反キックバック法とスターク法とは何ですか？”

連邦政府は、医療詐欺や虐待を排除するために、反キックバック法とスターク法を制定した。 簡単に言えば、両方の規制法は、医療提供者および/または事業体があらゆる種類の補償と引き換えに保健サービスの紹介を行うことを禁止しています。

この記事では、Westfall Sellersの熟練した医療詐欺弁護士が、各法律、違いを理解し、Stark Law attorneyをいつ見つけるかをアドバイスします。

反キックバック法

キックバックとは何ですか？

法律上、「キックバック」とは、他の人/組織をより豊かにするために権力や影響力を持つ人に利益をもたらす資金の誤用を指します。 リベートはお金、プロダクト、ギフト、信用、または価値の何でもを含む異なった形態入って来ことができる。

医療分野では、反キックバック法(AKS)(42U.S.C.§1320a-7b(b))は、提供者または事業体が、患者の紹介や商品やサービスの購入と引き換えに、金銭、サービス、ま これらはプロダクトを購入するか、または販売することと引き換えに自由な項目、現金、ギフトカード、およびでき事の切符を受け入れるか、または提

AKSセーフハーバー

セーフハーバーは、政府が起訴しない支払い、紹介、およびビジネス慣行です。 これらの取り決めは、腐敗した意図ではないと判断されているため、民事および刑事訴追から免除されています。 契約がセーフハーバーとして構成されるためには、公正市場価値に結びついた補償を含む契約の具体性を明確に述べた少なくとも一年の署名された契約

これらの安全な港には次のものが含まれます:

• 正当な従業員に対する報酬
• パーソナルサービス
• 管理契約
• スペースおよび機器リース
• 外来手術センターへの投資
• 合弁事業
• 無料輸送

これは安全な港の網羅的なリストではないことに注意してください。 お客様の契約は引き続きAKSに準拠している場合があります。 あなたの契約のいずれかについて質問がある場合は、スターク法律弁護士に電話してください。

反キックバック法の例

価値のあるものと引き換えに紹介率を上げることを目的とする医師または団体への申し出は、反キックバック法の違反と 以下にいくつかの例を示します:

• 病院で注文されたラボテストの数に関連するパフォーマンスボーナスを受け取る
• 無料または割引されたオフィススペースの使用、管理サポートスタッフ、または機器へのアクセス
• 医師の旅費および会議の費用の支払い
• 医師による実質的な職務がほとんど必要ないサービスに対する”コンサルタント料金”を通じて支払われるリベート

aksに違反した場合の罰則

反キックバック法の違反は連邦重罪とみなされ、あなたの評判、職業、そしてあなたの評判に深刻な影響を与える可能性があ 個人的な生活。 違反を証明するには、その人または団体が”故意かつ故意に”法律に違反しているという証拠がなければなりません。 違反ごとの民事制裁および刑事罰には、以下が含まれます:

• 最大25,000ドルの罰金
• 最大5年の懲役
• 虚偽請求違反行為の罰則
• 民事金銭的罰則とプログラム除外
• 民事罰金50,000ドル
• 医師免許の喪失

テキサス州でAKS違反や処方箋詐欺の容疑で監査、調査、召喚状に直面している場合は、Westfall Sellersに弁護士を求めるのを待つな。 当社の経験豊富な医療詐欺弁護弁護士は、より少ない罰則のために交渉することができ、刑事訴追を避けるために積極的に動作します。

スターク法

スターク法は何を禁止していますか？

Stark Law(42U.S.C.§1395nn)は、もともとPatient Referrals Actと名付けられ、医師がメディケアまたはメディケイド患者を、医師または直系家族が金銭的関係を持っている事業体に紹介することを禁止している。 これらの指定保健サービスには次のものがあります:

• 臨床検査または臨床検査
• 理学療法
• 作業療法
• 外来言語病理
• 放射線およびその他の画像
• 放射線療法および用品
• 医療用品
• >医療機器
• 栄養サービス
• 補綴、装具、補綴機器および用品
• ホームヘルス
• 入院患者または外来病院サービス
• 外来処方薬

続きを読む: 医療における虚偽請求行為とは何ですか？

Starkの例外

反キックバックの安全な港のように、これらの取り決めは書面で、提供されているものに固有の両当事者によって署名され、少なくとも1年の任期でなければならず、紹介の量を考慮に入れてはならない。 一般的な例外には、以下が含まれますが、これらに限定され:

• 善意の雇用契約
• 個人サービス手配
• 特定のスペースおよび機器リース
• 同じグループの特定の医師への紹介
• 非金銭的報酬（学外の食事、ギフトバスケット、花、ホリデー）
• 医療スタッフ付帯給付（食事、駐車場、ページャーなど）)
• 紹介量を考慮していない場合の間接補償
• 学術医療センター（AMC)

スターク法の例

スターク法はAKSのように意図を考慮していないため、医師はコーディングエラーや紹介などのイベントで誤って違反する可能性があります。 その一方で、いくつかの企業や医師は、彼らが自分自身になっているものを正確に知っています。 スターク法違反の5つの例は次のとおりです。:

• あなたが投資したイメージングセンターに患者を紹介する
• 不適切な請求コードにより、より大きな払い戻し（意図的または偶発的かどうか）
• 専門の医療グループが無料または家賃の削減のためにあなたのオフィスを使用できるようにする
• 市場価値の給与よりも高い特定の医師を支払う
• 医学的に不必要な手順または検査のために患者を紹介する

スターク法違反に対する罰則

スタークに違反したり、メディケイド請求詐欺を犯した場合の罰則は厳しい可能性があります。 反キックバック法とは異なり、スターク法は厳格責任法です。 これは、たとえそれが事故であっても、意図の証明が罰則の対象となる必要がないことを意味します。

違反ごとの民事罰には以下が含まれます:

• メディケアまたはメディケイド償還からの除外
• 過払い/払い戻し義務
• 虚偽請求行為責任
• 違反を知るための民事金銭的罰則およびプログ7389>
  

  スタークとアンチキックバックの違いは何ですか？

  スターク法と反キックバック法は非常に似ており、いくつかの重要な違いがあります。 反キックバックの法律は医者か製薬会社を含むだれでもからのすべてのサービスのための紹介をカバーする。 逆に、スターク法は医師からの紹介のみを対象としており、「指定保健サービス」（DHS）のセットリストをカバーしています。

  他の主な違いの1つは、Stark法がMedicareまたはMedicaidに限定され、ACK法がすべての政府資金による医療プログラムに適用されることです。 反キックバックのための罰則は刑務所の時間のような刑事罰を含むことができます,スターク違反のための最高のペナルティは罰金や虚偽の請求法の責任のような民事罰ですが、.

  医療詐欺弁護人はどのように助けることができますか？

  反キックバック法とスターク法に対する罰則は多額のものであり、急な罰金から刑務所の時間、さらにはあなたの医療免許の喪失まで、あらゆるもの 一人で戦ってはいけません。 医療詐欺弁護人は、できます:

  • クレームに反論する証拠を収集するガイド
  • 不正行為を反証する
  • 民事または刑事罰を減らすか回避する
  • あなたの名前とあなたの慣行を守る
  • 例外に関する法的助言を提供する
  • 安全な港を特定または確立し、すべての取り決めが合法であることを確認する
  • >
  • あなたの練習がAksとスターク法に準拠しているかどうかを判断する
  • 民間保険会社の調査をナビゲート

  フォートワースのベストアンチキックバックとスターク法弁護士

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