Ri-strappare un ACL dopo l’intervento chirurgico

Lesioni del legamento crociato anteriore (lacrime ACL) sono una lesione comune e temuto per gli atleti. Quando un atleta strappa loro ACL il ginocchio in genere si sente instabile e può dare quando cercano di tagliare o perno sulla gamba. Anche se questo non può impedire la partecipazione in ogni sport, lo fa causare problemi significativi quando si cerca di giocare molti sport come il calcio e il basket.

ACL un intervento chirurgico di ricostruzione non riparare il legamento danneggiato, ma piuttosto crea un nuovo legamento utilizzo di altri tessuti della gamba (spesso tendine rotuleo o il tendine tendine). Inoltre, un ginocchio instabile può aumentare il rischio di sviluppare artrite precoce. Per queste ragioni, molti atleti, soprattutto giovani atleti di scuola superiore e college-età, sceglieranno di avere un intervento chirurgico di ricostruzione ACL per fare un nuovo legamento che stabilizza l’articolazione del ginocchio. L’intervento è più spesso successo e supponendo che l’atleta esegue la riabilitazione appropriata dopo l’intervento chirurgico, la maggior parte degli atleti sono in grado di tornare al loro sport. Tuttavia, ci sono possibili complicazioni della chirurgia ACL, tra cui ri-strappo del nuovo legamento.

Ci sono una serie di motivi diversi per cui un ACL può essere ri-strappato dopo l’intervento chirurgico. Alcuni di questi problemi sono legati alla chirurgia, alcuni relativi al recupero, e alcuni relativi al paziente. Diamo un’occhiata a ciascuno di questi, e ciò che qualcuno che ha strappato il loro ACL può fare per evitare una lesione ripetuta allo stesso ginocchio.

Fattori chirurgici

Uno degli aspetti più importanti del successo della chirurgia ACL è il modo in cui l’innesto è posizionato all’interno dell’articolazione del ginocchio. Non tutte le procedure chirurgiche vengono eseguite con lo stesso grado di precisione e ci sono variabili che possono portare a problemi se il nuovo ACL non è posizionato correttamente. L’innesto deve ripristinare la funzione del legamento normale, quindi deve essere posizionato in modo simile al legamento normale.

Un posizionamento impreciso dell’innesto può portare a meccaniche anomale dell’articolazione e ad una maggiore possibilità di re-lesione. Trovare un chirurgo che esegue regolarmente la chirurgia ACL può aiutare. Inoltre, sono emerse nuove tecniche per cercare di ripristinare la normale anatomia ACL, anche se queste non hanno necessariamente dimostrato di fare molta differenza per i pazienti.

Un altro fattore della chirurgia che sembra essere importante è la dimensione effettiva dell’innesto utilizzato per creare il nuovo ACL. In alcuni studi è stato dimostrato che gli innesti più piccoli hanno una durata inferiore rispetto agli innesti più grandi. Infine, è stato dimostrato che gli innesti di donatori hanno un rischio di ri-strappo più elevato rispetto al tessuto di un paziente, in particolare nei pazienti di età inferiore ai 25 anni. Per questo motivo, la maggior parte dei chirurghi ha scelto di utilizzare l’autotrapianto (tessuto di un paziente) piuttosto che l’allotrapianto (tessuto donatore) nei giovani atleti.

Recupero dalla chirurgia

Una corretta riabilitazione dopo l’intervento chirurgico ACL è di fondamentale importanza per il successo della chirurgia ricostruttiva. Non solo il nuovo innesto deve diventare parte del ginocchio, un processo chiamato incorporazione dell’innesto, ma è necessario ripristinare la normale forza muscolare per garantire che il ginocchio sia ben protetto.

I tempi di incorporazione del trapianto possono variare, ma la maggior parte dei chirurghi consiglia di proteggere il ginocchio per un minimo di sei mesi dopo l’intervento chirurgico utilizzando l’autotrapianto (il proprio tessuto) o nove mesi dopo l’intervento chirurgico allotrapianto (tessuto donatore).

Quando il nuovo ACL è posizionato nell’articolazione del ginocchio, viene tipicamente tenuto in posizione con un impianto. Questi impianti sono disponibili in molte forme e dimensioni (pulsanti, viti, messaggi), e alcuni sono fatti di metallo, mentre altri si dissolvono. Tuttavia, tutti questi impianti sono solo tenendo l’innesto mentre il corpo incorpora il tessuto in modo che diventi il vostro nuovo ACL. Questo processo richiede tempo, e facendo troppa attività, troppo presto nella vostra riabilitazione, può portare a danni o ri-strappo del trapianto.

L’altro fattore importante dopo l’intervento chirurgico è il ripristino della normale funzione muscolare dell’intera estremità. Sappiamo che molte lacrime ACL sono il risultato di uno scarso controllo neuromuscolare dell’estremità; queste sono le parole usate per descrivere la stabilità del movimento del corpo. Alcuni atleti hanno un eccellente controllo neuromuscolare-il loro corpo è sempre in una posizione forte e stabile, indipendentemente dal movimento che stanno facendo. Altri atleti hanno scarso controllo neuromuscolare e il loro corpo entra in posizioni che aumentano la possibilità di lesioni, come strappare l’ACL. Parte del recupero da un intervento chirurgico è quello di correggere eventuali problemi di debolezza neuromuscolare che possono aver portato alla lesione ACL iniziale e può prevenire la possibilità di lesioni future.

Tornare a giocare le valutazioni, per confermare che l’atleta ha riacquistato abbastanza forza e stabilità per tornare in sicurezza a fare sport, possono essere una parte importante del processo di recupero per ridurre al minimo il rischio di un secondo infortunio.

Fattori del paziente

Ci sono alcuni aspetti della chirurgia ACL e il rischio di ri-strappo che non si può fare molto. Ad esempio, i più giovani e quelli che tornano a praticare sport ad alto rischio (che coinvolgono il taglio e il pivoting) hanno una maggiore probabilità di ri-strappare il loro ACL dopo un intervento chirurgico ricostruttivo. Gli atleti di età inferiore ai 25 anni che tornano a praticare sport hanno dimostrato di avere una probabilità particolarmente elevata di ri-strappo del loro ACL rispetto ad altri.

Come accennato, non c’è molto che puoi fare su fattori come la tua età o lo sport, ma il tuo chirurgo e terapeuta dovrebbero essere più consapevoli di queste situazioni in cui un giovane atleta può essere particolarmente ad alto rischio di ri-lesioni al loro ACL e regolare la loro riabilitazione di conseguenza. L’idea è di prendere le informazioni sui fattori di rischio e regolare le variabili che è possibile controllare per ridurre al minimo la possibilità di ri-lesioni al LCA.

Conosci il tuo rischio, ottimizza la tua riabilitazione

La linea di fondo è sapere se ci sono aspetti del tuo recupero che ti mettono in una posizione di maggiore possibilità di ri-infortunio al tuo nuovo ACL. Se sei a più alto rischio di re-lesioni del tuo ACL, assicurati che la tua riabilitazione sia ottimizzata per assicurarti che tutto ciò che fai sia focalizzato sulla prevenzione di un’altra lacerazione ACL.

Ci sono altri fattori che possono anche influenzare il rischio di re-lesioni al LCA che hanno bisogno di ulteriori indagini tra cui lo sport e la posizione giocata, l’aggressività dell’atleta, e la quantità di contatto che si verifica. Questi sono difficili da misurare e quindi difficili da studiare, ma possono anche essere importanti per comprendere il rischio di lesioni.