사마귀와 버 루카:평가 및 치료

사마귀는 일반적인 바이러스 성 피부 감염으로 한 번에 인구의 약 7-12%에 영향을 미치며 어린이
에서 더 흔합니다. 가장 흔한 것은 인유두종 1,2,4,27 및 57 이며,평면(평면)사마귀에 대해서는 인유두종 3 과 10 입니다.

표피에서 가장 지배적 인 세포 유형 인 각질 세포를 감염시켜 표피 비후 및과 각화 현상을 일으킨다. 인체유두종바이러스 감염은 사람 대 사람 또는 환경(예:샤워 및 수영장,피부가 부러 지거나 젖은 경우 피부 침투가 증가 함)에서 직접 접촉하여 발생합니다.

연구에 따르면 소 유두종 바이러스(관련이 있음)는 수개월 및 수 년 동안 감염성을 유지할 수 있으며 인체유두종
에 대해서도 마찬가지입니다.

베 루카는 발바닥에 위치한 발바닥 사마귀입니다.
. 발바닥 사마귀에 누구는 공동 입욕 지역안에 방수 고약을 사용해야 한다;베루카 양말은 또한 유효하다.

이 기사에서는 항문 사마귀 또는 지루성(각화증)사마귀에 대해 논의하지 않습니다.

평가

임상 적으로 피부 병변을 평가할 때 다음 단계는 진단을 돕는 데 유용합니다.
:

1. 환자를 검사합니다. 어디 몸에 병변은? 얼마나 많은 병변이 있습니까? 여러 병변이있는 경우,그들은 패턴을 따르거나 특정 영역에 있습니까?
2. 병변을 설명하십시오. 병변의 가장 큰 직경은 무엇입니까? 색깔이 있나요? 이차적 인 변화(예:이끼,껍질,탈착(긁힘),궤양,침식,균열(얇은 균열),비대(피부 증가)또는 육아종이 있습니까?)명확한 정의 된 경계가 있습니까? 그것은 정규적입니까?
3. 병변을 촉지하십시오. 표면,일관성,이동성,부드러움 및 온도를 느껴보십시오(감염을 예방하기 위해 장갑을 사용하십시오).
4. 환자의 전반적인 건강 상태를 확인하십시오. 손톱,두피,모발 및 점막을 검사하십시오. 림프절 병증이 있습니까? 환자는 온도가 있습니까?

색소 병변은 흑색 종을 암시하는 붉은 깃발을 확인해야합니다. 이 포함:비대칭(신체의 네 사분면 중 하나에 미러 이미지 병변의 부족);불규칙한 테두리;병변에 두 개 이상의 색상;이상의 직경 7 밀리미터. 이러한 증상을 보이는 환자는 추가 평가(예:생검 및 조직 학적 연구)를 위해 피부과 전문의에게 의뢰해야합니다.

피부 사마귀는 일반적으로 외모로 진단됩니다. 사마귀의 다른 유형의 특징적인 외관은 다음과 같습니다:

• 평면 사마귀는 라운드,평면 얹어 노란색,그리고 그들은 일반적으로 손등에 볼 수 있습니다;
• 사상 사마귀는 얼굴과 목에 일반적인 긴 손가락 같은 사마귀입니다;
• 손바닥과 발바닥 사마귀는 손바닥(손바닥)과 발바닥(발바닥)에서 자랍니다. 종종 중앙 검은 점으로 나타나는 혈전 모세 혈관에서 볼 수 있습니다(이들은 옥수수와 굳은 살에 나타나지 않습니다);
• 주변 사마귀는 손톱과 발톱 주위에 발생하며 두꺼워 진 콜리 플라워 같은 피부로 나타납니다.
• 모자이크 사마귀는 손이나 발에 합쳐지는 여러 손바닥 또는 발바닥 사마귀입니다.

프리젠 테이션은 다른 병변과 유사 할 수 있습니다. 손 또는 발의 사마귀에 대한 가능한 감별 진단에는
가 포함됩니다:광선 각화증;지루성 각화증;너클 패드;편평 세포 암종;편평 태선;옥수수 또는 굳은 살;악성 흑색 종.

진단이 의심스러운 경우,사마귀를 파일로 껍질을 벗기면 혈전 모세 혈관
에서 정확히 출혈이 발생합니다. 출혈은 임상의를 감염 시키거나 감염의 확산을 촉진시킬 수있는 활성 바이러스 성 유전자를 포함하기 때문에 조심스럽게 수행해야합니다. 만약에 의혹에서,환자는 진단을 확인하기 위하여 피부과를 전문화하는 임상의를 참조되어야 합니다. 환자는 또한 얼굴 사마귀가 있는 경우에 참조되어야 합니다 또는 피부의 광대한 지역은 영향 받습니다(손 및 발에 보통 모자이크 사마귀).

사마귀는 면역 저하 환자,특히 세포 매개 면역 결핍 환자에서 더 오래 지속될 수 있습니다. 심하게 손상된 면역 기능(예:장기 또는 골수 이식 후 면역 억제제로 치료받은 환자)이있는 환자의 경우 사마귀가 크고 광범위하며 치료에 내성이 있습니다. 사마귀는 또한 에이즈,림프종 및 림프구 감소증과 같은 진단되지 않은 상태를 가진 환자의 불만을 나타낼 수 있습니다. 면역이 약한 사마귀를 가진 모든 환자는 피부과 전문의에게 의뢰해야합니다.

홍 반성 바이러스 감염은 편평 상피 세포 암종 및 전 악성 종양과 관련이 있습니다. 편평 세포 암종의 가능성은 가벼운 면역 결핍 및 특정 인간형 자두종 유형의 보균자에서 증가합니다. 인체유두종 5 형과 8 형은 또한 비늘 모양의 황반과 구진의 성장을 초래하는 극히 드문 피부 질환 인 표피 형성 이상증과 관련이 있습니다.

치료

대부분의 경우,특히 사마귀가 기능 장애를 일으키지 않는 경우 치료가 필요하지 않습니다. 대부분의 사마귀는 2 년 안에 자발적으로 결심할 것입니다,어떤 경우에는 결심하기 위하여 5 10 년이 걸릴 수 있더라도. 처리는 사마귀가 불편하 때 고려되어야 합니다,기능은 손상됩니다 또는 사마귀가 외관(얼굴에 예를들면 사마귀)에 영향을 미치는 경우에.

대부분의 사마귀와 베루카는 일차 진료에서 치료할 수 있습니다. 어떤 경우에는 병원 전문의에게 의뢰가 필요할 수 있습니다(예: 지속적인 사마귀가 치료에 대한 반응이 좋지 않은 경우),그러나 지역 정책은 치료를 증상이있는 사마귀로만 제한 할 수 있습니다.

치료 옵션에는 종종 젖산,포름 알데히드,글루 타르 알데히드 및 냉동 요법과 함께 살리실산이 포함됩니다.

국소 살리실산(15-50%/중량)은 12 주 동안 매일 사마귀에 적용되며 성인 및 청소년에게 선택되는 치료법입니다. 그 정확한 작용 기전은 알려져 있지 않지만 각질 용해 작용을하여 인체유두종 바이러스에 감염된 표피 세포를 제거합니다. 또한 옥수수와 굳은 살을 제거하는 데 효과적입니다.

치료에 대한 코크란 검토 결과 살리실산으로 사마귀를 제거 할 확률이 위약에 비해 1.56 배 더 높았다. 제거는 발에 비해 손에 가장 효과적이었습니다(상대 위험 2.67)(상대 위험 1.29)
.

살리실산 제제는 젤,페인트,용액 및 연고를 포함한 다양한 치료제로 제공되며 종종 젖산도 포함됩니다. 젤 트리트먼트는 또한 콜로 포니를 포함 할 수 있으며,이는 일부 환자
에서 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

살리실산은 얼굴의 사마귀,간질 부위(겨드랑이와 같이 피부가 함께 문지르는 곳),생식기 사마귀,두더지 또는 모반,머리카락이나 붉은 가장자리가있는 사마귀 또는 병변 또는 부러진 피부에 바르지 않아야합니다
. 살리실산을 사용할 경우,환자는 자극을 피하기 위하여 주위 피부를 보호하도록 조언되어야 합니다;이것은 연약한 파라핀으로 지역을 입히거나 고약을 사용해서 끝날 수 있습니다.

살리실산은 당뇨병 환자의 발바닥 사마귀 치료에 권장되지 않습니다.이 환자들은 종종 말초 신경 병증과 혈액 순환이 좋지 않아 상처 치유가 좋지 않습니다.
. 살리실산 임신 하지만 시간의 제한 된 기간에 대 한 작은 영역에 사마귀를 치료 하는 데 사용할 수 있습니다 상태 보 건국.

포름 알데히드 및 글루 타르 알데히드는 살리실산과 유사한 방식으로 적용됩니다. 글루 타르 알데히드는 피부를 갈색으로 얼룩지게 할 수 있으며 피부 자극이 심한 경우 중단해야합니다.

처방전없이 구입할 수있는 치료법을 사용하는 환자는 매주 한 번 파일(예:에머리 보드)또는 경석으로 사마귀 표면을 부드럽게 제거하는 것이 좋습니다. 그러나,이것은 전염하는 물자의 더 퍼짐의 리스크가 있기 때문에 주의깊게 행해져야 합니다. 환자는 또한 그것을 연화하기 위하여 처리의 앞에 5 분 동안 사마귀를 적셔야 합니다.

액체 질소를 이용한 냉동 요법은 그것을 견딜 수있는 성인 및 노인들에게 적합합니다. 그것은 세포의 급속한 냉각을 일으키는 원인이 되어,얼음 결정이 세포의 이상으로 형성하는 원인이 되고,막을 교란합니다. 해동이 발생하면 세포 외액이 고조 성이되어 세포로의 물 흐름이 급속히 증가하여 세포 사멸
이 발생합니다.

치료는 일반적으로 3~4 개월 동안 2 주마다 액체 질소에 노출됩니다. 세션은 5-15 분 정도 소요되며 고통 스러울 수 있습니다. 치료 후 물집이 생기고 그 다음에 딱지가 생기고 일주일 후에 떨어집니다. 냉동 요법은 영향을받지 않는 피부에 국소 자극을 유발할 수 있습니다. 다른 부작용은 흉터를 포함(드문),색소 침착,이는 일반적으로 시간이 향상되지만 영구적 일 수있다,및 감각 이상은 표면 신경 세포를 동결에 의한;이 2~3 개월 후 정상으로 돌아갑니다.

냉동 요법에 대한 정의 된 연령 제한은 없습니다. 그것은 일반적으로 권장되지 않지만 어린 아이들을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 각 처리는 이 환자에 있는 5 10 초 보다는 더 이상 이어야 하지 않습니다.

공격적인 치료가 힘줄 손상을 일으킬 수 있으므로 힘줄이있는 부위에는 냉동 요법을 권장하지 않습니다. 냉동 요법
로 주변 사마귀를 치료하면 손발톱 이영양증(손톱 기형)이 발생할 수 있습니다.

은 질산 연필은 피부 사마귀를 치료하는 데에도 사용할 수 있지만 이것이 효과적이라는 좋은 증거는 없습니다.
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코크란 검토는 또한 사마귀 치료에 덕트 테이프를 사용하는 것이 위약
보다 더 효과적이라는 증거를 발견하지 못했습니다.