看護師と患者の相互作用における患者中心のケアとコミュニケーションに関する文献ベースの研究:障壁、ファシリテーター、および前進の方法

患者中心のケアとコミュニケーションに対する障壁

看護師は、ケアのアウトカムに深刻な影響を与える可能性のあるケア提供者の重要な労働力を構成している(正と負の両方)。 看護師は患者とその介護者と多くの時間を費やしています。 その結果、肯定的な看護師-患者および介護者関係は治療的であり、心配の中心の部品を構成する。 多くの場合、看護師は、プライマリケアの職務を遂行することに加えて、翻訳者または患者の支持者として機能します。 良好な看護師と患者の関係は、看護師と患者のコミュニケーションと相互作用にプラスの影響を与えますが、いくつかの要因がこれらの関係を妨げ、ケアの成果と質に重大な影響を与えることが研究で示されています。 したがって、これらの障壁は、患者および介護者のニーズを満たす医療を提供するための看護師および他の介護提供者の努力を制限する。 私たちは、患者中心のケアとコミュニケーションの障壁を、制度的および医療システム関連、コミュニケーション関連、環境関連、および個人および行動関 これらの障壁は別々の小見出しで議論されていますが、臨床実践中に複雑な方法で相互に関連しています。

制度的および医療システム関連の障壁

看護師と患者の相互作用中に患者中心のケアとコミュニケーションを提供するための多くの障壁は、医療機関 これらの要因のいくつかは、医療政策や管理スタイルや戦略に関与しています。

看護スタッフの不足、高い作業負荷、バーンアウト、および限られた時間は、効果的なケアの提供に対する複雑な制度および医療システムレベルの障壁 例えば、Ｌｏｇｈｍａｎｉ ｅ ｔ ａ ｌ． 人材不足は、イランの集中治療室で患者とその介護者との十分な時間を持つことから看護師を妨げていることがわかりました。 看護スタッフの制限は、高い作業負荷と相まって、看護師、患者、介護者の間の相互作用が少なくなりました。 同様に、Ａｎｏｏｓｈｅｈ ｅ ｔ ａ ｌ． イランにおける看護師と患者の相互作用における治療コミュニケーションの制限要因として、重い看護作業負荷が最も高いことが分かった。

アルボルツ医科大学附属の二つの病院におけるコミュニケーション障壁に関する研究では、Norouzinia et al. 看護師の不足、仕事の過負荷、および患者と対話する時間が不十分であることが、効果的な看護師-患者の相互作用に対する重要な障壁であることが分 他の研究では、同様の要因が看護師と患者のコミュニケーションおよび相互作用の障壁として同定されている。 例えば、Ａｍｏａｈ ｅ ｔ ａ ｌ． 看護スタッフの不足と高い作業負荷が、ガーナの看護師と患者の間の患者中心のケアと治療コミュニケーションの障壁であることを報告した。 Amoahらは、患者の声明を報告した:

病棟に看護師が少ないので、看護師にあなたに出席してもらいたいことがありますが、彼または彼女は別の患者に取り組んでいるかもしれないので、そのような場合には、看護師はあなたの両方に出席するために彼または彼女自身を二つに分割することはできません。

看護師と患者とその介護者は、限られた時間が看護師と患者の相互作用、コミュニケーション、およびケアの質に影響を与えることに注意しています。 また、Yoo et al. 限られた訪問時間は、ソウル、韓国の第三病院で介護者と看護師の間の通信に影響を与えたことを報告しました。 介護者は患者と過ごす時間が限られていたので、集中治療室についての知識はほとんどなく、看護師を不信にしていました。

看護スタッフの不足は、医療機関や管理者が知っていなければならない患者中心のケアとコミュニケーションにとって重要な障壁ですが、一部の医療学者は、看護師の時間制限の苦情を批判しています。 例えば、McCabeは、看護師と患者の相互作用の質は重要なものであり、患者とその介護者との時間の量ではないと主張した。 McCabeは、”患者との長期的な支出は、常に肯定的な看護師と患者の関係をもたらすとは限らない”と主張した。 彼は、患者中心のケアを実施することは追加の時間を必要としないと主張した;したがって、あまりにも忙しいという看護師の認識は、臨床相互作用の間に貧弱な治療上のコミュニケーションを言い訳することはできない。 代わりに、看護師は、自己認識、自己反省、および患者が必要なケアを受けることを確実にするためのコミットメントを開発することが奨励されてい

患者中心のケアとコミュニケーションに対するもう一つの機関関連の障壁は、医療システムがタスク中心のケアに重点を置いていることです。 ケア提供者は、患者や介護者のニーズや好みを満たすよりも、ケア手順を完了することに重点を置いています。 患者中心のケアとコミュニケーションに対するこの障壁は、いくつかの研究で認められています。 例えば、McLeanは、米国の老人ホームでの認知症ケアを研究しました。 彼女は、看護師、医師、ケアマネージャーが、患者のケアニーズを満たすことを犠牲にして、タスクを完了したり、ケアや制度的ルーチンを観察することに集中したとき、ある特別養護老人ホーム（Snow I）における患者中心のケアとコミュニケーションが深刻な影響を受けていることを発見しました。 しかし、他のケアホーム（Snow II）では、看護師、医師、ケアホームの管理者がケアルーチンやタスクを完了するのではなく、患者のニーズや価値観に対処することに焦点を当てたため、患者中心のケアが強化されました。

同様に、Yooらは、ICUの看護師が、患者の特定のニーズに対処するためのコミュニケーションよりも、患者の健康に直接関連するタスク（バイタルサインの安定化など）を完了することに緊急性を置いたときに、看護師と患者のコミュニケーションが影響を受けることを観察した。 この証拠は、看護師がより仕事に集中しているとき、患者と介護者は身体と物体として扱われ、健康を回復するために医療とケアの実践が行われなけ 研究によると、看護師がタスク指向のケアに焦点を当てると、看護師が忙しくなくても、患者に全体的なケアを提供したり、患者と教えたり、コミュニケーシ

看護管理者とその管理スタイルは、患者中心のケアとコミュニケーションに影響を与える可能性があります。 研究では、看護管理者が実施する管理スタイルは、患者中心のケアを促進または妨げる可能性があることが明らかになっています。 看護婦のマネージャーが仕事中心の心配の練習の方の看護のスタッフを方向づけるとき、看護婦患者の相互作用およびコミュニケーションに影響を与 さらに、看護師の管理者がスタッフの精神的健康のニーズや個人的な課題に対処できない場合、看護師が患者のケアニーズにどのように出席するかに影 例えば、看護師は、看護師の管理者が彼らのニーズに支持できないか応答しないときに、看護師と患者のコミュニケーションが影響を受けることを示

17カ国にわたる思いやりの提供と治療ケアへの障害に関する看護および助産管理者の視点を探る研究では、Papadopoulos et al. 看護師と助産師のマネージャーの特性と経験が、介護における思いやりと治療上の相互作用を促進または妨げる可能性があることを発見しました。 利己主義、傲慢さ、自己中心性、無礼、リーダーシップスキルの欠如、力の欲求、看護師や助産師の間の優位性の感情を含む否定的な個人的な態度は、思いやりの構築の障害であった。 さらに、ルール、タスク、および結果を強調する管理者は、関係構築を優先せず、スタッフをチームメンバーではなく労働者と見なしていることが示されました。 したがって、看護師の管理者とケア管理者は、特にリソースが制約され、高い患者の離職状況で、看護師の懸念に対処し、それらをサポートするために、看護師と患者の相互作用とコミュニケーションを監視する必要があります。

コミュニケーション関連の障壁

効果的なコミュニケーションは、患者中心のケアを提供するために不可欠です。 研究では、ケア提供者と患者とその介護者との間のコミュニケーションが不十分であることが、ケアの成果とケアの質の認識に影響を与えるこ 看護師と患者の相互作用における一貫したコミュニケーション関連の障壁は、しばしば看護師、患者、およびその家族の間の誤解を招く誤解である。 他のコミュニケーション関連の障壁には、患者と医療提供者の間の言語の違い、コミュニケーションスキルの欠如、特にICU、認知症、終末期ケアの文脈で、患者の健康状態によるコミュニケーションができないことが含まれる。 例えば、彼らの母性ケア研究では、Madula et al。 言語の障壁は、看護師/助産師と妊婦の間の効果的なコミュニケーションに有意に影響を与えたことに留意した。 彼らの研究の患者は、多くの看護師が礼儀正しく、よく伝達されていたが、いくつかの看護師は、患者と効果的に相互作用するそれらの看護師の能力に影

さらに、Norouzinia et al. 看護師と患者が言語の違いを持っているときに効果的なコミュニケーションが確立できなかったと主張した。 さらに、特定の非言語的コミュニケーション行為（例えば、頭のうなずき、目の凝視、タッチ）の意味は、患者と看護師の間の相互作用を妨げる可能性がある異 看護師と患者が同じ言語を話すヘルスケアの文脈でさえ、看護師と患者の間に”語彙、話す率、年齢、背景、医療技術への精通度、教育、身体能力、経験の違いは、巨大な文化的およびコミュニケーションの隙間を作り出す可能性がある”。 ICUや他の同様のケアの設定では、看護師は、機械的な人工呼吸器は、患者が話をすることが困難になったので、患者と効果的に通信することは困難で

コミュニケーション関連の障壁を克服するために、医療機関は、言語の壁が存在する看護師と患者の相互作用を容易にするために翻訳者と通訳者 さらに、ICUおよび他の同じような設定で働く看護師は患者と相互に作用するためにコミュニケーションの代わりとなる形態を学び、採用す

環境関連の障壁

ケア設定の環境は、看護師と患者のコミュニケーションと結果として生じるケアに影響を与える可能性があります。 このように、”良い医療体験は歓迎する環境から始まります”。 Mastorsは、良い薬と病気や負傷者にケアと癒しを提供するために働く手が不可欠であるにもかかわらず、私たちは”小さなものを忘れてはならないと信じていた：暖かい笑顔、氷のチップ、暖かい毛布、涼しい手ぬぐい。 枕は反対側にひっくり返され、ベッドの倍力”。 環境関連の障壁は、看護師と患者の相互作用とコミュニケーションを阻害するケア設定内の障害であり、騒々しい周囲、unkept病棟、およびベッド、場所を見つける 騒音の多い環境、プライバシーの欠如、不適切な換気、暖房、冷却、および特定の医療ユニットの照明は、看護師と患者のコミュニケーションに影響を与える可 これらは、患者が真に看護師に医療ニーズを表現するのを防ぐことができ、その後患者の開示に影響を与えたり、看護診断を正確にしたりする可能性が 例えば、Ａｍｏａｈ ｅ ｔ ａ ｌ． 騒々しい環境や悪い病棟の条件を含むunconduciveケア環境が患者の心理状態に影響を与え、看護師と患者の関係とコミュニケーションを妨げることを明らかにした。 さらに、ケアサービスがうまく調整されていない場合、新しい患者とその介護者は、患者中心のケアとコミュニケーションを制約することができるケア

環境関連の障壁を減らすには、ケア設定を整頓/清潔にし、騒音を少なくし、患者や介護者がアクセスしやすいようにケアサービスを調整する必要があ Pickerの”患者中心のケアの八原則”によれば、ケアサービスの調整と統合、ケアサービスのアクセス可能化、身体的快適性の促進は、患者中心のケアを促進する上で

個人的および行動関連の障壁

看護師と患者とその介護者の間に確立された看護師と患者の関係の種類は、彼らがどのように通信するかに影響 看護師と患者は、異なる人口統計学的特性、文化的および言語的背景、信念、健康および病気に関する世界観を有する可能性があるため、看護師、患者、介護者の態度は、看護師と患者のコミュニケーションおよびケアの結果に影響を与える可能性がある。 例えば、看護師と患者の文化的背景と信念システムの違いは、治療上のコミュニケーションとケアの障壁として特定されています。 研究によると、患者の信念や文化的背景がガーナの看護師とのコミュニケーションに影響を与えたことが示されています。 これらの学者は、一部の患者が輸血を拒否し、イスラム教徒の患者は宗教的信念のために女性看護師が出席することを拒否したことを発見しました。 さらに、看護師、患者、または介護者が過去の経験、提供されたケアに対する不満、または患者の親戚や介護者がケアプロセスに過度に干渉することによ

同様に、看護師と患者のコミュニケーションは、患者や介護者が誤解のために看護師の勧告を観察したり、看護師を虐待したりしなかったときに影響を受けたが、患者の悪い態度や看護師に対する無礼な行動は、看護師が人中心のケアを提供する能力を阻害する可能性がある。 上記のレビューされた研究は、患者と介護者の行動が看護師の患者中心のケアを伝え、提供する能力にどのように影響するかに関する証拠を提供した。

一方、看護師の行動は、看護師と患者のdyadのコミュニケーションとケアの成果に深く影響を与える可能性があります。 看護師が無礼、口頭で虐待（例えば、叫んだり叱ったり）し、社会的地位に基づいて患者を差別すると、看護師と患者のコミュニケーション、ケアの成果、患者の開示に影響を与えます。 例えば、Ａ Ｌ−Ｋａｌａｌｄｅｈ ｅ ｔ ａ ｌ． 看護師が患者の感情や不安の表現を聞くことに消極的になると、看護師と患者のコミュニケーションが挑戦されると信じてください。 看護師がアイデアを共有し、ケア計画に参加する患者の権利を無視すると、そのような拒否は、ストレス、不快感、看護師への信頼の欠如を誘発し、それ

さらに、看護師が患者や介護者の懸念に耳を傾けなかったり、患者に規則や指示に従わせたり、必要な情報を患者に提供しなかったりすると、看護師と患者のコミュニケーションと患者中心のケア慣行が苦しみます。 例証するために、Ｄｄｕｍｂａ−Ｎｙａｎｚｉａ ｅ ｔ ａ ｌ．HIVケア提供者と患者の間のコミュニケーションに関する研究では、患者は次のように述べています：”私はカウンセラーにいくら話しても、彼女は聞いていな 彼女は彼女の視点を聞いていただけで、他には何もなかった、私は非常に動揺していた”。 この引用は、ケア提供者の態度がケアの結果をどのように制約できるかを示しています。 高い作業負荷、限られた時間、貧しい報酬、および人員の不足のために、いくつかの看護師は、絶望、感情的な剥離、および看護師と患者の相互作用に負の結果を持つ、低い自尊心や貧しい自己イメージにつながることができ、自分の仕事に向かって無関心の感情を開発することができます。

ケアに関する効果的なコミュニケーションの重要性を考えると、患者中心のケアとコミュニケーションに対する上記の個人的および行動関連の障壁 看護師、患者、介護者は、彼らの行動がケアプロセスに及ぼす影響を反映する必要があります。 したがって、これらの障壁を克服することは、患者中心のケアとコミュニケーションのファシリテーターを受け入れることから始まります。

患者中心のケアとコミュニケーションのファシリテーター

患者中心のケアとコミュニケーションは、強固な看護師と患者の関係を構築するなど、いくつかの

まず、患者中心のケアとコミュニケーションの本質的なファシリテーターは、看護師-患者dyadの実用的なコミュニケーション障壁を克服しています。 医療提供におけるコミュニケーションの重要性を考えると、看護師、患者、介護者、看護管理者、および医療管理者は、効果的な治療コミュニケーションがケア 研究によると、ケア提供者間の積極的な聴取は、患者中心のケアとコミュニケーションに対する多くの障壁に対処するために不可欠であることが示 ケアプロセスで医療タスクを迅速に処理することは重要ですが、アクティブなリスニングの力は重要で、意味があり、治療的です。 患者の心配を聞くことによって、看護婦は患者の心配の必要性および好みを識別し、彼らの恐れおよび欲求不満に演説できる。

患者中心のケアのもう一つのファシリテーターは、患者とその固有のニーズを理解し、共感と態度に出席し、暖かさと尊敬を表現し、患者と介護者を人間とし 例えば、McCabeは、看護師がアクセス可能で患者の話を聞く準備ができていることを証明することを義務付ける出席は、患者中心のケアプロセスであると; 高い作業負荷にもかかわらず、看護師が誠実さと共感を示すための基本的な要件。 共感、積極的なリスニング、尊敬、尊厳を持つ患者の治療を示すことは、看護とケアの中核であり、看護師のための倫理規範で認識され、さらに看護師のための倫理規範の継続的な改訂で強調されています。

さらに、情報の共有、意見の招待、協力を通じて、患者や介護者をケアプロセスに従事させることは、患者中心のケアとコミュニケーションの別のファシリテ 患者と介護者がケアプロセスに従事しているとき、誤解や誤解は最小限に抑えられます。 情報が共有されると、患者と介護者は自分の健康状態と必要なケアについてもっと学びます。 McLeanが主張したように、ケア提供者と患者とその家族との間のオープンなコミュニケーションを確保することは、患者中心のケアを強化するために不可欠 患者やその家族が情報やケアプロセスへの関与を拒否された場合、紛争が発生します。 その結果、Harvard Medical Schoolは、患者の関与、情報共有、および看護師と患者との共同作業を、患者中心のケアの原則として不可欠であると特定しました。

最後に、医療政策は、患者中心のケアとコミュニケーションを容易にするために、医療慣行と管理に向けられなければならない。 これらのポリシーは、少なくとも、看護師管理者と医療管理者が看護師と患者の権利の倫理規範が完全に実施されていることを確認するために、看護 リソースの制約、スタッフの不足、および倫理的ジレンマは、主にケアの実践と意思決定に影響を与えます。 それにもかかわらず、患者がケアの中心に置かれ、尊厳と尊敬をもって治療されれば、患者中心のケアの課題と障壁のほとんどは減少するでしょう。 看護師の練習に力を与え、定期的な勤務中の訓練を通じて対人コミュニケーションスキルを装備し、感情的な課題を克服するためにそれらをサポートし、看護師と患者の相互作用の間に境界を設定することは、患者中心のケア慣行を強化する。

上記の議論に沿って、Camara et al. 看護師、患者、介護者が患者中心のケアを強化するために観察しなければならない3つのコア次元を特定する：患者を人として扱い、ケア提供者を人と 第一の次元については、ケア提供者は、患者を歓迎し、それらに耳を傾け、彼らと情報を共有し、彼らの同意を求め、ケアを提供する際に敬意を示す必要が 第二の次元は、医療提供者が人として見られ、尊敬されることを必要とし、ケア提供者についての否定的な認識を解明しなければならない。 カマラらによると。 ケア提供者は、専門家としてのアイデンティティを過度に強調するのではなく、患者の個人的なニーズや問題を理解するために患者との良好な関係 最後に、患者と介護者は、ケア提供者を、患者の信頼を構築し維持し、患者のケア会話への参加を奨励する腹心とみなす必要があります。 この次元によって、患者および介護者は看護婦および他の心配の提供者に中心で患者があり、彼らの心配の必要性および回復プロセスを満たすた

Camara et al.患者中心のケアを推進するためには、対話的なコミュニケーションに従事しなければならないパートナーとして、患者、その介護者、看護師を配置する必要があります。 その結果、効果的なコミュニケーション、教育、および患者と介護者の間の健康リテラシーの向上は、その方向に重要になります。

患者中心のケアとコミュニケーションの強化：提案されたモデル

患者中心のコミュニケーションを促進する介護慣行は、患者とその介護者がケアプロ 患者中心のコミュニケーションを強化するために、我々は、患者中心のコミュニケーション、その経路、および医療従事者が人中心のケアを達成するために実 このPC4モデルでは、患者になる前の人であるため、患者ではなく人を強調します。 さらに、PC4モデルは、患者ケアに関連するすべての人に適用されることになっているため、人格の尊厳を尊重することが重要です。

医療文献には患者中心のコミュニケーションについて多くのことが書かれていますが、その軌跡とどのようなコミュニケーションコンテンツが患者 また、看護師と患者の臨床的相互作用の間に、異なる臨床談話空間がコミュニケーションとその内容にどのように影響するかについてはほとんど知 Johnssonらからの証拠を使用して。 ら、ｍｕｒｉｒａ ｅ ｔ ａ ｌ． およびＬｉｕ ｅ ｔ ａ ｌ． 、他の研究の中で、我々はPC4モデルのコンポーネントを概説し、どのように臨床設定とコミュニケーションの内容で異なる談話スペースは、患者中心のケアと

本論文で提案されているPC4モデルは、ケア提供者、患者、およびその介護者の間でのコミュニケーションの目的と方法に基づいて、三つの無制限のコンポーネ 図1は、PC4モデル、その機能、および軌道を示しています。

人を中心としたケアとコミュニケーションの連続体（PC4モデル)

タスク中心の通信

PC4モデルの最下端にはタスク中心の通信があります。 ここで、介護提供者の役割は、患者とその介護者とのコミュニケーションをほとんどまたはまったく行わずに、できるだけ早く医療作業を完了するこ 患者および介護者は、疾患症状を研究、同定、記録、治療、または治癒する必要がある身体または物体として治療される。 Johnsson et al. 観察された、この段階でのコミュニケーションコンテンツは、主に看護師や他の医療専門家が正確な医療情報（例えば、履歴撮影、健康診断、検査結果、投薬など）に焦点を当てている生物医学的指向である。）患者について。 タスク中心のオリエンテーションでは、看護師は、患者の病態についてのジャーナルエントリを作成し、治療計画、診断テスト、および医療処方が完了していることを確認します。 この段階でのコミュニケーションは、多くの場合、非人間的または厳格です（詳細については参照）。 ケア提供者は、非公式の属性（例えば、ベッド12、赤いシャツの女性、カード8など）を使用して、患者およびその介護者に対処することができる。）、それにより患者および介護者の個人的で、独特なアイデンティティを無視する。 患者と介護者の非言語的なコミュニケーションの兆候はほとんど見落とされています。

タスク中心のコミュニケーションの動機は、時間制限、高い作業負荷、スタッフ不足に起因する可能性があり、それによって看護師や他のケア提供者 さらに、医療システムの生物医学的に焦点を当てたケアへの方向性と好みは、タスク中心のコミュニケーションを好むようです。

患者と提供者の相互作用が起こる臨床談話空間に応じて、異なる形態のコミュニケーションが採用される。 臨床談話スペースは、公共（例えば、病棟、患者のベッドサイド）、私的（例えば、相談室、医療検査室、看護師スタッフステーションなど）であり得る。）、または半プライベート（例えば、廊下に沿って）。 これらの臨床談話空間では、看護師と患者のコミュニケーションは知らされていない可能性があります（患者または介護者は、患者のケア状態や特定のデー それは非プライベート（他の人は看護師と患者が話していることを聞くことができます）または権威（ケア提供者は力と制御を実証し、専門家として自 最後に、タスク中心のコミュニケーションでは、医療提供者は、コミュニケーションの目標が患者をプロセスに従事させることではないため、医療専門用語や用語を使用することがよくあります。 通常、患者またはその介護者は質問をすることはできません、または彼らの質問は無視されるか、表面的で理解できない応答を受け取ります。

プロセス中心のコミュニケーション

プロセス中心のコミュニケーションは、連続体の中間段階であり、タスク中心に戻ったり、人中心のコミュニケーシ プロセス中心のコミュニケーションを通じて、ケア提供者は、ケアルーチンを実行する際に患者とその介護者を知る努力をします。 ケア提供者は、ケア条件を理解するために患者またはその介護者に質問をするが、患者または介護者がケアニーズについての考えを表現することを促 患者および介護者はuniquesの心配の必要性の人として確認されるが、心配プロセスに影響を与える代理店を持たないかもしれない。 ケア提供者は、患者の医療記録を記録したり、ケアを提供したりする時間を過ごすために、患者またはその介護者とチャットすることができます。 タスク中心のコミュニケーションとは異なり、看護師と患者とその介護者の間には有益で権威の低いコミュニケーションがあります。 プロセス中心のコミュニケーションの目標は、機器とリレーショナルの混合物であり、看護師による力と制御の表示が少なくなる可能性があります。

人中心のコミュニケーション

これは、患者中心のケアが実現されるPC4モデルの最高点です。 コミュニケーションの連続のこの段階では、患者および介護者は特定の心配の必要性の独特な人として扱われ、心配プロセスの協力者として見られる。 McLeanが観察したように、介護は、連続体の人中心の段階で、介護提供者と受け手との間の取引関係になります。 ケア自体は、相互関係の実践、およびケア提供者と受信者のための継続的な交渉の間主観的になります。

連続体のこの段階でのコミュニケーションの内容は、”個人的”と”説明的”の両方です。 看護師やその他の医療提供者は、患者や介護者と有意義な関係を築き、患者の懸念、ニーズ、問題を理解し、オープンエンドの質問を使用して、患者や介護者がケア状況についての考えや感情を表現するよう奨励します。 看護師やその他の医療従事者は、人中心のコミュニケーションを通じて、患者や介護者に医療ルーチン、患者の健康状態、管理計画をレイ言語で説明します。 このレベルを達成することは集中治療室の患者、聴覚障害者の患者および換気され、挿管された患者の必要性を満たすためにコミュニケーションの代 例えば、”聴覚障害者は、医療システムにおいて明確で効率的なコミュニケーションにアクセスできないことが多く、重要な健康情報と資格のある医療を奪われている”ことが示されている。 積極的なリスニング、患者のケアへの真の関心、尊敬と暖かさを示すなど、共感的なコミュニケーションの実践は、介護の重要な部分になります。

ケアの状況や状況に基づいて、異なるコミュニケーション戦略が採用されています。 チットチャット、個人的なコミュニケーションの一形態として、コミュニケーション戦略としてのユーモアの使用、さらには沈黙を維持することは、人中心のケアとコミュニケーションを強化する上で不可欠です。 ケア提供者と患者またはその介護者の両方が、ケアプロセスにおける困難な状況に対処するために、関係構築と保護のユーモア（詳細を参照）を使用し

看護実践に対するPC4モデルの影響

看護師と患者の相互作用とケアの成果における効果的なコミュニケーションの価値を考えると、看護師や他の医療提供者は、人を中心としたケアとコミュニケーションを促進するために、患者、その家族、介護者との治療的関係を築くことを確実にしなければならない。 それを達成することは、治療上のコミュニケーションの障壁とそれらを最小限に抑える方法を知り、反映することから始まります。 PC4モデルは、患者中心のケア経路とどのように効果的なコミュニケーションが必要であるかに看護師とすべての医療提供者の注意を引きます。 看護師を含む医療従事者は、タスクの完了、ケアプロセスのフォロー、または患者と介護者のニーズへの対応に向けたコミュニケーション指向が、患者中心のケアにどのように影響するかを認識する必要があります。 医療提供者は、ケアの文脈、患者のユニークな状況、非言語的な言語と行動、そして歴史的に疎外されたグループや文化に属しているかどうかを観察する必

Mastorsは、医療提供者が患者や介護者とコミュニケーションをとり、相互作用する際に反映するためのガイダンスを提供しています。 したがって、（a）患者に尋ねるのではなく、”どうしたのですか？”ケア提供者は、それらを求めて検討する必要があります”あなたにとって重要なものは何ですか？”この質問で、患者は声を与えられ、自分のケアニーズに貢献する権限を与えられます。 ケア提供者は、(b)ケアの文脈に基づいて、待ち時間が通常よりも長くなっている患者を更新するために、待合室の患者に確認する必要があります。 彼らはまた、（c）その後の相互作用の間にそれらの上に構築するために患者との会話を覚えてみてください。 この継続性は、看護師の管理者が患者にケア提供者をどのように展開するかを再検討することによって強化することができます。 同じ看護師は、患者が価値があり、目に見えると感じるのを助けるために、患者の滞在期間中、同じ患者に割り当てることができます。

文化的能力、感受性、謙虚さ、対人コミュニケーションスキルの知識は、PC4モデルの達成と実装に役立ちます。 Cuellarが主張するように、「umilityは、すべての人々が共感的であることを理解し、世話することです。”文化的能力とは、”異なる文化的側面を考慮して、患者に効果的で安全で質の高いケアを提供する能力を獲得する動的なプロセス”です。 文化的能力の概念は、ケア中の”文化的開放性、意識、欲求、知識および感受性”を伴う。 それは、ケア提供者が、ケアと道徳的倫理と理解に基づいて、患者と介護者の価値観、ニーズ、実践、期待に合わせてケアを尊重し、調整することを要求します。 積極的なリスニングと治療関係構築スキルとしての思いやりを示すことは不可欠であり、継続的な教育と指導は、医療提供者の間でこれらのスキル

私たちは、pc4モデルを探索し、評価するために、特に言語の使用とコミュニケーション戦略に関する定性的および定量的研究を招待します。 医療提供者を導くためのツールとしての有効性を高める方法についての詳細で経験的なデータを提供することが非常に望まれています。 より多くの知識は異なったヘルスケアの設定および単位の証拠基づかせていた患者中心の心配を提供することの医療提供者を支えることがで