ディープTMS療法（dTMS）とは何ですか？
23, 2020
dTMSとも呼ばれる深部TMS療法は、大うつ病性障害（MDD）および強迫性障害（OCD）と診断された患者を治療するためにFDAが承認した経頭蓋磁気刺激（TMS）療法の一種
dTMS治療中、医師または看護師は、患者の頭の上に金属コイルを含むヘルメットに適合します。 コイルは、気分に関連する脳の特定の領域に位置する脳細胞を非侵襲的に刺激する磁気パルスを放出する。 (1)
dTMSうつ病治療は有効ですか？
はい。 Deep TMSは、治療抵抗性うつ病と診断された患者でさえ、うつ病症状を緩和することが臨床的に証明されています。 無作為化臨床試験では、dTMSを受けた患者は、偽またはプラセボ治療を受けた患者と比較して寛解を達成する可能性が2倍であることが判明しました。 (2)
深いTMSは、うつ病の症状を正常に治療するために今日の診療所で使用される2つのタイプのTMS方法の1つにすぎません—もう1つは反復的なTMS、ま TMS療法の成功率についての詳細をここに学ぶことができる。
dTMS療法はrTMS療法とどのように比較されますか？
dTMSとrTMSの両方が、治療抵抗性MDDと診断された患者の抑うつ症状を緩和するためにFDAに承認されています。 だから、2つの間で何が違うのですか？
- 使用されるデバイス: Deep TMSはBrainsWayデバイスを使用して投与され、rTMSはNeurostar®デバイスを使用して投与されます。
- 磁気コイルの形状：Deep TMSはHコイルを使用し、rTMSはfigure-8コイルを使用します。
- 刺激深さ：深部TMSは脳表面下4～6センチメートルを刺激することができ、rTMSは脳表面下1～2センチメートルを刺激することができます。
- 刺激深さ：深部TMSは脳表面下4～6センチメートルを刺激することができます。
- 刺激深 (3,4)
- FDA承認の適応症：Deep TMSは2013年にうつ病治療のためにFDAによって承認されましたが、rTMSは2008年にはるかに早く承認されました。 但し、dTMSだけOCDを扱うためにFDA承認されました。 （3,5,6）これは、rtmsがうつ病以外の状態を治療するために正常に使用できないことを意味するものではありません–rTMSが他の状態をオフラベルで治療
dTMS OCD治療
dTMSとrTMSの両方を使用してOCDの症状を安全に治療することができますが、dTMSのみがOCD治療のためにFDA承認されています（また、他の非うつ病 FDAの承認は、保険会社がTMS治療のコストの多くをカバーするため、患者に利益をもたらしますが、安全で効果的な治療オプションの唯一の指標ではあ New England Journal of Medicineに掲載された研究によると、反復的なTMSはOCDの症状を軽減するのに安全で効果的であることが示されています。 (8)
私たちはBrainsWayデバイスを使用していませんが（理由を学ぶために読み続けてください）、OCDの治療に対する2018FDAの承認は、PTSD、不安、または外傷性脳損傷のよ
マディソンアベニュー TMS&精神医学では、Neurostar®のrTMSデバイスを使用しています。 ここに理由があります。
マディソン-アベニュー TMS&精神医学では、患者の安全が私たちの最優先事項です。 これが私が反復的なTMSのためにNeurostar®のfigure-8コイルを使用する理由です。 それはFDAによって承認される最初のTMSデバイスであり、したがってBrainsWayのdeep TMSデバイスよりもはるかに多く研究されています。
私がNeurostar®の反復TMSデバイスを使用することを選択した主な理由は、brainsway deep TMSデバイスよりも発作のリスクがはるかに低いことです。 RTMS図8コイルの発作のリスクは、治療あたり1000人の患者のうち3人、または全体的なリスクの1％未満であると推定されています。 （9）BrainsWayのHコイルのための極めて重要な偽対照試験では、101人の患者のうちの一つは、治療ごとに発作を持っていました。 (10)
2019年2月に開催されたClinical TMS Society Conferenceでは、RTMとDTMの両方の発作率について議論されました。 Neurostar®s figure-8コイルによる発作率は268,000回の治療で一つの発作であると推定され、BrainsWayのHコイルによる発作率は4,800回の治療のうち一つであると推定された。 患者が36の治療を受けていると仮定すると、これはNeurostar®s TMSを受けている7,444人の患者のうち1人が発作を起こし、BrainsWayのTMSを受けている133人の患者のうち1人が発作を起こすことを意味する。
Neurostar®の詳細と抑うつ症状の緩和にどのように役立つかについては、私たちのオフィスにお問い合わせください。
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1. Deep TMSとは何ですか？ ブレインズウェイ https://www.brainsway.com/patients-faqs/what-is-deep-tms-and-how-does-it-work. 発行日は未定。 2019年12月05日に発売された。
2. Levkovitz Y,Isserles M,Padberg F,Lisanby SH,Bystritsky A,Xia G,Tendler A,Daskalakis ZJ,Winston JL,Dannon P,Hafez HM,Reti IM,Morales OG,Schlaepfer TE,Hollander E,Berman JA,Husain MM,Sofer U,Stein A,Adler S,Deutsch L,Deutsch F,Roth Y,George MS,And Zangen A.深部経頭蓋の有効性と安全性大うつ病のための磁気刺激：将来の多施設無作為化比較試験。 世界の精神医学。 2015年（平成14年）1月64日-73日に放送された。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4329899/. 2019年12月05日に発売された。
3. Baeken C、Brem AK、Arns M、Brunoni AR、Filipčić I、Ganho-Ávila A、Langguth B、Padberg F、Poulet E、Rachid F、Sack AT、Vanderhasselt MA、およびBennabir D.うつ病性障害の反復経頭蓋磁気刺激治療：現在の知識と将来の方向性。 精神医学における現在の意見。 2019年（平成32年）5月：409-415。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6688778/. 2019年12月05日に発売された。
4. McClintock SM,Reti IM,Carpenter LL,McDonald WM,Dubin M,Taylor SF,Cook IA,O’Reardon J,Husain MM,Wall C,Krystal AD,Sampson SM,Morales O,Nelson BG,Latoussakis V,George MS,MD,And Lisanby SH. うつ病の治療における反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）の臨床応用のためのコンセンサス勧告。 臨床精神医学のジャーナル。 Jan-Feb2018;79(1):16cs10905. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5846193/. 2019年12月05日に発売された。
5. Horvath JC、Mathews J、Demitrack MA、およびPascual-Leone A.NeuroStar TMSデバイス: うつ病の治療のためのFDA承認のプロトコルを実施します。 視覚化された実験のジャーナル。 十一月12,2010;(45). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21189465. 2019年12月05日に発売された。
6. FDAは強迫性障害の治療のための経頭蓋磁気刺激のマーケティングを許可します。 米国食品医薬品局(Fda)の認可を受けている。 2018年8月17日発売。 https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-transcranial-magnetic-stimulation-treatment-obsessive-compulsive-disorder. 2019年12月05日に発売された。
7. Deep TMSは、治療難治性OCDの症状を軽減します。 精神医学と行動健康学習ネットワーク。 2019年6月12日発売。 https://www.psychcongress.com/article/deep-tms-reduces-symptoms-treatment-refractory-ocd. 2019年12月05日に発売された。
8. Zhou DD、Wang W、Wang GM、Li DQ、およびKuang L.更新されたメタアナリシス：強迫性障害の治療における反復経頭蓋磁気刺激の短期治療効果。 情動障害のジャーナル。 2017年6月;215:187-196。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28340445. 2019年12月05日に発売された。
9. カーペンター LL、Janicak PG、Aaronson ST、Boyadjis T、Brock DG、Cook IA、Dunner DL、Lanocha K、Solvason HB、およびDemitrack MA。 大うつ病のための経頭蓋磁気刺激（TMS）：臨床診療における急性治療転帰のマルチサイト、自然主義、観察研究。 うつ病と不安。 7月2012;29(7):587-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22689344. 2019年12月05日に発売された。
10. Levkovitz Y,Isserles M,Padberg F,Lisanby SH,Bystritsky A,Xia G,Tendler A,Daskalakis ZJ,Winston JL,Dannon P,Hafez HM,Reti IM,Morales OG,Schlaepfer TE,Hollander E,Berman JA,Husain MM,Sofer U,Stein A,Adler S,Deutsch L,Deutsch F,Roth Y,George MS,And Zangen A.深部経頭蓋の有効性と安全性大うつ病のための磁気刺激：将来の多施設無作為化比較試験。 世界の精神医学。 2015年（平成14年）1月64日-73日に放送された。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25655160. 2019年12月05日に発売された。
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