介入心臓病とは何ですか？

介入心臓病学、一般心臓病学、および心臓手術の違い

“介入心臓病学と一般心臓病学の主な違いは、介入心臓病学者は心臓病のための特定のカテーテルベースの治療を行うように訓練されているのに対し、一般心臓病学者はそれらの手順で訓練されていないということです”とCastle Connolly Top Doctor Samin K.Sharma,MDは述べています。 ニューヨーク市のシナイ山のIcahn School Of Medicineでは、Sharma博士は介入および臨床心臓病学のディレクター、シナイ山心臓ネットワークの社長、ZenaとMichael A.Wiener医学教授を務めています。

一般的な心臓専門医は、高血圧、高コレステロール、心臓発作や脳卒中のリスク上昇などの症状を有する患者の診断とケアを専門としています。 彼らは心血管の心配と関連している多くのタイプのテストおよびプロシージャを—心律動障害、例えば-行ない、発注するが、従来の”開いた”外科かendoscopicプロシージャ 一般的な心臓病専門医は、副専門家のケアをフォローアップし、および/または心血管の懸念のために患者を長期的に見ることができます。

介入型心臓専門医は、血液が適切に流れるようにし、脳卒中や心臓発作のリスクを軽減するために詰まった動脈にステントを配置し、心臓の穴を修復したり、心臓が適切に機能するのを助けるために特別な装置を心臓に配置するように訓練されている心臓学の亜専門家です。

心臓カテーテル法、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）、僧帽弁置換術および修理など、最先端の技術と最新の技術と複雑な進歩を用いて、心臓病、弁の欠陥、または構造異常を有する患者を治療するために、介入心臓専門医は繊細な救命および救命処置を行う。

介入型心臓専門医は、通常、患者の医療チームの進行中の部分ではなく、特定の処置に特定の専門知識が必要な場合には、一度または時折のケアプロバ

心臓外科医は、冠状動脈バイパス手術などの伝統的な”オープン”手術を行います。 一般的な心臓専門医および/または介入心臓専門医を参照してください患者は、心臓の状態は、薬や低侵襲カテーテルベースの手順で治療することがで 一般的な心臓病専門医も介入心臓病専門医も手術を行うことはありません。

専門的な訓練

一般的に、介入心臓専門医は、内科および一般心臓学フェローシップの合計6年間のポストメディカルスクールの訓練を成功裏に完了し、その後、介入心臓学のさらに2〜3年間の訓練を完了し、合計8〜9年間の大学院の訓練を完了する必要があります。

介入心臓学-身体接続

介入心臓学は、心臓の4つの室、心臓弁、および冠状動脈を含む動脈を含む心血管系を治療する。

小児介入型心臓専門医は、主に先天性心疾患、出生時に存在する心臓および/または冠状動脈の構造の異常に焦点を当てています。

幅広い心臓状態の治療

介入心臓専門医の専門知識には、数多くの専門的な治療法、手技、診断ツール、および治療法が含まれます。

介入心臓学は、以下を含む多くの条件および専門分野を包含する:

• Acute coronary syndromes
• Angina
• Angiogenesis
• Angioplasty and restenosis
• Angioplasty and stent placement
• Aortic aneurysm
• Aortic diseases and dissection
• Aortic valve replacement
• Transcatheter aortic valve replacement (TAVR)
• Arrhythmias
• Atrial septal defect (ASD)
• Cardiac catheterization
• Cardiac CT angiography (also called coronary angiography)
• Cardiac imaging
• Cardiac ultrasound
• Cardiovascular 疾患
• 頸動脈血管形成術およびステント留置
• 頸動脈疾患
• 臨床試験
• 先天性心疾患
• 先天性心疾患、成人
• うっ血性心疾患
• うっ血性心疾患
• うっ血性心疾患
• うっ血性心不全
• 冠動脈造影
• 冠動脈形成術およびステント留置
• 冠動脈疾患（cad）
• 冠動脈疾患、複合体
• 糖尿病および心臓病
• 心エコー
• 遺伝子治療
• 心臓発作
• 心臓病で 女性
• 心不全
• 心臓弁疾患
• 肥大型心筋症
• 介入型心臓病
• 血管内超音波
• 侵襲型心臓病
• 左室補助装置（LVAD）
• 僧帽弁手術
• 非侵襲性心臓病
• 核心臓病
• 卵円孔特許（pfo）
• 経皮的冠動脈インターベンション（pci）
• 経皮的心筋血管再生（pmr）
• 経皮的弁修復
• 末梢動脈疾患（パッド）
• 末梢血管疾患（PVD）
• 予防心臓病
• 腎動脈狭窄
• 腎血管疾患
• スポーツ医学、心臓病
• 心不全の幹細胞療法
• 構造心疾患
• 血管医学

介入型心臓検査と手順

介入型心臓専門医は、あらゆる年齢の人々に対して多くの種類の検査と手順を実行します。 これは、介入心臓専門医が救命手順の数を実行しながら、彼らは伝統的な”オープン”手術を行うことはありませんことに注意することが重要です。 Interventionalの心臓専門医が行うか、または命令するテストおよびプロシージャは患者の特定の問題、全面的な健康および健康目的によって決まる。

介入心臓学の継続的な進歩は、最も脆弱でリスクのある患者でさえ、最先端の診断および治療ケアが利用可能であることを意味する。

介入心臓専門医は、以下を含む検査および手順を注文し、実行する:

心臓血管イメージング

介入心臓専門医は、心臓および心臓血管系の構造と機能を詳細に調べるためにイメージング研究を発注することが多い。 これは、心臓および血管の懸念を評価、診断、監視、および管理するのに役立ちます。

• 心臓コンピュータ断層撮影（CCT、”心臓CT”）：心臓の解剖学、循環、および心臓血管系のより大きな血管の断面図を作成するために、X線技術、イメージング、およびコン 心臓CTイメージングは、大動脈疾患、心臓腫瘤、心膜疾患、および心筋、冠状動脈、および肺静脈の問題を含む多くの心血管問題を評価し、治療するのに役立ちま 心臓学で使用される特殊なタイプのコンピュータ断層撮影には、電子ビームCT（EBCT）、マルチ検出器CT（MDCT）、および単一光子放出CT（SPECT）が含まれます。
• 冠動脈造影：この造影検査では造影剤を使用し、カテーテルを介して血流に注入され、血液が動脈を流れるときにX線画像で見ることができます。 これは、閉塞および他の重大な心血管の問題がある医師を示しています。
• デジタル減算血管造影（DSA）：この透視画像法は、画像から骨などの構造をデジタル的に除去（”減算”）することにより、血管をより明確に視覚化するために使
• 心エコー図：このタイプの画像は、高周波の音波（超音波）を使用して、心臓の室、弁、壁、および血管の画像を作成します。 「特殊な技術は、患者の心臓の大きさと形状、心臓壁の厚さと動きを明らかにします」とSharma博士は説明します。 心臓専門医は、心エコー検査を使用して、”心臓がどのように動くか、ポンプの強さ、弁の機能、血液が弁を通って後方に漏れている場合（逆流）、弁が狭すぎる場合（狭窄）、または腫瘍または感染性の成長がある場合”を調べる”と彼は付け加えている。 「それはまた、患者が心臓発作を起こしたかどうかを判断し、発症しているかどうかを予測し、心臓リズムの変化を監視するのに役立ちます。”
• 血管内超音波：このカテーテルベースの診断は、音波を使用して血管の内部の画像を生成し、医師が心臓に血液を供給する冠状動脈を評価するのに役立
• 磁気共鳴画像法（MRI）：心臓MRIは、心臓内およびその周辺の構造の詳細な画像を作成します。 これらの画像は、放射線ではなく、磁場、電波、およびコンピュータを使用して生成され、心臓病を評価、診断、監視し、先天性および後天性心臓病の両方における心の構造および機能を評価するために使用される。
• 心筋灌流イメージング（MPI）：この試験では、「患者が最大運動レベルに達したときにタリウムと呼ばれる放射性物質が血流に注入され、心臓の筋肉細胞 「これは、安静時およびストレス中の心臓の血流を測定するのに役立ち、冠状動脈閉塞の大きさ、心臓発作による損傷の程度、胸痛の原因、患者の安全な運動レベルのようなものを決定するのに役立ちます。”

手順

介入心臓専門医は、以下を含む様々な診断および治療手順を実行します:

• アルコール中隔切除：このカテーテルベースの処置は、典型的には、心筋の肥厚である肥大性心筋症（HCM）を治療するための非外科的方法として使用される。 エタノールアルコールは、心筋の肥厚した部分に血液を供給する小さな動脈に注入され、細胞が死ぬ原因となり、罹患した組織を収縮させる。
• 血管形成術：バルーンやステントなどの装置を使用して閉塞した動脈を開き、血流を回復させる低侵襲手術。 タイプは気球のangioplastyおよび切断の気球のangioplastyを含んでい 血管形成術は、多くの場合、同じ日の外来手術です。
• 心臓カテーテル法:この手順は、心臓がどれだけうまく機能しているかを調べるために行われます。 カテーテルと呼ばれる細くて中空のチューブが、心臓に通じる大きな血管に挿入されます。 この手順は、患者が心筋、心臓弁、または冠状動脈の疾患を有するかどうかを判断するために使用される、とSharma博士は述べています。
• 心房中隔欠損症（ASD）閉鎖：この手順は、心房中隔欠損症（出生時に存在する心臓の穴）を単独で閉鎖しない治療に使用されます。 穴は通常、特別なパッチまたはプラグを使用して閉じられています。 患者の全体的な健康状態、欠陥の大きさおよび位置、および他の要因に応じて、ASD閉鎖は、最小限の侵襲的心臓カテーテル法で行われるか、または伝統的な”開
• 大動脈弁弁形成術および僧帽弁弁形成術：この手順は、大動脈弁または僧帽弁の狭窄を有する患者に使用され、血流を減少させる。 気球のvalvuloplastyは最適の血の流れを元通りにするために区域を開発する。
• 慢性総閉塞（CTO）介入: 一つ以上の冠状動脈（慢性全閉塞）の完全な閉塞を治療するために使用され、低侵襲ステント留置手順は、一部の患者で行うことができる。 CTOを持つ他の患者は、この深刻な心臓の問題を治療するために伝統的な冠動脈バイパス手術を必要とするかもしれません。
• 頸動脈ステント留置術：頸動脈の狭窄または閉塞を開くために低侵襲のステント留置術を使用することができます。
• : この血管内処置は、冠状動脈から閉塞を除去し、心筋への血流を改善し、痛み（狭心症）を緩和するために使用される。
• 血管内血栓切除術：この低侵襲手術は、通常、動脈を閉塞している血栓（血栓）を除去するために使用されます。 血栓切除術はまた、特定の脳卒中やその他の状態を治療するために使用することができます。
• 運動ストレステスト:心臓モニターの電極は、運動ストレステスト中に患者の胸部とその周囲の皮膚に取り付けられています。 患者がトレッドミルを歩いている間、心臓機能に関する情報が記録される。 「この検査は、冠動脈疾患を診断し、胸痛などの症状の原因を特定し、多くの危険な心臓関連状態を予測するのに役立ちます」とSharma博士は述べています。
• 血行力学的心臓フィルターおよび血行力学的支持手順：これらの装置および手順は、心臓の血流に関連している。
• 末梢血管: 末梢血管疾患（末梢動脈疾患とも呼ばれる）を治療するために使用されるこれらの手順には、血管形成術、ステント留置、およびアテローム切除が含まれる。
• 経皮的冠動脈インターベンション：これらの低侵襲手術は、ますます多くの冠動脈状態を治療するために使用されます。 彼らはしばしば外来（同日、外来）外科センターで行われます。
• 経皮弁修復：疾患のある心臓弁を修復するために低侵襲の手順を使用することができます。
• : このカテーテルベースのプロシージャが冠状動脈の病気に貢献する冠状動脈の複雑な石灰化させた損害を取除くのに使用されています。
• ステント：閉塞した冠動脈を広げて開いたままにするために使用される心臓ステントは、いくつかのタイプの低侵襲手技のいずれかを使用して冠状動脈に移植された小さな装置です。 小さい切り傷を使用して、interventionalの心臓専門医は患者の腕か穹稜の動脈にカテーテルを挿入し、動脈の狭くされたか、または妨げられた部分まで糸、そして中心に血の流れを高め、心臓発作の危険を減らすステントを置きます。 薬物溶出ステントは、時間の経過とともに治療領域にゆっくりと放出され、瘢痕組織の形成および蓄積を防止する薬剤で被覆されたステントである。
• 経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）: Transcatheter大動脈弁置換術は、大動脈弁狭窄症の結果、正しく開閉しない狭く大動脈弁を交換するために使用される内視鏡的心臓手順です。 この手順は、経カテーテル大動脈弁移植（TAVI）としても知られています。
• 心室中隔欠損（VSD）修復：この低侵襲手術は、出生時に存在する心臓の穴である心室中隔欠損を閉鎖するために使用されます。

介入心療内科における主要な専門家協会

介入心療内科の分野における主要な専門家団体は次のとおりです:

• 心臓血管形成術および介入学会
• American College of Cardiology,Interventional Section
• European Association of Percutaneous Cardiology Interventions

Interventional Cardiologyに関するニュースと情報

“interventional cardiologyの分野は、新しい技術、新しい技術、臨床試験結果ごとに継続的に変化している”とSharma博士は説明している。

“経カテーテル大動脈弁交換と経カテーテル僧帽弁交換と修理はゲームチェンジャーでした”と彼は言います。 「これらの低侵襲治療は、虚弱、老齢、および/または関連する病状のために開心術を受けることができない大動脈狭窄症に苦しむ多くの患者に希望を与”

このような進歩は、介入心臓学における最新のニュースを最新の状態に保つことの重要性を強調している。 アメリカの中心連合は現在の情報のための評判が良い源であり、MedPageのような場所はいろいろな源からの関連のニュース記事へのリンクを今日共有する。

一般的な質問患者が介入心臓病について尋ねる

患者はしばしば心血管疾患および介入心臓処置について質問および懸念を有する。 一般的な質問は次のとおりです:

• 心臓病、脳卒中、心臓発作を予防するにはどうすればよいですか？
• 手続きにはどのくらい時間がかかりますか？
• 理事会認定の心臓専門医はどのような設定で働いていますか？
• 手続きのリスクは何ですか？
• 心臓発作の徴候と症状は何ですか？
• 脳卒中の徴候と症状は何ですか？
• 心血管疾患の症状は何ですか？
• 私のフォローアップケアはどのように見えますか？
• 私の心臓発作のリスクは何ですか？
• 心臓の健康に最適な運動は何ですか？
• 病院には何を持って行けばいいですか？
• 手続きの前に何をすればいいですか？
• 私の近くにアメリカ内科委員会によって認定された介入心臓病専門医をどこで見つけることができますか？
• 手術中に痛みや不快感を感じることはありますか？

Q&AとSamin K.Sharma,MD

Castle Connollyトップドクター Samin K.Sharma,MDは、介入および臨床心臓病学のディレクターであり、Mount Sinai Heart Networkの社長であり、ニューヨーク市のMount SinaiのIcahn School Of MedicineのZenaとMichael A.Wiener

: 誰が介入心臓専門医と一緒にあなたの医療チームにする必要がありますか？
A:介入型心臓専門医を見ている人には、通常、一般的な心臓専門医とプライマリケア医がいます。

Q:心血管の健康を改善するために人々が行うことができるライフスタイルの調整はありますか？
A:はい、食事と運動は両方とも心血管の健康を改善するために非常に重要です。 私達は飽和脂肪、transの脂肪、コレステロールおよびナトリウムで非常に低く、新鮮な野菜およびフルーツで豊富である中心健康な食事療法を推薦する。 それは豆、レンズ豆、および全穀物のパンのような高繊維項目を組み込み、鶏、七面鳥、およびサケ、マグロおよびサバのような中心健康な魚のような蛋白質のより細い源にもっと焦点を合わせる。 心臓の健康的な食事の目標は、血中コレステロール値を下げ、血圧を改善し、しばしば体重を減らすことによって心臓病のリスクを減らすことです。

また、運動を推奨しますが、それは患者によって異なります。 私達の患者のために、練習のために取り除かれたら、私達は歩くこと、水泳およびヨガを推薦する。