医療管理-医療証明書の理解

トレーニングのGPとして、あなたはあなたの患者とその仕事の問題に関する通信、証明書や手紙のための毎日の要求を受け取ることになります。 あなたがNHSとそれらを使用することができる状況の下で提供する義務がある医療証明書に精通していると便利です。

証明書に関するより詳細な情報は、労働年金局（www.dwp.gov.uk またはwwwを参照してください。健康保険-医療保険-介護保険-介護保険-介護保険-介護保険com/sicknotes）。

統計によると、人が仕事を休んでいる時間が長いほど、彼らが戻ってくる可能性は低くなります。

仕事を辞める人に署名する前に代替案を検討してください-患者を楽にするために（Med3証明書の備考欄を介して）仕事の調整を提案するか、卒業後の復帰を提案することが適切であるかもしれません。 可能であれば、労働衛生サービスの関与を奨励する必要があります。

Med3
法的には、病気が日曜日を含む七日以上続く場合、病気のために働くことができないという証明書を提供する必要があります。

通常はMed3が使用され、これは患者が手術中に見られたときにGPによって記入されます。 彼らの仕事をする患者の機能の査定は遂行されるべきです。 病気が14日未満続くと予想される場合は、証明書に復職日を記載することができます。 これは「閉じた」証明書です。

病気がより長く続くことが予想される場合、代わりに期間（例えば、3ヶ月）を記載することができ、証明書は”開いた”ままになります。 患者は仕事に戻る前に再評価され、最終的な”閉鎖された”Med3と出されるべきである。

医師は患者が見られた翌日までMed3を発行することができます。 フォームの底部には、不在の理由を書くためのスペースがあります。 証明書が紛失した場合は、代替品を発行することができますが、”重複”を承認する必要があります。

Med5
med5証明書は、医師が患者を見ていないが、病院の外来患者の手紙など、別の医師からの書面による報告書にアクセスでき、患者が職場にいてはならないことに満足している場合に使用される。 証明書に記載されている転送期間は、1ヶ月を超えないようにしてください。

患者が診察を受けてから一日以上経過した後に証明書を要求された場合にも、Med5を発行することができます。

Med3とMed5の両方が、患者が28週間の期間、雇用主から法定病気手当（SSP）を請求することを可能にする。

患者がSSPの資格がない場合（例えば自営業の場合）、病気の21週間前に相当量の作業を行ったことを条件に、無能力給付を請求することができます。

Med4
おそらく、トレーニング期間のある時点でMed4証明書を完了するように求められます。 これは、患者が28週間以上Med3証明書を受け取っている場合に要求されます。

患者はDWPからIB50フォームを送信して完了させ、GPからMed4を取得するよう求められる。 この証明書は、GPが条件、患者の生活とその予後への影響についての短い段落を記入する必要があります。

その後、DWPは、患者が給付を受け続けることができるかどうか、またはDWP健康診断によるさらなる評価が必要かどうかについて、報告書に基づいて決定

Med6とRM7
残りの2つの診断書はあまり頻繁に使用されませんが、MRCGP試験では一般的に使用されています。 Med6は、フォーム上の完全な診断を置くことは、直接または診断を知っている彼らの雇用主を介して患者に有害であると感じられたときに使用されます。

「曖昧な」診断が与えられ、DWPはGPにさらなる情報を要求することができる。

RM7形式は、患者の無能性に疑義がある場合、例えば医師が患者がmalingeringである可能性があると疑っている場合に使用されます。

フォームは通常患者の知識なしにDWPに送られ、患者は状況を評価するために患者の早期レビューを手配します。

自己認証
患者は、7日以内に仕事を休んでいる場合、医師のメモを必要としません。 SC2（SSP対象者）またはSC1（SSP対象外者）のいずれかを使用して自己認証できます。 これらは外科および仕事の中心から利用できる。

その他の病気のメモ
ほぼ確実に七日未満の欠勤のために医師のメモを求められます。 私はかつて仕事から30分をカバーするためのメモを求められました。

このようなメモを提供する義務はありませんが、患者が支払いを受けないことを心配している場合には、このような相談を管理することは困難な

手術はそのような要求に対処するための異なる戦略を持っているので、わからない場合は尋ねてください。 この場合、ほとんどの人は私的な病気のメモを提供します（約£7-£11）。 あなたが取るどのようなアプローチは、一貫性があり、常に患者の支持者である。

学習ポイント

1. さまざまな種類の証明書と使用可能な時期に精通しています。

2. 証明書のパッドを安全に保つ-彼らは泥棒のためのターゲットであり、間違った手の中にFp10Sと同じくらい貴重なことができます。

3. あなたが患者に与えた証明書、記載された日付、およびフォームに入力された診断書をノートに明確に文書化してください。

4. 雇用への漸進的なリターンのような仕事を離れて患者に署名することへの代わりを、考慮しなさい。

5. 作業する患者の能力について疑問がある場合は、DWPによる早期評価を促すためにRM7フォームを使用しています。

博士クロトンはバーミンガムのGPレジストラです

GP Educationのシャロン-ピケットに(020)8267 4512または電子メールでお問い合わせください[email protected]