Medical management – Understanding medical certs

Come GP in formazione, riceverai richieste giornaliere di corrispondenza, certificati e lettere riguardanti i tuoi pazienti e i loro problemi di lavoro. È utile avere familiarità con i certificati medici che si è obbligati a fornire sotto il NHS e le circostanze in cui possono essere utilizzati.

Informazioni più dettagliate sui certificati sono disponibili presso il Dipartimento per il lavoro e le pensioni (www.dwp.gov.uk o vedere www.healthcarerepublic.com / sicknotes).

Le statistiche ci dicono che più a lungo una persona è fuori dal lavoro, meno è probabile che torni mai.

Prendere in considerazione le alternative prima di firmare qualcuno fuori dal lavoro – può essere opportuno suggerire aggiustamenti al lavoro (tramite la sezione osservazioni del certificato Med 3) o un ritorno graduato per facilitare il paziente di nuovo in. Ove possibile, si dovrebbe incoraggiare il coinvolgimento del servizio di salute sul lavoro.

Med 3
Legalmente, siamo tenuti a fornire un certificato di incapacità al lavoro a causa di malattia se la malattia dura più di sette giorni, compresa la domenica.

Di solito viene utilizzato un Med 3, e questo viene compilato dal GP quando il paziente viene visto in chirurgia. Deve essere effettuata una valutazione della capacità del paziente di svolgere il proprio lavoro. Se si prevede che la malattia duri meno di 14 giorni, sul certificato può essere indicata una data di ritorno al lavoro. Questo è un certificato ‘chiuso’.

Se si prevede che la malattia duri più a lungo, si può invece indicare un periodo di tempo (ad esempio, tre mesi) e il certificato lasciato “aperto”. Un paziente deve essere rivalutato prima di tornare al lavoro e rilasciato con un Med finale “chiuso” 3.

Il medico è in grado di emettere un Med 3 fino a un giorno dopo che il paziente è stato visto. C’è spazio alla base del modulo per scrivere un motivo di assenza. Se un certificato viene perso, una sostituzione può essere rilasciato, ma deve essere convalidato ‘duplicato’.

Med 5
Un certificato Med 5 viene utilizzato quando un medico non ha visto il paziente ma ha accesso a una relazione scritta di un altro medico, come una lettera ambulatoriale ospedaliera, ed è convinto che il paziente non dovrebbe essere al lavoro. Il periodo di inoltro coperto dal certificato non deve essere superiore a un mese.

Un Med 5 può anche essere rilasciato se il certificato è richiesto dal paziente più di un giorno dopo che sono stati visti.

Sia Med 3 che Med 5 consentono a un paziente di richiedere la retribuzione legale per malattia (SSP) dal proprio datore di lavoro per un periodo di 28 settimane.

Se il paziente non è idoneo alla SSP (ad esempio se è un lavoratore autonomo), è in grado di richiedere l’indennità di incapacità a condizione che abbia svolto una notevole quantità di lavoro nelle 21 settimane precedenti la malattia.

Med 4
Probabilmente ti verrà chiesto di completare un certificato Med 4 ad un certo punto del tuo periodo di formazione. Questo è richiesto quando un paziente ha ricevuto un certificato Med 3 per più di 28 settimane.

Al paziente viene inviato un modulo IB50 dal DWP da completare e viene chiesto di ottenere un Med 4 dal proprio medico di famiglia. Questo certificato richiede al medico di compilare un breve paragrafo sulla condizione, il suo effetto sulla vita del paziente e la sua prognosi.

Il DWP prenderà quindi una decisione sulla base del rapporto se il paziente può continuare a ricevere benefici o se ha bisogno di ulteriori valutazioni tramite una visita medica DWP.

Med 6 e RM7
I restanti due certificati medici sono usati meno spesso, ma comunemente sono presenti negli esami MRCGP. Med 6 viene utilizzato quando si ritiene che mettere la diagnosi completa su un modulo sarebbe dannoso per il paziente direttamente o tramite il datore di lavoro che conosce la diagnosi.

Viene fornita una diagnosi “vaga” e il DWP può richiedere ulteriori informazioni al GP.

Un modulo RM7 viene utilizzato in caso di dubbio sull’incapacità del paziente, ad esempio se il medico sospetta che il paziente possa essere malato.

Il modulo viene inviato al DWP, di solito senza la conoscenza del paziente, e quindi organizzerà una revisione precoce del paziente per valutare la situazione.

Autocertificazione
I pazienti non richiedono una nota del medico se sono stati fuori dal lavoro per meno di sette giorni. Possono autocertificarsi utilizzando SC2 (per quelli idonei per SSP) o SC1 (per quelli non idonei per SSP). Questi sono disponibili da ambulatori e centri per l’impiego.

Altre note di malattia
Quasi certamente ti verrà chiesto un bollettino medico per assenze lavorative inferiori a sette giorni. Una volta mi è stato chiesto un biglietto per coprire 30 minuti fuori dal lavoro.

Non siamo obbligati a fornire tali note, ma può essere difficile gestire tali consultazioni quando i pazienti sono ansiosi di non essere pagati.

Gli interventi chirurgici hanno strategie diverse per affrontare tali richieste, quindi chiedi se non sei sicuro. La maggior parte fornirà una nota malata privata in questo caso (circa £7-£11). Qualunque approccio tu prenda, sii coerente e sii sempre l’avvocato del paziente.

Punti di apprendimento

1. Avere familiarità con i diversi tipi di certificati e quando possono essere utilizzati.

2. Mantenere pastiglie di certificati sicuro-sono un bersaglio per i ladri e può essere prezioso come FP10s nelle mani sbagliate.

3. Documentare chiaramente nelle note quale certificato hai dato al paziente, le date indicate e la diagnosi inserita nel modulo.

4. Prendere in considerazione alternative alla firma il paziente fuori dal lavoro, come ad esempio un graduale ritorno al lavoro.

5. In caso di dubbi sulla capacità lavorativa di un paziente, utilizzare il modulo RM7 per richiedere una valutazione precoce da parte del DWP.

Dr Croton è un registrar GP a Birmingham

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