무엇 대시 노트는 왜 그들이 유용? -테라네스트

대피 노트는 정신/행동 건강 분야에서 점점 더 관련성이 높은 형태의 사례 노트(또는 진행 노트)입니다. 치료사는 사방이 전개 각각의 경우를 기록하고 관리하는 진행 노트에 의존하고 있습니다. 클라이언트와 가진 각 회의는 주의를 요구하는 새로운 방향 또는 경로를 계시한다,그러나 2 개의 방문은 수시로 똑바르고 명백한 도로를 창조하지 않는다. 메모 작성의 핵심 목적은 모든 세션의 세부 사항을 추적하고 그 이후의 세션의 방향을 알리는 것입니다. 하루에 여러 고객을 볼 치료사,진행 노트는 바로 모든 사람의 정보를 유지하기위한 가장 중요한 도구 중 하나이며 당신의 마음과 파일에 조직.

데이터,평가 및 계획을 나타내는 약어입니다. 이 두문자어에는 때때로 응답을 나타내는 아르 자형(다프)이 포함됩니다. 댑 노트는 정신 및 행동 건강 전문가가 조직적이고 효율적인 방법으로 고객의 진행 상황을 추적 할 수 있도록 돕는 것을 목표로 한 사례 메모의 한 형태입니다. 전문가로서,댑 노트를 활용하면 입력 한 정보의 품질을 희생하지 않고 문서화에 소요되는 시간을 줄일 수 있습니다. 그것은 진행 노트로,댑 노트는 클라이언트의 공식 기록의 일부이며,다른 사람이 공유/볼 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요하다.

댑 노트 문서화 방법 분해:

댑 노트 문서화 방법은 세 가지 구성 요소로 나눌 수 있습니다. 데이터,평가 및 계획.

데이터

데이터 섹션에는 클라이언트와의 세션 중에 관찰된 모든 내용이 포함됩니다. 이것은 당신이 그들과 함께 당신의 시간에서 수집 할 수 있었다 모든 관련 정보를 포함해야한다. 그것은 본질적으로 당신이 그들의 행동,처분 및 응답에 대해 알아 차린 것으로 귀결됩니다.

예를 들어 세션 전반에 걸쳐 특정 주제 또는 전반적인 분위기를 둘러싼 고객의 감정적 반응을 포함할 수 있습니다. 치료사는 데이터 섹션에서”클라이언트가 기분이 좋은 것처럼 보였습니다”또는”클라이언트가이 주제에 대해 좌절감으로 응답했습니다.”이 섹션에 어떤 점을 포함해야할지 잘 모르는 경우,자신에게 물어,”나는 무엇을 보았는가?”

평가

당신은 데이터를 수집,지금은 그것을 평가하는 시간이다. 댑 노트의 평가 섹션은 치료사가 세션 또는 임상의 해석에 대한 자신의 전문 주관을 문서화 세그먼트입니다. 고객이 부정적으로 반응했다는 데이터가 표시되면 고객이 왜 이런 식으로 행동했는지 또는 다른 세션/현재 진행 상황과 관련하여 무엇을 의미하는지 물어볼 수 있습니다.

평가 섹션은 데이터를 분해하고 객관적인 정보에서 부분적으로 주관적인 전문적 이해로 전환합니다.

(응답)

응답 섹션은 댑 노트 약어에서 사용되기도 하지만 본질적으로 평가 범주의 확장입니다. 그것은 본질적으로 전문적인 평가에 대한 고객의 응답을 기록합니다. 이것은 클라이언트의 진행 상황을 이해하고 미래의 치료 계획 결정을 알리는 중요한 도구가 될 수 있습니다.

계획

약어의 마지막 편지는 피,이는 계획을 의미합니다. 댑 노트의 계획 섹션은 본질적으로 치료사가 의사 결정을 내리고 치료 계획을 형성하는 시간입니다. 전문가는 클라이언트의 다음 단계를 형성하기 위하여 클라이언트 및 그 정보의 그들의 평가를 관찰하고 경청해서 모아진 자료를 이용한다. 이 섹션은 지금까지 무엇을 배웠고 어떤 진전이 이루어 졌는지 이해하는 데 유용합니다.

비누 노트 대 비누 노트:

비누 노트는 진행 노트의 업계 표준입니다. 약어는 주관적,객관적,평가 및 계획을 의미합니다. 이 업계는 자체 문서화 방법을 형성 할 때 의료 산업에서 예를 뽑아 표준이되었다. 문제는,그 비 정신과 행동 건강의 작은 범주에 해당 하지 않는 한 다음 치료”건강 관리의 우산 아래 해당 하지 않습니다.”

많은 공급자가 댑 노트로 전환하는 이유는 비누 노트가 만드는 혼란을 피하기 위해서입니다. 건강 관리에서는 어떤 노트를 주관적 또는 객관적으로 표시해야하는지 쉽게 결정할 수 있습니다. 예를 들어,환자의 혈압은 주관적인 것으로 간주 될 수있는 해석에 개방되어 있지 않기 때문에 객관적입니다. 객관적 대 주관적 인 것을 결정하는 것은 정신 건강 분야에서 간단하지 않습니다. 댑 노트는 두 데이터 세트를 하나의 섹션(데이터)으로 압축하여 혼동을 방지합니다.

댑 노트 사용 팁:

완벽한 메모에 포함되어야 할 사항 정의:

구조화된 메모 작성의 목적은 제공자가 메모 작성과 문서에 소비하는 시간을 줄이는 것입니다. 각 공급자가 유일한 상태에서,각 사람은 그들의 완벽한 주 포함할지도 모른 무슨을 결정할 필요가 있다. 이것은 근본적으로 당신의 노트의 각 단면도에서 충족되어야 하는 표준의 명부를 창조하는 의미한다. 이를 통해 평가 및 치료 계획을 수립하는 데 필요한 정보를 표준화하는 데 도움이됩니다.

문서 도구 활용:

효율적인 방법으로 메모를 할 수 있도록 공식화 된 도구는 시작하기에 좋은 장소입니다. 일부 문서 도구는 이미 쉽게 당신이 당신의 모든 정보를 기록 할 수 있도록 대시 노트 구조로 내장되어 있습니다.

간단하게 유지:

프로세스를 지나치게 복잡하게 만들지 마십시오. 세션과 관련이 있고 더 나은 계획을 세우는 데 도움이되는 정보 만 기록하십시오.

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