problema è, che a meno che non si rientra nella piccola categoria di salute comportamentale che non è psichiatrica, allora il trattamento non rientra sotto l’ombrello di “sanità.”

Il motivo per cui molti provider stanno facendo il passaggio a DAP notes è quello di evitare la confusione che le note SOAP creano. Nel settore sanitario, è facile determinare quali note dovrebbero essere etichettate come soggettive o oggettive. Ad esempio, la pressione sanguigna del paziente è oggettiva perché non è aperta all’interpretazione in cui la loro disposizione potrebbe essere considerata soggettiva. Determinare ciò che è oggettivo contro soggettivo non è così semplice nel campo della salute mentale. Le note DAP condensano entrambi i set di dati in un’unica sezione (Dati), evitando qualsiasi confusione.

Suggerimenti per l’utilizzo delle note DAP:

Definisci cosa deve essere incluso nella Nota perfetta:

Lo scopo di structured notetaking è quello di ridurre il tempo che i provider spendono per notetaking e documentazione. Con ogni fornitore di essere unico, ogni persona ha bisogno di determinare che cosa la loro nota perfetta potrebbe includere. Questo significa essenzialmente la creazione di un elenco di criteri che devono essere soddisfatti in ogni sezione delle note. Questo ti aiuta a standardizzare le informazioni necessarie per effettuare valutazioni e piani di trattamento.

Utilizzare strumenti di documentazione:

Gli strumenti formulati per aiutarti a prendere appunti in modo efficiente sono un ottimo punto di partenza. Alcuni strumenti di documentazione sono già stati creati con strutture di note DAP per facilitare la registrazione di tutte le informazioni.

Mantienilo semplice:

Ricorda di non complicare eccessivamente il processo. Registra solo le informazioni rilevanti per la sessione e ti aiuteranno a costruire un piano migliore.

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