메디 케어 세트 잡담 입문서

메디케어 보조 지급인 법(“의료보험”)과 메디케어가 변호사와 부상 피해자 고객들에게 영향을 미칠 수 있는 문제를 해결할 때는 처음부터 시작하는 것이 중요합니다. 이 메디 케어 세트 잡담 및 메디 케어 보조 지불 규정 준수에 올 때 일부 변호사는 지식의 좋은 거래를 가지고있다. 다른 변호사는 따로 메디 케어를 들어 본 적이 없다. 이 게시물에서,우리는 자주 묻는 질문의 형태로 메디케어 세트 잡담 기본적인 개요를 줄 것 이다.

메디 케어는 따로 설정 무엇입니까?

메디케어 세트(이하 엠에스엠)는 부상 피해자가 메디케어 혜택을 보존하기 위해 이용할 수 있는 도구로,향후 메디케어 대상 품목에 대한 비용을 지불하기 위해 분리된 계좌에 합의금의 일부를 따로 설정함으로써 메디케어 혜택을 보존할 수 있습니다. 따로 설정에있는 자금은 부상 관련 비용에 대한 메디 케어 덮여 비용을 사용할 수 있습니다. 설정 따로 계정이 소진되면,부상 피해자는 메디 케어 적 메디케어 덮여 부상 관련 의료 서비스를 제공하기 위해 나머지 결제 달러를 찾고 않고 전체 메디 케어 범위를 가져옵니다. 어떤 경우에는,메디 케어는 검토하고 서면으로 따로 설정 될 금액을 승인하고 따로 설정 자금이 고갈되면 미래의 모든 비용에 대한 책임에 동의 할 수 있습니다.

메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터(이하)에 따라 메디케어는 무엇입니까?

“메디 케어의 이익을 보호하기 위해 권장되는 방법은. . . 메디케어 설정-따로 배열(엠에스엠),의 일부를 할당하는. . . 미래의 의료 비용에 대한 정착. 제쳐두고 세트의 금액은 경우에 따라 결정되며,적절한 경우,씨엠씨에 의해 검토되어야한다. 메디케어는 메디케어와 관련된 미래의 메디케어 보장 비용에 대해 1 차 비용을 지불하는 데 동의합니다. . . 부상.”

소스: https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html

메디케어 따로 설정 고려 되어야 하는 이유에 대 한 법적 근거는 무엇입니까?

“섹션에서 1862 년(b)(2)(A)(ii)의 사회보장법 제외 메디케어 서비스에 대한 지불하는 정도가 지불되었거나 할 수 있는 합리적으로 예상을 신속하게 만든 배상 책임 보험에서. 이것은 또한 근로자 보상에 적용됩니다. 411.50 은 책임 보험을 정의합니다. 합의,판결 또는 수상이 향후 의료 서비스를 위한 자금을 제공할 때마다,합의,판결 또는 수상에서 청구 및/또는 발표된 내용과 관련된 메디케어 보장 미래 서비스에 대해 이러한 자금을 지불할 수 있다고 합리적으로 예상할 수 있습니다. 따라서,메디케어 해야 하지 청구 미래의 서비스에 대 한 그 자금 그렇지 않으면 메디케어에 의해 적용 될 서비스에 대 한 공급자에 게 지불에 의해 소진 될 때까지.”

샐리 스톡 컵,메디 케어 센터의 지역 코디네이터&메디 케이드 서비스,달라스,텍사스

2007 년 메디 케어,메디 케이드,스킵 확장 법의 섹션 111 의 통과는 책임 경우에 따로 메디 케어의 사용을 의무화합니까?

절대 아닙니다. 보험 회사는 메디 케어 준수 문제에 대해 더 혼란스러워졌습니다. 2015 년 11 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(일) 간단히 말해,MMSEA 부과하는 필수 보증인 보고 요구 사항에 대한 책임이 보고 엔(RRE),일명,보험을 통합합니다. 실제 보고 요구 사항은 메디케어 수혜자를 포함 하는 타협에 대해 알고 보험 회사를 수반 한다. 원래,이보고 요구 사항은 2009 년에 발효하기로되어 있었다. 그러나,지금은 2012 년 첫 번째 분기에 다시 밀려 왔습니다. 보고는 2012 년 1 분기에 시작될 때 10/1/2011 로 소급 적용됩니다.

누가 필요한가요,왜 필요한가요?

책임 합의에 관한 지침이나 연방 규정이 없으므로 근로자 보상에 사용되는 요구 사항을 조사해야합니다. 노동자의 보상 정착에 대 한 현재 지침에 따라 부상 피해자는 다음 두 가지 범주 중 하나에 해당 하는 경우에 적합 하다:

1. 부상 피해자는 현재 메디 케어 수혜자입니다;또는,

2. 상해 피해자가 합의일로부터 30 개월 이내에 메디케어 등록에 대한”합리적인 기대”를 갖고 있는 경우. “합리적인 기대”를 가진 사람들의 예로는 혜택에 대한 자격이 있거나 거절되었지만 그 결정에 호소하는 사람들이 있습니다. 또한 62 년 6 개월 된 그 개인을 포함(즉. 5763>

신체 상해 청구의 경우,사건이 해결되면 사고 관련 향후 의료의 부담이 보험사에서 메디 케어로 옮겨집니다. 메디케어는 항상 모든 형태의 보험 보조 및 개인 상해 케이스에 대 한 정착 결정적으로 기본 지불을 설정 합니다. 따라서,미래의 부상 관련 의료의 부담은 메디 케어 보조 지불 법에 따라 메디 케어로 이동 할 수 없습니다. 상해 피해자가 상기의 2 개의 종류 개략의 한으로 넘어진다 것 을 추측함것은,상해 피해자는 경상감사국을 설치한것을 필요로 할지도 모른다. 메디 케어의 미래 이익이 보호되지 않는 경우,부상 피해자는 미래의 모든 부상 관련 치료에 대한 메디 케어 범위를 잃을 수 있습니다.

누가 따로 메디케어 금액을 결정?

할당 전문 의료 기록 검사 하 고 메디 케어에 의해 적용 되는 치료의 금액에 따라 권장 사항을 만들어 냅니다. 할당을 수행 하기 위해 고용 하는 전문가 얼마나 많은 부상 피해자의 미래 의료 메디케어에 의해 덮여 결정 하 고 나머지 기대 수명에 의해 따로 설정의 제안된 금액을 결정 하는 곱합니다. 메디 케어는 반드시 단순히 할당 추천을 허용하지 않습니다. 의료보험에 대한 검토/승인을 위해 의료보험에 제출된 경우,의료보험은 의료보험에 할당된 금액보다 더 많거나 적은 금액을 따로 설정해야 할 수 있습니다.

메디 케어 세트 따로 할당이 준비되어있는 경우,그것은 그들의 승인을 위해 씨엠에스에 제출해야합니까?

아니오. 다시,우리는 아무도가 광고의이상으로 존재하지 않기 때문에 노동자 보상 지침서를 봐야 한다. 합의가 다음 기준 중 하나를 충족하는 경우 배분 금액을 검토하는 것이 좋습니다.

1. 부상 피해자가 현재 메디케어 수혜자이고 합의 금액이$25,000

2 를 초과하는 경우. 만약 상해 피해자가 합의일로부터 30 개월 이내에 메디 케어 등록에 대한”합리적인 기대”를 가지고 있고 총 합의 금액이$250,000 를 초과하는 경우

는 경우 책임 MSA 할당는 제출된 CMS 에 대한 승인을 보장은 없 CMS 을 검토합니다. 현재,책임 설정 잡담를 검토하는 지역 사무소의 소수에 불과하다. 보다 더 자주는 아니지만,편지는”우리는 현재이 시간에 책임 메디 케어 세트 잡담를 검토하지 않습니다”라는 씨엠엠 지역 사무소에서 다시 수신됩니다. 할당 금액을 검토하지 않았 음을 나타내는 편지가 수신된다는 사실은 당사자에 대한 안전한 항구를 생성하지 않습니다.

메디 케어는 어떻게 자금을 지원 받습니까?

이 세트는 정산 수익금 중 단일 일시불 또는 구조화 된 정산을 사용하여 향후 정기 지불로 자금을 조달 할 수 있습니다. 단일 일시불 자금 설정 따로 쉽게 관리 하지만 정착 수익금의 더 정기적으로 지불 배열을 사용 하 여 보다 따로 설정 해야 합니다 의미 합니다. 구조적된 정착을 통해 미래의 정기적인 지불 자금 마련 따로 자금 조달의 훨씬 더 비용 효과적인 방법입니다. 한 세트가 일시불로 투자 될 때,계정이 소진 되 자마자 메디 케어는 부상 관련 건강 관리에 대해 지불하기 시작합니다. 그러나,때 따로 설정 구조 정착 연금을 통해 정기적인 지불 자금 연간 보험 공제 처럼 많은 기능.

매년,구조화 된 결제 지불 옆으로 설정 하 고 그 해에 자금을 소진 하는 경우 메디케어 작업 부상에 관련 된 서비스에 대 한 지불을 시작할 것 이다. 기금이 년안에 모두 소비하지 않으면 정기적인 지불은 내년에 이월한다 한다. 따라서 메디 케어는 주어진 연도에 대한 모든 자금이 소진 된 후에 만 지불합니다. 구조화 된 정착 연금 재정 지원 하는 경우 재정 지원 또한”종자돈”이라는 일시 불 금액으로 투자 됩니다. 이 비용의 첫 1~2 년’가치에 사용되는 선행 현금 분배입니다. 연금 지불은 전형적으로 타협의 기념일 날짜에서 1 년을 지불한 시작할 것이다.

구조화 된 합의를 가진 정격 연령이 연방 교육청의 자금/비용에 왜 그렇게 중요합니까?

연령 등급은 구조화 결제 연금의 비용을 절감하고 따로 설정의 양을 줄일 수 있습니다. 정격 연령은 구조화 된 정착 비용을 계산하는 데 사용되는 평균 수명 조정 연령입니다. 정격된 나이 수신 하는 경우 생명 보험 회사는 사람의 평균 수명은 그들의 건강 상태로 인해 정상 보다 작은 결정 하 고 그에 따라 그 사람이 더 오래 된 것 처럼 가격이 책정 될 연금 수 있습니다 의미 합니다. 단축된 평균 수명은 더 낮은 구축한 타협 비용으로 정상적인 평균 수명으로 값을 매긴 구축한 타협에 비교될 때 번역한다. 또한,얼마를 따로 설정해야 하는지를 결정할 때 기대 수명 감소를 고려합니다. 이 때문에 설정 잡담 나머지 정상 수명 계산 됩니다. 기대 수명이 더 짧으면,더 적은을 곁에 둬야 한다. 평균 수명 감소의 증거로서,생명 보험 회사가 발행 한 평균 연령 등급은 연령 등급을 발행합니다. 그러므로,뿐만 아니라 그것은 구조에 세트를 곁에 투자하기 위하여 더 적은을 요하는가 그러나 먼저 곁에 두어야 하는 까 얼마를 또한 감소시킨다.

왜 구조화 된 정착 연금으로 자금을 조달해야합니까?

특히 등급 연령이 있는 경우 내일 혜택을 제공하는 오늘 혜택 스트림을 구매하면 비용 절감 효과가 있습니다. 이것이 의미하는 것은 구조가 따로 설정 자금을 사용하는 경우 적은 돈을 따로 설정해야한다는 것입니다. 또한,구조화 정착의 자금에 적립이자는 과세되지 않습니다. 구조는 따로 설정 자금을 세금 무료,비용 무료 투자 된다. 구조화 된 정착 연금으로 자금을 지원받는 세트 잡담을 일상적으로 승인하고 각서에 그들의 사용을 언급합니다.

또한 메디 케이드 자격 상실으로부터 보호 할 것인가?

아니오. 만 미래의 메디케어 자격을 보호 합니다. 메디 케이드 자격 유지를 위해 메디케이드를 받는 경우,특별 요구 사항 신탁이 필요할 수 있습니다. 필요한 경우 이 문제를 해결하기 위해 하이브리드를 만들 수 있습니다.

청구인이 더 이상 메디 케어를받을 자격이 없다면,그들은 자금을 인출 할 수 있습니까?

아니오. 신청자는 메디케어 자격을 상실한 경우 보험사 기금을 공개할 자격이 없습니다. 그러나 메디 케어 자격이 다시 설립 또는 메디 케어 자격이 소진 될 때까지 메디 케어 계약에 지정된 의료 비용에 대한 미국 보건 복지국의 기금은 소비 할 수있다.

결론:

메디 케어 세트 잡담 근로자 보상 및 책임 청구를 해결하는 데 더 널리 보급되고 있습니다. 그것은 그들이 메디 케어의 미래 이익을 보호 고려해야하는 이유에 대한 모든 당사자를 교육하는 것이 중요합니다. 모든 당은 형식적인 조직원이 항상 요구된다 것 을 지적하는 조직원 납품업자의 아주 의심해야 한다. 즉,당사자는 적절한 경우 메디 케어의 미래 이익을 보호하기 위해 합의 수익금의 합리적인 금액을 따로 설정하는 조치를 취해야한다. 변호사가 세트를 곁에 추천하고 클라이언트가 1 개을 실행한것을 사절하면,변호사는 이 특별한 문제점대하여 파일을 문서화한것을 확인해야 한다. 시너지는 변호사와 로펌에게 메디 케어의 미래 이익을 보호하는 것에 대한 의무가 있음을 나타내는 샘플 면제 양식을 제공 할 수 있습니다.

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