組織サンプルが病理学に送られたとき、私の組織サンプルはどうなりますか？

最近病理学に送られた組織サンプルを持っていた場合、あなたの体から研究室までの旅で組織がどうなるのか疑問に思うかもしれません。 この記事では、プロセスの基本的な手順と、特定の手順に必要な時間と人について説明します。 この説明は一般化であり、すべての病院で実施されているプロセスを反映するものではありません。

各ステップに必要な時間は、各病院でプロセスがわずかに異なるため、近似値です。 また、生検などの小さな組織標本は、切除などの大きな組織標本よりも速くシステム内を移動します。

ステップ1。 組織は患者から除去され、検査を待つために病理検査室に輸送される。

患者は、組織のサンプルを体内から除去する処置を受ける。

• 除去される組織の量は、処置の理由および実施される処置の種類によって異なります。

• 検査のために病理学に送られたすべての組織サンプルは標本と呼ばれます。

• 標本は、除去された組織の量に応じて、生検、切除、または切除と呼ばれる。

• 病理学に送られる前に、すべての標本に複数の一意の患者識別子が配置されます。 一意の識別子には、名前、生年月日、および病院の識別番号が含まれます。

• 標本は輸送前に密封された容器に置かれます。 一意の患者識別子がコンテナに添付されます。 ほとんどの病院はまたシステムを通って動くと同時に電子的に標本を追跡するのを助けるバーコードを含んでいる。

• 複数の一意の識別子を使用することは、患者の安全性と品質保証の重要な部分です。

• 標本は総体の検査を待つために列に入ります。 癌標本および生検のような小さな組織標本は、典型的には、切除のような大きな非癌標本の前に最初に検査される。

ステップ2。 総検査が行われる。

病理に送られたすべての標本は、最初に視覚的に（顕微鏡なしで）検査されます。 病理学では、これは総検査と呼ばれます。 この最初の検査の間に、組織のタイプが識別され（例えば、「標本は皮膚の一部である」）、測定が行われ、いくつかの状況では組織が秤量される。 その後、組織を徹底的に検査して異常な領域を特定します。

• ほとんどの病院では、総検査は病理学者の助手、病理組織の取り扱いと処理に関する特別な訓練を受けた研究室の専門家によって行われます。 病理学者の助手は、すべての標本が適切に検査されていることを確認するために、症例を担当する病理学者と直接困難な標本をレビューします。

• 総検査の結果は、総記述と呼ばれるセクションの病理報告書に記載されています。

• 組織の任意の異常な領域は、全体的な説明に記載される。 特に、この説明は、異常領域の大きさ、色、形状、および一貫性を含むであろう。 それはまた異常な区域と周囲の正常なティッシュ間の関係を含んでいます。 重要なことに、この説明はまた、異常領域と縁と呼ばれる組織の切断縁との間の関係も含むであろう。 ここをクリックして、マージンとそれが重要な理由についての詳細を学ぶことができます。

ステップ3。 顕微鏡の下で検査されるべきティッシュは標本から取除かれ、ブロックに置かれます。

顕微鏡下で組織を検査する前に、小片を標本から取り出し、さらなる処理のために送る必要があります。 総体の検査を行う人は最初にそれ以上の検査を必要とするティッシュの区域を識別します。 これらの区域はより大きい標本からそれから切り取られ、”ブロック”と呼ばれる小さい容器に置かれる。

• ブロックは数字または文字のいずれかで順次ラベル付けされます。 ほとんどの病院は、各標本に番号を割り当て、各ブロックに文字を割り当てます。 このシステムを使用して、ケース内の標本1から作られたブロックは、1A、1B、1Cなどと呼ばれます。

• 総体検査を行う人は、総体説明に各ブロックの内容を記述します。 これにより、病理学者はスライドを見て、サンプリングされた各組織片が標本のどこから来たのかを正確に知ることができます。

• 各標本のために作成されるブロックの数は標本のサイズおよび場合の複雑さによって決まります。 ほとんどの病院に一般に見つけられた標本を見本抽出するためにガイドを提供する議定書がある。

• 癌の場合の最も重要なブロックは腫瘍、ティッシュの差益および識別されたリンパ節を含んでいます。

• 生検のような非常に小さい標本は顕微鏡検査のためのブロックに完全に置かれる。

ステップ4。 組織はホルマリンと呼ばれる防腐剤に入れられます。

組織が除去され、体は急速に分解する。 ホルマリンは、組織が破壊するのを防ぐため、防腐剤と呼ばれています。 ほとんどのタイプの標本は顕微鏡の下で見ることができる前にホルマリンに置かれる必要があります。

• 標本がホルマリンに費やす時間は、標本の大きさと除去された組織の種類によって異なります。 生検のような小さい標本は大きい切除が2-3日間ホルマリンに残るかもしれない一方数時間ホルマリンにある必要があるだけかもしれません。

• いくつかの大きな標本は、総検査の前に数日間ホルマリンに入れられます。 これはそれを切り、検査することもっと簡単にするティッシュを”堅くするのを助けます”。

• すべてのブロックは、次のステップに進む前に数時間ホルマリンでいっぱいの容器に入れられます。

ステップ5。 組織にはパラフィンワックスが埋め込まれています。

組織は、非常に薄い部分（人間の髪の毛の幅程度）に切断されている場合にのみ、顕微鏡下で検査することができます。 しかし、ほとんどのタイプの組織はあまりにも繊細であり、バラバラにならずに薄く切断することはできません。 組織を切断するのに十分な強さにするために、組織内の水は、埋め込みと呼ばれるプロセスでワックスに置き換えられます。

• 埋め込みは組織を強くするだけでなく、破壊することなく何年も持続することもできます。 そのため、病理学者は、新しい検査や治療の選択肢が利用可能になった場合、何年も前のブロックから作られたスライドをしばしば持つことがで

• 埋め込みプロセスの長さは、ブロック内の組織のサイズおよびタイプに依存する。 生検および他の小さな組織片は、1時間以内に急速に埋め込むことができます。 しかし、より大きな組織片は、多くの場合、次のステップに移動する準備が整うまでに数時間を必要とする。

ステップ6。 組織は切断され、ガラススライド上に置かれる。

パラフィンワックスに埋め込まれた組織は、ミクロトームと呼ばれる特殊な装置に移され、組織を非常に薄い部分に切断します。

• ミクロトームは非常に鋭い刃を使って組織を人間の髪の毛の幅の部分に切断します。

• セクションが切られた後、乾燥するために残っているガラススライドに穏やかに置かれる。

• この段階では、スライド上の組織はほとんど見えません。

ステップ7。 組織は、顕微鏡を通して見ることができるように染色される。

スライドは、組織切片にヘマトキシリンとエオシンと呼ばれる二つの染料を塗布する機械に移動されます。 これらの染料は多くの人々が典型的な顕微鏡のスライドとして確認するティッシュに独特のピンクおよび紫色色を与えます。 これらの染料は病理学者が異なったタイプの細胞を確認し、ティッシュの中で起こる変更を記述することを可能にします。

• ヘマトキシリンとエオシン染色スライドは、通常、組織のブロックごとに自動的に作成されます。

• 追加のスライドは、私が免疫組織化学を含む他のタイプのテストのために準備しました。 これらのスライドは通常hematoxylinおよびeosinによって汚されるスライドが検査された後病理学者によって発注されます。

ステップ8。 すべてのスライドは、顕微鏡検査のために病理学者に送られる。

ほとんどの病院では、スライドは終日病理医に提供されています。 スライドは通常ボディシステム（例えば’肺’か’胸’）によって分類され、病理学者は頻繁に1つか2つのボディシステムを専門にします。

• 単一の患者からのスライドはすべて”ケース”と呼ばれています。 病理学者は、通常、緊急としてマークされた症例が最初にレビューされることが多いが、到着した順序で症例を検査する。

• 症例全体の顕微鏡検査を行うのにかかる時間は、スライドの数、症例の複雑さ、および病理学者の経験を含む多くの要因に依存する。 大規模で複雑なケースは数時間かかることがありますが、小規模で比較的単純なケースは数分で完了することができます。

• いくつかのケースでは、完了する前に追加のテストが必要です。 これらの追加のテストは、それが数日でケースを完了するのにかかる時間を増加させることができます。 最も一般的な追加検査は免疫組織化学と呼ばれます。

ステップ9。 あなたの病理学者はあなたのレポートを完了し、あなたの他の医師に送信します。

• ほとんどの病理学者は顕微鏡検査を完了し、スライドを受け取った同日に報告書を発行する。 あなたの医療チームの一員として、予期しないまたは重大な結果は、テストを注文した外科医または専門家に電話で報告されます