公衆衛生における人権と倫理

前進

飢餓、貧困、環境劣化があまりにも明白な世界では、国際的な人権コミットメントだけに基づいて政府の救済を要求することは非現実的であろうが、これらのコミットメントは、国内の法律や政策を形成するための有用な枠組みを提供し、説明責任を確保するための有用なツールを提供し、公衆衛生を促進するための有用なアプローチを指摘する。 政府がすべきこととできることはたくさんあります。

5点の議題は、保健部門が人口の健康をどのように促進できるかを概説している。6第一の議題は、人権の視点をすべての保健部門の行動に体系的かつ日常的に適用することを制度化することである。 すべてではないにしても、多くの社会では、貧しい人々や疎外された人々は、公衆衛生の取り組みからあまり利益を得ていません。 医療の受領、医療サービスの資金調達、医療資源の配分など、健康における社会的不平等を減らすための継続的な努力が必要とされている。 これらの取り組みには、特に貧困レベルが最も高い場合には、適切な保健インフラと人員、およびサービスへのアクセスと使用に影響を与える可能性があ

このアジェンダの第二の目標は、健康と幸福を達成するために必要な基本的条件を作り出すために公衆衛生機能を強化し、拡張することである。 これらの取り組みへの保健部門の貢献には、清潔な水と衛生、食品と医薬品の安全性、タバコの管理、健康教育のためのプログラムの確立、安全な職場、住宅、輸送、環境条件に関する情報の普及と基準の設定などが含まれます。 これらの分野での効果的な行動には、健康関連分野での作業に慣れていない政府の部門との連携が必要です。 人権法の追加の利点は、人権を促進し保護するための政府のすべての部門の義務を明確にし、そうすることで、新しいパートナーと協力するための保健

保健医療に対する公平な資金調達は、公衆衛生の権利に基づくアジェンダの第三のポイントである。 「身体的および精神的健康の最高の達成可能な基準」という人権目標を達成するための比例の原則は、最も少ない資源を持つ個人が、絶対的にも総資源の割合としても、最も少ない金額を支払うことを要求しています。 この要件はまた、個人的な資源の不足が、一般的な規範と科学的知識に基づいて推奨されるサービスを受けることを妨げるべきではないことを意味 しかし、この要件を満たすことは、重い病気の負担、競合する健康と社会的優先事項、および制約された資源を持つ社会にとって特に課題です。

第4のポイントは、予防可能な健康状態の主な原因、特に貧困層や恵まれない人々の間に対応して、医療サービスが効果的に提供されることを確保す しかし、医療機関は、公平なサービスを提供するためのインフラを開発するための体系的かつ持続的な努力をする必要があります。 これらの取り組みには、言語、人種/民族、性別、性的指向に基づく差別などの障害物である、恵まれないグループが健康イニシアチブの完全な利益を受け 第一の優先事項として、妊産婦死亡率および罹患率、HIV/AIDS、および結核など、主に予防可能な状態の制御が強調されるべきである。 資金提供者からの即時の結果を求める圧力にもかかわらず、保健機関は、長期的に焦点を当て、貧困、差別、人権の無視など、病気の根本的かつ一般的な根本的な原因に対処する公衆衛生戦略を持たなければならない。

第五の議題は、健康に影響を与えるすべての分野における開発政策の人権への影響を監視し、提唱し、対処するための行動をとることである。 世界保健機関の”身体的、精神的、社会的幸福”7(p2)の状態としての健康に関する記述に基づいて、この議題のこの点は、健康に影響を与える公的および民 公衆衛生上の懸念の範囲や、公衆の健康を改善するための人権原則の適用には明確な自然な制限はなく、その認識は人権と公衆衛生の進歩を達成す

倫理はまた、広範な行動の基礎を提供し、人権の観点から発信された行動を補完する可能性があるが、そのガイドラインと健康管理への影響は、哲学的反映、医療専門家および保健組織の認識、学術アナリストの解説、および特定の障害に関係する特別な利益団体からの貢献の産物である。 多くのガイドラインと行動規範が存在するが、公衆衛生従事者にとって特に興味深いのは、疫学研究の倫理的レビューのための国際ガイドライン8の改訂と再フォーマットであり、1991年に国際医学学会機関評議会（CIOMS）によって作成された。 CIOMSは、公衆衛生研究のための別の文書を作成するのではなく、人間の被験者を含む生物医学研究のための2002CIOMS国際倫理ガイドラインの補足として表示

CIOMS draft supplementは、疫学の明確な側面と課題に焦点を当てており、主に個人の同意を得ることができない個人を特定できる健康記録、余剰またはアーカイブされた生物学的サンプルを使用しているもの、およびグループの不利益および汚名をもたらす可能性のあるものに焦点を当てた研究に関係している。 公衆衛生研究へのこれらのガイドラインの適用は、公衆衛生の研究と実践と社会科学の研究者に、より多くの医療モデルを課すことの価値との間の しかし、これらのガイドラインの使用により、医療倫理のビジョンが医学から社会科学に広がり、健康システム研究、質的研究、人口ベースの研究が受け入れられ、保健医療における倫理的懸念の主流の中で公衆衛生研究が生成されることが期待されている。