Il ruolo del consulente farmacista nel NHS

Un decennio è passato da quando i posti di consulente farmacista sono stati stabiliti all’interno del NHS. Questi ruoli hanno offerto ai farmacisti esperti un’alternativa alla gestione in termini di sviluppo della carriera.

Ora, il chief pharmaceutical officer inglese Keith Ridge ha chiesto un aumento di dieci volte del numero di posti di farmacista consulente-attualmente ce ne sono 68. Quindi cosa significa essere un farmacista consulente, come si diventa uno e cosa potrebbe tenere il futuro una volta in post?

Definizione del ruolo

Caroline Parker ha lavorato in salute mentale per circa 15 anni ed è stata consulente farmacista per la salute mentale degli adulti presso il Central and North West London NHS Foundation Trust dal 2008. “In qualche modo, essere un consulente farmacista non differisce dall’essere un non consulente-ci sono molti farmacisti che operano allo stesso livello avanzato di pratica, ma non in un lavoro con questo titolo”, dice. “In altri modi, però, è diverso. Un posto di consulente deve incorporare alcuni elementi, come la pratica clinica esperta, l’istruzione e la formazione, l’audit e la ricerca, e deve considerare questioni che possono essere al di fuori del luogo di pratica immediato del post-titolare, ma rilevanti per la professione più ampia.”

Tim Banner, consulente farmacista per l’assistenza sanitaria comunitaria in tutto il Galles, afferma: “Clinicamente sei in prima linea nella professione e fornisci la leadership per portare avanti la professione.”Aggiunge: “Nel mio ruolo, sono tenuto a fornire consulenza al governo gallese e ad assicurarmi che una voce della farmacia sia ascoltata al più alto livello.”

Sharron Gordon è uno dei cinque farmacisti consulenti per l’anticoagulazione nel Regno Unito ed è stato nel suo ruolo presso la Southern Haemophilia & Trombosi Network negli ultimi sei mesi. Dice che il suo ruolo esiste per “diminuire l’incidenza di ictus in tutto il Wessex migliorando la prescrizione di anticoagulanti nei pazienti con fibrillazione atriale”. Spiega che tutti i post anticoagulanti del consulente condividono un obiettivo comune di avere la responsabilità regionale o nazionale di influenzare gli altri a migliorare i servizi insieme a un significativo contatto diretto con il paziente.

Nina Barnett, consulente farmacista per la cura delle persone anziane, con sede a Northwick Park Hospital, Harrow, è stata una delle prime farmaciste consultive ad essere nominata nel Regno Unito. Il suo percorso verso il posto è iniziato nel 1987 quando era stata farmacista solo per poche settimane. “Mi è stato chiesto di coprire una cura del reparto anziani e sono stato invitato dal consulente di unirsi al suo turno reparto multidisciplinare. Ben presto mi resi conto di quanto fosse utile l’input di un farmacista per quei turni di reparto e mi ispirai a vedere quali altri servizi potevano essere sviluppati.”

Nel 2001, Barnett ha iniziato a lavorare su un progetto in cui i pazienti anziani ricevevano revisioni multidisciplinari dei farmaci al momento del ricovero, come ricoverati e al momento della dimissione. Scriveva lettere al GPS per spiegare eventuali modifiche ai farmaci e telefonava ai pazienti dopo la dimissione per vedere come stavano. Il progetto ha successivamente dimostrato che questo approccio ha migliorato i risultati clinici, ridotto i costi associati alla prescrizione inappropriata e migliorato la comunicazione con il GPS. Ora, 14 anni dopo, quel progetto si è sviluppato in un servizio disponibile per qualsiasi paziente del Northwick Park Hospital che è considerato a rischio di problemi prevenibili e legati alla medicina. Il servizio offre ora i rinvii alle farmacie della comunità per il follow-up attraverso il nuovo servizio di medicina o tramite una revisione dell’uso dei medicinali e, a settembre 2015, è diventato un vincitore ai premi HSJ Value in Healthcare.

“La mia carriera è cresciuta identificando un bisogno di servizio, creando un pilota per raccogliere prove a beneficio di quel servizio, quindi stabilendolo e fornendolo prima di espanderlo altrove e aiutando gli altri a consegnarlo”, ricorda. “Che, in sostanza, comprende il ruolo di un consulente farmacista. Non si tratta solo di fornire assistenza esperta ai propri pazienti, ma anche di aiutare gli altri a sviluppare le cure che forniscono ai loro.”

Percorso di consulenza

Anna Murphy, consulente farmacista respiratoria per gli ospedali universitari di Leicester NHS Trust, è stato nel suo ruolo dal 2001 — anche se è stato ratificato solo come consulente post nel 2007. Il suo piacere di lavorare con i pazienti l’ha portata al ruolo:” Stavo lavorando in un ruolo manageriale prima di assumere l’incarico, ma non ero felice di allontanarmi dai pazienti”, spiega. “Motivare i pazienti è uno dei miei maggiori punti di forza. Oltre ad essere un esperto nella vostra zona, è necessario essere un buon comunicatore e insegnante — dal momento che educare i pazienti e gli altri operatori sanitari è parte del ruolo.”

Crede anche che un consulente dovrebbe avere, o lavorare verso, un grado di livello superiore, come un dottorato di ricerca.

Banner dice: “Devi essere accessibile e avere la capacità di favorire le relazioni e guadagnare rapidamente la fiducia delle persone.”E aggiunge:” Devi anche avere fiducia in quello che stai facendo e nelle tue capacità di farmacista.”Il suo ruolo è strategico-sviluppare i ruoli dei farmacisti attraverso l’assistenza primaria e secondaria per migliorare il servizio che i pazienti ricevono per quanto riguarda i farmaci e per facilitare altri farmacisti a fare lo stesso. Sostiene lo sviluppo nell’assistenza sanitaria comunitaria in tutto il Galles. “È fondamentale imparare a lavorare con persone di diverse organizzazioni che non necessariamente “parlano la lingua della farmacia”, come gli operatori sanitari e le agenzie governative.”

Avendo lavorato sia come farmacista specialista per l’assistenza agli anziani in un ospedale che come consulente per la prescrizione di cure primarie, ritiene che avere esperienza sia nell’assistenza primaria che secondaria sia vitale per il suo posto.

Gordon era un vice capo farmacista prima di assumere il suo incarico di consulente. Mentre, come Murphy, si è allontanata dalla direzione per trascorrere più tempo con i pazienti, non rimpiange il suo tempo come vice capo. “Ottenere una vasta esperienza di gestione e leadership in un posto manageriale senior, in cui si forniscono cambiamenti strategici, è estremamente utile quando si cerca di sviluppare servizi e attività di messa in servizio.”

I farmacisti consulenti devono essere pragmatici nel loro approccio, aggiunge: “I farmacisti spesso tendono ad essere in bianco e nero nel loro approccio alla cura del paziente. Tuttavia, ti rendi presto conto, quando lavori in un ambiente di tipo ambulatoriale o quando guidi la scelta del farmaco attraverso una discussione congiunta con i pazienti, che devi essere molto più “grigio” nel tuo pensiero — e sostenere il paziente nella scelta delle cure appropriate, piuttosto che semplicemente seguendo le linee guida.”

Barnett suggerisce che la pazienza è una qualità importante per i farmacisti consulenti da sviluppare. “Potresti avere una buona idea su come sviluppare un servizio, ma potrebbe non essere il momento giusto per farlo. Tuttavia, non devi arrenderti-devi tenere in mano quelle idee ed essere consapevole di ciò che sta succedendo intorno a te in modo da sapere quando è il momento giusto per portarli avanti.”

Punti salienti e sfide

Parker dice: “Per me, ancora, l’aspetto più appagante di un ruolo consulente farmacista non è diverso da quello di qualsiasi farmacista — è quando hai fatto una differenza diretta per la cura di un paziente o quando qualcuno dice grazie per il vostro aiuto con qualcosa sui farmaci.”

Banner, a quanto pare, ama la varietà che il suo lavoro offre: “È particolarmente piacevole trascorrere un po’ di tempo in un ruolo rivolto al paziente, pur essendo in grado di guidare il cambiamento e creare opportunità per cambiare la pratica in meglio.

“Ho acquisito esperienza di lavoro a livello senior e di gestione di progetti di alto livello”, aggiunge. “Inoltre, con la ricerca e la valutazione che sono una componente così importante del mio ruolo, ho sviluppato un maggiore apprezzamento della sua importanza nel portare avanti la professione.”

Trasferirsi da un posto di gestione rappresentava una nuova sfida per Gordon. “C’è una grande differenza tra le responsabilità manageriali di gestire una squadra e avere un ruolo che richiede di influenzare le persone che sono al di fuori della tua struttura manageriale”, spiega. “Significa che devi sviluppare le tue abilità di influenza.”

Mentre Ridge può avere aspirazioni per un’esplosione nei numeri consulente farmacista, Murphy ritiene che il problema immediato è quello di proteggere i posti che esistono attualmente. “La pianificazione della successione è una grande sfida ma importante che i farmacisti consulenti devono affrontare”, suggerisce. “Mi chiedo, quando andiamo avanti o andiamo in pensione, se i trust cercheranno di declassare i nostri post nel tentativo di risparmiare denaro. Dobbiamo considerare, come gruppo, come possiamo impedire che ciò accada.”

Life beyond a consultant post

“La mia comprensione della ricerca e della mia rete accademica sono cresciute da quando ho iniziato il mio ruolo”, afferma Murphy. “Sarei desideroso di fare più ricerche a livello nazionale in futuro; anche se non vorrei perdere completamente l’aspetto del mio lavoro rivolto al paziente.”

Banner predice: “Potrebbero esserci, in futuro, maggiori opportunità per i farmacisti di lavorare in posizioni senior come leader clinici. Per coloro che sviluppano forti legami nel mondo accademico, ci possono essere opportunità di essere ulteriormente coinvolti nella ricerca. Inoltre, lavorare con il governo può aprire le porte per quanto riguarda le opportunità politiche.”

Parker ritiene che le opportunità per i farmacisti consulenti, come per tutti i farmacisti, dipendano dall’auto-motivazione. “Ci sono molte opportunità da sviluppare — lavorando con organizzazioni nazionali, come , o con gruppi clinici specializzati”, dice, “ma non aspettare che le cose vengano da te. Prendere qualche iniziativa e andare a cercarli.”Detto questo, aggiunge, non è necessariamente necessario essere un consulente farmacista per essere coinvolti con tali opportunità.