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個人の健康予算の理解

  • 個人の健康予算とは何ですか？
  • 個人の健康予算は、他の個別化された健康および社会ケアの取り組みとどのように適合していますか？
  • なぜNHSで個人の健康予算が提供されているのですか？
  • 個人の健康予算の目的は何ですか？
  • どのように誰かが個人的な健康予算を得ることができますか？
  • 統合された個人予算とは何ですか？
  • 個人の健康予算は、誰かがNHSから受け取るすべてのケアをカバーしていますか？

お金を管理する

  • どのように個人の健康予算を管理することができますか？
  • 個人の健康予算は何に費やすことができますか？
  • 個人の医療予算はNHSサービスを民営化する一つの方法ですか？
  • 人々は個人の健康予算に自分のお金を加えることができますか？
  • 誰かが自分の個人的な健康予算でどのくらいのお金を得るのだろうか？
  • 誰かのニーズが変わった場合、または予算を浪費したり浪費したりした場合はどうなりますか？

エビデンス

  • 個人の健康予算はどのように評価されていますか？

個人の健康予算を理解する

個人の健康予算とは何ですか？

個人の健康予算とは、その人またはその代表者と地元の臨床試運転グループ（CCG）またはNHSチームとの間で計画され、合意された、誰かの健康および幸福のニー

誰かの個人的な健康予算の金額は、彼らのパーソナライズされたケアとサポート計画に基づいています。 この計画は、人々が地元のNHSチームと一緒に健康と幸福の成果を特定するのに役立ち、目標を達成し、健康で安全に保つために予算がどのように費やされる

キーポイント:

  • 個人的な健康の予算は新しいお金ではない;それはNHSのお金を別様に使うことについてある。
  • 彼らは、人々が彼らのケアと彼らのニーズを満たすために利用可能な予算に関する決定を選択し、制御することを可能にします
  • 個人の健康予算は、異な 誰も彼らが快適に感じるよりも多くの選択肢とコントロールを持つことが期待されません。
  • NHSは個人と協力して働き、達成すべき成果を一緒に同意し、個別化されたケアと支援計画にこれらを設定する必要があります。
  • すべての個人の健康予算は、その人のNHSチーム、および必要に応じて地元の臨床試運転グループ（CCG）によって合意され、署名されなければならない)

個人の健康予算は、他の個人化された健康および社会的ケアの取り組みとどのように適合していますか？

個人の健康予算と社会的ケアにおける個人の予算は、どちらも、人々が自分の健康やケアと幸福のニーズを満たすために、より多くの選択肢と制御を与 誰かが個人的な健康予算と社会的ケアのための個人的な予算を受け取った場合、2つの予算を一緒に結合して、共同またはプールされた予算を形成す 一部の地域では、評価、計画、監視プロセスも健康と社会ケアの間で結合される可能性があります。 これの目的は、その人のためにできるだけ簡単な経験をすることです。

個人の健康予算は、英国政府が主導しているさまざまな個人化された健康と社会ケアの取り組みの一つです。 また、遭遇する可能性があります:

  • 社会的なケアの個人的な予算。 社会的なケアでは、個人的な予算は手段テストされ、在宅ケアを含むあなた自身のケアとサポートを購入するために使用することができます。 より多くの情報のためにあなたの地方自治体に連絡しなさい、Think Local、Actの個人的なウェブサイトを訪問するか、または心配の行為の法定指導を見直し
  • 特別教育ニーズと障害（SEND）改革（2014）。 2014年の子供と家族法の変更に続いて、SENDを持つ子供や若者がサポートされている方法に変更がありました。 これには、特別な教育ニーズの声明に代わる新しい教育、健康およびケア（EHC）計画、および個人的な予算の選択肢を持つ両親および若者が含まれます。 地方自治体はまた、25歳までの子供や若者が利用できると予想される教育、健康、社会ケアサービスを設定し、”地元のオファー”を作成する必要があります。
  • これは、学習障害、自閉症、またはその両方を持つより多くの人々が適切なサポートを受け、地域社会に住み、家に近づくことができるように、医療サービスの改善を目的とした全国的な支援プログラムです。 適切な支援を構築することは、入院施設の代替としてコミュニティサービスを開発するための国家計画です。 個人の健康予算は、計画の重要な部分です。
  • NHSにおける患者の選択。 人々がNHSサービスにアクセスするときに提供されることを期待すべき選択肢の範囲があります。 これらのいくつかは法的権利です。 保健省の選択フレームワークは、利用可能でなければならない選択肢の九つの主要なタイプを設定します。
  • あなたが聞くかもしれない他の取り組みは、共有された意思決定、パーソナライズされたケアとサポート計画、サポートされたセルフケアと自己管理、患者の活性化、社会的処方、統合された個人的なコミッショニングです。

パーソナライズされた健康とケアのwebページは、現在NHS Englandが主導している取り組みに関する詳細情報を提供します。

なぜNHSで個人の健康予算が提供されているのですか？

個人の医療予算は、人々が受けるサービスやケアをより多くの選択肢と制御できるようにする一つの方法です。 彼らは、障害者グループが人々が彼らのケアに費やされていたお金をより詳細に制御するために運動したときに、1970年代にさかのぼる健康と社会ケアを

人々に自分のケアに関する決定をより多くの選択肢と制御を与えることは、人々がより適切なサービスにアクセスし、ケアの調整を改善し、結果と経験を 個人の健康予算は、よりパーソナライズされたサービスの統合へのシフトの一部であり、人々がより長く生きており、より複雑な健康ニーズを持つようにな

個人医療予算は、長期的な条件を持つ人々のための社会的ケアとパーソナライズされたケアとサポート計画における個人予算の経験に基づいて構築され、長期的なサポートを必要とする人々は、サービスの受動的な受信者ではなく、彼らの状態の専門家と彼らのケアのパートナーとして見られるべきであるという原則から始まる。 次の5年間の展望（2017）のステップには、個人の健康予算を通じて人々のケアに対する選択肢とコントロールを増やすという具体的な約束が含まれており、40,000人を超える2019人に到達する計画があります。 NHSへの任務はまた、50-100,000マッハ2021によって個人的な健康予算を持つ人々と、継続的な増加があるという期待を概説しています。

個人の健康予算の目的は何ですか？

個人の健康予算の目的は、人々に最も適切な方法で彼らのニーズを満たすのを助けるために、彼らの健康と幸福のニーズを満たすために費やされたお金をより多くの選択と制御を与えることである。 彼らは、人々が自分のケアについての議論や決定にもっと関与するのを助ける一つの方法であり、身体的または精神的健康状態、またはその両方を持

どのように誰かが個人的な健康予算を得ることができますか？

誰かが自分自身や彼らが世話をする人のための個人的な健康予算に興味があるなら、彼らは地元のNHSチームや彼らのケアで最も頻繁に彼らを助 特定のグループの人々には、個人の健康予算に対する法的権利があり、ガイダンスを受ける権利（2019年12月）に概説されています。 イングランド全体のすべての地域は、学習障害および/または自閉症を持つ人々を含む、地元の必要性に基づいて、人々の追加のグループに個人の健康予算を提

法的権利の外に個人の健康予算を持つことができる人についての決定は、ほとんどの地元の保健サービスの支払いと計画を担当する地元の臨床委嘱グループ（CCGs）によって行われる。 すべてのCCGには、誰がローカルにアクセスできるかについての情報が公開されている必要があります。

統合された個人予算とは何ですか？

統合された個人予算は、予算に地方自治体とNHSの両方からの資金が含まれている場合です。 これは、健康と社会的ケアのニーズのためであり、適切な場合には教育資金が含まれる可能性があります。 統合された個人予算は、地方自治体やNHSによって資金提供されているかどうかにかかわらず、人々とその家族が同じケアとサポートの経験を持つように、 統合された個人予算は、他の個人予算と同様に、三つの方法、またはこれらのアプローチの組み合わせで管理することができます。 統合された個人予算は、人の健康と社会的ケアを一緒に参加する方法を検討してきた統合された個人試運転（IPC）プログラムの一環として行われた作業

個人の健康予算は、誰かがNHSから受け取るすべてのケアをカバーしていますか？

いいえ、個人の健康予算は、誰かのケアの計画され、合意された側面のために支払うことを意図しています。 たとえば、個人的な健康予算は、自宅やコミュニティサービスのいずれかで、NHSからの継続的かつ定期的な入力を必要とする障害を持つ人に適してい 個人的な健康予算は、&E、GPの予定、医療検査、コンサルタントの診察、投薬などのものをカバーしていません。 これらのタイプのケアは、通常の方法で引き続きアクセスされます。

お金を管理する

どのように個人の健康予算を管理することができますか？

個人の健康予算は、個別化されたケアとサポート計画に基づいています。 この計画は、誰かの健康と幸福のニーズ、達成したい成果、利用可能な金額、そしてそれがどのように費やされるかを定めています。 計画と予算が合意されると、個人の健康予算のお金は、三つの方法、またはこれらの組み合わせで管理することができます:

  1. 想定される予算：お金は手を変えません。 個人的な健康の予算のホールダーは査定された必要性のために利用できるどの位お金を知り、そのお金を使う方法をNHSのチームと一緒に決定する。 NHSは、お金を保持し、合意されたケアとサポートを配置する責任があります。
  2. 第三者予算：個人とNHSコミッショナーの両方から独立した組織（例えば、独立したユーザー信託または任意の組織）が責任を負い、その人のためにお金を保持し 彼らはその後、彼らが手配し、予算で支払うケアがケアプランで合意された成果を満たしていることを確認するために、人とその家族と協力して働
  3. 医療への直接支払い：個人の健康予算保有者またはその代理人は、銀行口座にお金を持ち、合意されたケアとサポートを購入する責任を負います。 予算保有者は、お金が費やされたものを示す必要があります。 さらにガイダンスは、医療ガイダンスの直接支払いに含まれています。

ほとんどの場合、個人の健康予算を直接支払いで受け取るには、別の銀行口座が必要です（一回限りの支払いの場合など、既存の口座に直接支払うことができる場合もあります）。 別のアカウントは、ケアの購入にのみ使用する必要がありますが、誰かが統合された個人予算を持っている場合、それはまた、社会的なケアの個人予算を受け、管理するために使用することができます。

誰かが個人的な健康予算を持ちたいが、それを自分で管理したくない、または予算を自分で管理する能力を持っていない場合、他の誰かが自分のために予算を管理することが可能かもしれません。 これは、家族、親しい友人や代表者かもしれません。 誰が予算を担当しているかにかかわらず、あらゆる努力は、彼らの願いについて人に尋ね、心の中で彼らの最善の利益を維持するために行われなけ

人々の個別化されたケアおよびサポート計画は、少なくとも12ヶ月に一度、定期的に見直し、更新する必要があります。 任意のレビューの頻度は、個々のニーズに基づいている必要があります,例えば、誰かが変動または変性状態を持っている場合、彼らの計画は、より頻繁に見直される必要があります. 彼らの健康が変更を必要とするか、計画の何かが機能していない場合、人々はまた、レビューが必要になります。 誰も彼らが快適に感じるよりも多くの選択肢とコントロールを持つことが期待されません。

個人の健康予算は何に費やすことができますか？

個人の健康予算は、誰かの特定されたニーズを満たすことが適切であると合意されている場合、NHSによって日常的に委託されるよりも広い範囲のケア これには、自宅でのパーソナルケアを支援するための個人的なアシスタントのための資金、および車椅子などの機器が含まれる可能性があります。 規制で概説され、さらに以下に概説されている除外の少数があります。

個人の健康予算を持っているすべての人は、自分の健康と幸福のニーズを満たすために予算をどのように使いたいかを考えるために、適切な専門家 地元のNHSチームは、必要なサポートを提供できる関連する地元の組織に助言したり、誰かを紹介したりする責任があります。 これはしばしば仲介として記述されます。

パーソナライズされたケアとサポート計画に概説されているように、個人の健康予算が費やされるものは、その人またはその代表者、地元のNHSチーム、必要に応じてCCGとの間で合意されなければならない。

個人的な健康予算は、アルコール、タバコ、ギャンブル、借金返済、または違法なものの支払いに使用することはできません。

個人の健康予算は救急医療を購入するために使用することはできません–例えば、個人の健康予算を受け取った人が事故を起こした場合、彼らは他の人と同じように&Eに行くでしょう。

個人の健康予算は、GPを見たり、薬を買ったりするなどのプライマリケアサービスを購入することもできません。 . 除外の完全なリストについては、医療ガイダンスの直接支払いを参照してください。

個人の医療予算はNHSサービスを民営化する一つの方法ですか？

いいえ、個人の健康予算は、NHSによって資金を供給され、連絡先で無料で提供されている、彼らのために右のケアを得る人々についてです。 現在、CCGsは、その地域の人々のニーズに基づいて、NHS、自主的およびコミュニティ部門および民間プロバイダーの両方からのサービスの範囲を委託しています。 個人の健康の予算の使用は識別される必要性のための右の提供者を選ぶこの練習を変えない。

人々は個人的な健康予算に自分のお金を追加することはできますか？

ほとんどの場合、人々は自分のお金を個人の健康予算に追加することはできず、予算はその人の特定された健康と幸福のニーズをすべて満たすべきで このルールの例外には、車椅子にアクセスする人々と、既存の法律の下で人々が別のサービスや製品を購入するためにNHSの資金に自分のお金を追加すること このような状況では、NHSはまだNHSの資金は、ケアとサポート計画で合意されたように、誰かの識別されたニーズを満たすサービスや製品をカバーしていること

他のすべての状況において、評価されたニーズを満たすためにNHSによって提供されているサービスよりも多くのサービスにアクセスしたい場合、そうす 彼らはこれを整理して支払う必要があり、それは個人の健康予算とは別のものになります。

誰かが自分の個人的な健康予算でどのくらいのお金を得るのだろうか？

誰かが個人の健康予算で受け取る金額は、健康と福祉のニーズの評価とこれらのニーズを満たすためのコストに依存します。

誰かの健康と幸福のニーズが評価されたら、NHSチームと協力してパーソナライズされたケアとサポート計画が策定され、誰かが達成したい健康と幸福の成果 いくつかのケアは、まだによって配置され、NHSから委託され続けることがあり、予算に含まれていない場合があります。 人々は、彼らの指標（推定）予算が何であるかを事前に知っておく必要があり、それは彼らがお金をどのように費やすべきかを計画するのに役立ちます。 この予算は、通常、特定されたニーズを満たすNHSの現在のコストに基づいています。

計画が合意されると、最終的な予算が確認され、合意された計画に応じて、指標予算よりも多かれ少なかれなる可能性があります。 個人の健康予算は、人が必要とする可能性のあるすべてのNHSケアをカバーするものではなく、&E、入院、GPの予定、または個人の健康予算の範囲外の投薬など

誰かのニーズが変わった場合、または予算を浪費したり浪費したりした場合はどうなりますか？

個人の健康予算保有者は、NHSチームと定期的に連絡を取る必要があるため、状況が変化した場合は、ケアプランを見直し、それに応じて予算を調整します。

人々が予算を浪費したり浪費したりする時がまだあるかもしれません。 誰かが不足している場合は、NHSはお金で何が起こるか、個々と議論する必要があります。 状況に応じて、将来の健康ニーズのために保管するか、CCGに返却することができます。

誰かが彼らが浪費したり、彼らの個人的な健康予算が不足していることを恐れていると考えている場合、彼らはできるだけ早く彼らのNHSチームに知 予算はさまざまな理由で不足する可能性があり、異なる回答が必要です。 予想よりも高い支出は、危機期間などの完全に正当な理由の結果である可能性があります。 予期せぬまたは予想以上の追加費用が発生した場合は、個人の健康と福祉のニーズが適切に表現され、それらのニーズを完全に満たすのに十分な資金が提供されていることを確認するために、ケアとサポート計画を見直す必要があります。

状況が変更された場合、個人またはNHSチームはいつでもレビューを要求することができます。

誰かがNHSチームと合意していない方法で意図的に予算を費やした場合、彼らはCCGにお金を返済するように求めることができます。

個人的な健康予算を持っている結果として、通常のNHSサービスを介して不可欠な治療を拒否されるべきではありません。

エビデンス

個人の健康予算はどのように評価されましたか？

個人医療予算は、2009年から2012年の間に約70のプライマリケア信託によって操縦されました。 パイロットで予算を提供した人々には、NHS継続医療を受けている人々、精神保健サービスを利用している人々、長期的な条件の範囲を持つ人々が含まれていました。 20の詳細なパイロットサイトは、独立した評価に参加しました。 これは2,000人以上を対象とした対照試験であり、そのうち約半分が個人の健康予算を持ち、残りは対照群に属していました。 評価では、成果、コスト、費用対効果を検討しました。

評価からの主な調査結果は次のとおりです:

  • 人々の生活の質と幸福が改善された
  • 個人の健康予算がより多くの選択とコントロールを与えた方法で実施されたとき、人々はより多くの利益を得た
  • 彼らは個人的な健康の予算を持っていたときに医療や精神的な健康のニーズを継続することは、病院でより少ない時間を過ごしました。

評価報告書は以下の場所で入手できますwww.phbe.org.uk

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