暴力的な校庭の落書き：子供の怖い絵が懸念の原因であるかどうか、教師、医師、両親はどのよ

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投稿者:小学校,ホットトピック

トピック:行動問題

居住者のG博士は、4時間のシフトのために到着した。 小児科医トレーニングの彼の二年目に、彼は子供の精神医学的問題について彼を教えるために設計された回転の真っ只中にありました。 週のある日の午後、彼はAPSの最初の年（大学院II年）の精神医学の住民に参加し、彼がいくつかの経験を得ることができるように、評価を必要とする18歳未満の患者がいることを期待していた。 医師が忙しくコンピュータに情報を入力して座っていた奥の部屋のドライ消去ボード上の患者の長いリストの中で、G博士はガブリエルが8歳であったこと、彼が明らかに彼の二年生の教師を殺すことを計画していたこと、そして彼の母親が学校のためのメモを望んでいたことを読んだ。 彼は出席している精神科医にチェックインし、ガブリエルの名前の横に彼のイニシャルをボードに書いて、他の住民は彼が事件を取っていたことを知

8歳はインタビューするのが楽しく、ほとんどの人は自分自身について話すのが大好きです。 彼らは一般的に喜んで、新しいスキルを習得し、自分自身を友人と比較することを熱望しています。 彼らはまた、誰もが同じルールに従わなければならないと主張し、ルールが公平でない場合は文句を言うのも速いです。 問題は、自由に話す意欲にもかかわらず、8歳の子供たちは、なぜ彼らが緊急治療室にいるのかとは関係のない話をすることです。 この苦境に彼らを上陸させたものについての彼らの視点は、彼らを心配している大人のそれとほとんど同じではありません。 彼は床ホッケーのために選ばれた最後のものだったとき、彼は死にたかったと言う子供は、私たちは彼が彼の運動能力についてひどく感じていること、 しかし、私たちは、同じ子供が、細かい運動発達、調整、年齢に応じた社会的相互作用の長年の遅れを説明することを期待することはできませんでした。 子供の見解は重要ですが、それはパズルの1つだけです。

このような理由から、子供と一対一で話す前に親や他の介護者から話を聞く方が便利な場合があります。 しかし、この場合、G博士がガブリエルを不快な待合室以上のように見えたものに一人で残すことはできませんでした。 彼はこのタイプのインタビューの間に彼が尋ねるべきであったすべての質問をリストした”子供の型板”をつかみ、単位の中の保証ロックで彼のIDのバッジを点滅させ、控室へのドアを開け、そして子供の名前を呼んだ。 ガブリエルと彼の母親は、ロックされたドアを通ってインタビュールームに彼を追った。

インタビュールームは非常に小さく、不快で、一様に汚れたベージュの壁と床、二つまたは三つの青い椅子、壁にボルトで固定された机があります。 フリル、柔らかい端、および多彩な映像、蛍光天井灯の明るく、容赦のないまぶしさだけがない。 ガブリエルは一つの椅子を取り、彼の母親は別の、医者は三番目の椅子を取った。 名前、年齢、住所、保険会社、法定後見人：その後、博士G.は、最初に開始しました。 その情報のすべては、もちろん、すでに病院のデータベースのどこかに保存されていましたが、直接質問をすることで利点が追加されることがあります。 緊急治療室の評価は、良くも悪くも、一つの目標を持っています：処分。 患者を次の停留所に導くためには、彼がどこで始まったのかを知る必要があります。 これらのボードゲームのように、適切にSorry or Troubleという名前（ガブリエルの年齢層の子供たちが遊ぶのが大好きです）—あなたが間違った広場に着陸した場合、最初 特に子供の精神医学では、地理学は運命を形作ることができます。 子供を病院に入院させたり、自宅から遠く離れた診療所に紹介したりすることは役に立ちません。 家族は治療に積極的に参加することはおろか、そこに着くことさえできないかもしれません。 患者が高い課税ベースを持つ町に住むのに十分幸運であれば、学校の設定内で、または他のコミュニティが支援するリソースのいずれかから、より多くの 彼がいなければ、資源は来て不可能かもしれない。 患者がどこから来たのかを知ることで、面接者は問題について学んでいるのと同時に、処分の選択肢を検討することができます。

“私の名前はガブリエルです”とガブリエルは答えました。 “私はRevereに住んでいます。「

「いいえ、あなたはしません、」彼の母親をinterjected、「あなたはウィンスロップに住んでいます。 私たちはちょうど移動しました”と彼女は謝罪して説明しました。 “彼は忘れている。”

ガブリエルは瞬きした。

“引っ越したときに学校を切り替える必要がありましたか、ガブリエル？”博士G.は彼に尋ねました。

“いいえ。”母は再び答えた。 “私は彼が幼稚園にいたので、少なくとも学年の終わりまで、彼が通っていたのと同じ学校で継続するための特別な許可を求めました。 私は彼を運転しなければならないが、それは遠くない。 今日何があったのか分からない 彼はとてもよくやっています。 彼はいつも学校でかんしゃくを持っていましたが、彼ははるかに、はるかに優れていました。 彼は今年も彼のクラスで良い友人を持っています。 彼は何も悪いことをしていないと思う本当にそうではない。 副校長はマンチェスターさんを脅したと言っていますが信じられません 彼はそんな男の子じゃない 彼は誰も傷つけない 彼は描くのが大好きです”と彼女は付け足しとして付け加えました。”

“今日何が起こったのか教えてもらえますか？」とG.博士はガブリエルに尋ねた。

「悪い絵を描いた」と彼は呟き、床に届かなかった足を見下ろした。

“何が悪かったんだ？”

“私はマンチェスターさんに怒っていました。 それは素敵ではなかった。”

“見せてくれないか？”

ガブリエルは彼のバックパックの周りにカサカサし始めた。

“なんでそんなに怒ってたんだ？「＜6916＞＜4122＞」と読んでいました。 私たちは読書をしていました。 私はクリフォードのことを読んでいるはずですが、彼女は私に章の本を与えました。”

“クリフォードは大きな赤い犬？”居住者は突然、大きな赤い犬が善行をして町の周りをパレードする漫画を思い出していました。

ガブリエルは初めて見上げた。 彼はg博士に恥ずかしそうに微笑んだ。 クリフォード クリフォードが好きだ 彼女は私がクリフォードのために古すぎると言った、と私は何か他のものを読む必要があります。”

“ガブリエルは学習障害を持っている”と彼の母親は言った。 “読書は彼のために困難です。 彼は特別な助けを得る。 彼の定期的な教師、夫人S.は、読書に彼と一緒に動作します。 なぜミス-マンチェスターがそれを覚えていなかったのか分からない”

“でも、マンチェスターさんが先生だと思ったのか？」とG.博士は尋ねた。

“彼女は助手の先生です。 彼女は非常に若いですが、S夫人が赤ちゃんを産んでいるので、彼女は記入しています。”

ガブリエルは突然椅子から飛び降り、部屋の周りをややあてもなく動き始めた。 “私は怒っていた”と彼は言った、と彼の目は涙で満たされた。 「絵を描きました。 私は本当に怒っていたので、私はナイフでミスマンチェスターを刺すことを考えました。”彼は彼の椅子に戻り、彼のバックパックに手を伸ばし、紙の束を引き出しました。

「ここに、」彼は言った、一枚の紙をG博士の手に突き刺した。

“私はこれを描いたし、マンチェスターさんは本当に動揺しました。 彼女はほとんど泣き始めた。 彼女に泣かせたくなかった 私はただ怒っていた。”涙が少年の頬を駆け落ちした。 彼は母親のところに走り、彼女の肩に顔を隠した。 彼女は彼の周りに彼女の腕を置きました。

「彼は悪い子ではない」と彼女は言った。 “彼は誰も傷つけたことはありません。 彼は他の子供たちとの戦いに入ることさえありません。 彼らは時々彼をからかうが、彼は何もしない。”

G.博士はガブリエルの母親を見て、その後ガブリエルを見ました。

“あなたの写真はどういう意味ですか？”博士G.は彼に尋ねました。

“私は彼女を傷つけたかったほど怒っていました。 大きなナイフを持って彼女を傷つけた 見て、彼女は泣いている。”

“では、マンチェスターさんが動揺した後、何が起こったのですか？「

「私は別の絵を描いた」と彼は母親の肩につぶやいた。

“あなたは別の絵を描きましたか？ それも見てもいい?”

“私は本当にマンチェスターさんを傷つけたくなかった。 私は彼女に怒っていただけです。”ガブリエルは床に座った。 “それはただの絵だった”と彼は少し後に言った。

“他の写真はどこですか？”

ガブリエルは彼のバックパックを彼の方に引っ張って、すべてを取り出し始めました。 すぐに、彼のしわくちゃの紙の中で、彼は彼が彼の母親に渡した別のシートを見つけました。

“彼女は泣いていたので、私はこれを描いた”と彼は言った。

“マンチェスターさんはこの二枚目の写真を見ましたか？「G博士に尋ねた。

は「いいえ」と、ガブリエルは答えた。 “彼女は私が彼女にそれを示すことができる前に部屋を使い果たした。”彼は前方に身を乗り出し、彼の手に頭を置きました。

「なるほど」母は言った、「ガブリエルはいい子だと言っただろう。「

「私はMiss Manchesterが好きだ」と彼は言って、頭を上げてG博士を見た。 私は彼女を動揺させたことを知っていた。 私はメイクアップしたかった。 それがあなたの仕事でしょうか？”彼はG博士に尋ねた”それはただの写真でした。 私は本当に彼女を傷つけていませんでした。 彼女は私の先生です。 彼女を傷つけたくない 時々彼女は素敵です。”

* * *

怖い図面は、多くの子供の緊急治療室の訪問のための触媒です。 これは、いくつかの非常に公表され、壊滅的な学校の銃撃と、マサチューセッツ州では、別の手である高校生のかなり最近の刺し死によってマークされたポストコロンバイン、ポストバージニア工科大学の時代です。 教師や管理者は、暴力的な図面を解釈し、学生のアイデアや空想、能力や意図についての結論に達することを当然のことながら恐れています。 それは通常、バラバラや大量破壊のグラフィックイメージを描くティーンエイジャーですが、小学校の子供たちは、同様の理由で機会に参照されています。 子供の暴力的な絵が暴力的な行動を伝える証拠はほとんどありませんが、その事実は、これらの劇的で時には血みどろの絵に直面したときに覚えておくのは難しいかもしれません。 学校の管理者や熟練したセラピストは、学生や患者の明示的または強力な図面に直面したときに、緊急の精神医学的評価を要求することがよくあ

すべての子供たちが学校からEDに直接送られたわけではありません。”彼らの登録パケットにスタンプは、黒と白でノート紙の上にスケッチその質問への答えが付属しています。 彼らは子供の発達段階と社会環境の文脈で理解されなければなりません。 G.博士はガブリエルと彼の母親と会った後、彼は出席している精神科医と話をした後、副校長に何が起こったのか、そして教師と生徒がフェンスを修 幸いなことに、ガブリエルは、彼が彼のクラスの他のメンバーよりもあまりよく読むことを恥ずかしかった彼の二年生のクラスメートの多くよりも、おそ 彼の先生が彼を辱めたとき、彼は動揺し、怒って、彼の気持ちを表現するために絵を描いた。 彼は絵を描くことによってそれらの感情を管理する能力を持っていました—かんしゃくを投げたり、教室を使い果たしたり、自分自身や他の誰かを傷つけたりすることではありません。 彼はまた、良心、開発超自我を持っていた、と彼は彼の絵は彼の先生の気持ちを傷つけることを知っていました。 償いをするために、彼はすぐに彼が怒っていたにもかかわらず、彼はまだ彼女を愛していたことを示すために別のものを描いた。 彼は激しく不穏な感情を経験していた：彼は傷ついていたように彼女を傷つけ、彼が愛されたいと思ったように彼女を愛することを望んでいた。 彼の気持ちを習得し、彼が非難されたことを知っていた方法で行動するのを防ぐために、ガブリエルは彼の幻想、良いものと悪いものの両方の絵を描 彼はそれらを明確に描いただけでなく、尋ねられたときにそれらについて話して喜んでいました。

学校から直接緊急治療室に送られたすべての学齢期の子供たちだけが、ガブリエルのような話をすることができれば、子供の発達が私たちの目の前ですべての栄光で演じたもの。 ガブリエルが学校に戻っても安全かどうかの質問は簡単に答えることができました。 多くの子供たちにとって、そうではありません。 ガブリエルの絵は問題ではなく、解決策でした。 彼の母親と、後に、彼の他の教師は、彼のクラスメートが好きだった甘い少年としてガブリエルを説明しました; 彼はイライラしたときにかんしゃくを持っているために使用され、彼は泣いたし、時折彼の親指を吸ったところ動揺が、彼はめったに読書と彼の継続的な苦闘にもかかわらず、クラスで動揺し、昨年にわたって成熟していました。 彼は前に誰も傷つけたことがなかった、また誰も彼を傷つけたことがなかった、彼は彼の二年生の教室で危険な何かをする可能性は低かったです。

学校の管理者や教師は、しばしば、子供の精神科医が脅迫的な発言をしたり、怖い話や絵を書いたり描いたりした子供が学校で”安全”なままでいることを文書化したメモを書くことを要求する。 しかし、緊急治療室の評価は、縦方向のビューではなく、断面ではなく、時間内の離散的な瞬間のみをキャプチャします。

精神科医は、経験やスキルにかかわらず、一回のインタビューの後、患者の将来の行動を予測することはできず、描くことが好きな8歳の精神科医でさえも予測することはできません。 子供は彼が学校で安全であることができることを保証するノートとAPSを離れない;保証はない。 ガブリエルの場合はG博士 先生と副校長はガブリエルと会い、彼の話全体を聞いてから、彼をクラスに戻すことができるかどうかを判断することをお勧めします。 ガブリエルが二年生で”安全”だったかどうかについての決定は、最終的に学校に休みました。 彼の怒りと賞賛の対象であるMiss Manchesterは、ガブリエルが彼女の後に来ることを心配し続けるでしょうか？ それとも、彼女は彼女の学生の葛藤、強烈な感情を理解し、正常な発達段階の例としてそれらを感謝することができるだろうか？ 彼女はガブリエルが彼の気持ちを違った形で表現するのを助けるために、おそらく学校のソーシャルワーカーや心理学者と一緒に彼と一緒に仕事をしようとしても構わないと思っていますか？ そう願っています。 ガブリエルは確かに天使ではありませんでしたが、彼は悪魔でもありませんでした。

この投稿のバージョンは、もともと登場し、October20,2013のDaily Beastに著者（Prager）によって書かれました。

ローラ・プラガー Md

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ローラ・プラガー Md マサチューセッツ総合病院の小児精神医学救急サービスのディレクターであり、ハーバード大学医学部の精神医学の助教授である。 彼女はJournal of The American Acadのアシスタント編集者です。..

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