Politiche delle linee guida del codice di diagnosi: Codici di manifestazione e secondari

Data di emissione: 16/06/2021

Codici di manifestazione

EmblemHealth promuove la corretta codifica dei reclami, incluso l’uso appropriato dei codici di manifestazione. I codici di manifestazione descrivono la manifestazione di una malattia di base, non la malattia stessa. Il manuale ICD-10-CM include le seguenti istruzioni per l’uso dei codici di manifestazione:

• Non segnalare un codice di manifestazione come unica diagnosi.
• Non segnalare un codice di manifestazione come diagnosi prima elencata o principale.
• Codificare prima la malattia di base.
• I codici di manifestazione sono supportati da evidenziazioni blu nel manuale ICD-10-CM. Si prega di fare riferimento alla legenda in fondo alla pagina che mostra le evidenziazioni dei colori e le definizioni.
• Apparirà una nota informativa “code first underlying disease” con i codici della malattia sottostante identificati.
• Nell’indice alfabetico, i codici di manifestazione sono elencati come il codice secondario tra parentesi inclinate con il codice per la malattia sottostante elencato per primo.

Per condizioni che hanno sia un’eziologia sottostante che manifestazioni multiple del sistema corporeo (convenzione eziologia / manifestazione):

• L’eziologia codice avrà un “utilizzare un codice aggiuntivo” nota
• La manifestazione codice avrà un “codice prima” nota
• Nella maggior parte dei casi, “in malattie classificate altrove” in codice manifestazione titolo
• codice titolo indica una manifestazione codice

“In malattie classificate altrove” codici non devono essere utilizzati come prima elencate o diagnosi principale il codice. Devono essere utilizzati in combinazione con un codice di condizione sottostante, seguendo la condizione sottostante.

Codici secondari

Le linee guida ufficiali ICD-10-CM per la codifica e il reporting identificano quali codici possono essere assegnati come principale o solo diagnosi prima elencata, solo diagnosi secondaria o principale/prima elencata o secondaria (a seconda delle circostanze). EmblemHealth negherà un reclamo quando una diagnosi secondaria è prima elencata o diagnosi principale per qualsiasi procedura o servizio.