심부 절제술 치료는 무엇입니까? /다비드 우 박사
데이비드 우 박사-1 월 23, 2020
심부 전두엽 절제술이라고도 하는 심부 전두엽 절제술은 경두개 자기 자극 요법의 일종으로,주요 우울 장애(다변화 증후군)와 강박 장애(강박장애)로 진단된 환자를 치료하기 위해 식약청에서 승인한 것입니다.
의사나 간호사가 환자의 머리 위에 금속 코일이 들어 있는 헬멧을 끼운다. 코일은 기분과 관련된 뇌의 특정 영역에 위치한 뇌 세포를 비 침습적으로 자극하는 자기 펄스를 방출합니다. (1)
우울증 치료가 효과적입니까?
예. 심부 전만증은 치료 저항성 우울증으로 진단받은 환자에서도 우울증 증상을 완화시키는 것으로 임상적으로 입증되었습니다. 무작위 임상 연구에 따르면,간질환자극선전증 환자는 가짜 또는 위약 치료를 받은 환자에 비해 완화될 확률이 두 배 높습니다. (2)
심부 전만증은 오늘날 우울 증상을 성공적으로 치료하기 위해 클리닉에서 사용되는 두 가지 유형의 전만증 방법 중 하나일 뿐입니다. 여기에서 전위병 치료 성공률에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
모두 dtm 과 rTMS 는 FDA 의 승인을 완화하는 우울증 증상에 진단된 환자———기 MDD. 그래서,둘 사이에 다른 무엇입니까?
- 사용 된 장치: 깊은 TMS 를 사용하여 관리 BrainsWay 장치는 동안,rTMS 사용하여 관리 Neurostar®장치입니다.자기 코일의 형상은 다음과 같습니다.
- 자극 깊이:뇌 표면 아래 4~6 센티미터의 뇌를 자극 할 수있는 반면,뇌 표면 아래 1~2 센티미터의 뇌를 자극 할 수 있습니다. (3,4)
- 식약청 승인 적응증:심부 경색전증은 2013 년에 우울증 치료를 위해 식약청에 의해 승인되었으며,2008 년에는 훨씬 더 일찍 승인되었습니다. 그러나,강박장애만 치료하도록 승인되었습니다. (3,5,6)이것은 우울증 이외의 상태를 치료하는 데 성공적으로 사용될 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다.
식약청 승인은 환자들에게 혜택을 주는데,이는 보험회사가 초월명상 치료 비용을 더 많이 충당할 것이기 때문이지만,안전하고 효과적인 치료 옵션을 나타내는 유일한 지표는 아니다. 뉴잉글랜드 의학 저널에 발표된 한 연구에 따르면,반복성 신경전달성 신경전달은 강박장애 증상을 줄이는데 안전하고 효과적이다. (8)
우리는 브레인 웨이 장치를 사용하지 않지만(왜 그런지 알아보기 위해 계속 읽으십시오),2018 년 강박증 치료에 대한 식약청 승인은 외상 후 스트레스 장애,불안 또는 외상성 뇌 손상과 같은 상태의 환자에게 더 쉽게 접근 할 수 있도록 올바른 방향으로 나아가는 큰 단계입니다.2323>매디슨 애비뉴 정신과에서 우리는 뉴로 스타를 사용합니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
&매디슨 애비뉴 정신과에서,우리의 환자의 안전은 우리의 최우선 순위입니다. 이것이 내가 뉴로 스타를 사용하는 이유입니다. 이 장치는 식약청의 승인을 받은 최초의 템플스테이 장치였으며,따라서 브레인스웨이의 딥 템플스테이 장치보다 훨씬 더 많이 연구되었다.
주요한 이유는 내가 사용하도록 선택하 Neurostar®s 는 반복적인 TMS 장치는 발작의 위험은 훨씬 낮보다 BrainsWay 깊은 TMS 장치입니다. 코일의 발작 위험은 치료 당 1000 명의 환자 중 3 명 또는 전체 위험도는 1%미만인 것으로 추정됩니다. (9)브레인스웨이의 에이치코일에 대한 중추적인 가짜 대조 시험에서,101 명의 환자 중 1 명이 치료 당 발작을 일으켰다. (10)
2019 년 2 월에 개최된 임상 전두엽 절제술 학회 컨퍼런스에서 전두엽 절제술 및 전두엽 절제술 모두에 대한 발작 비율이 논의되었습니다. 뉴로스타 피겨-8 코일의 발작 비율은 268,000 건의 치료에서 1 건의 발작으로 추정되는 반면,브레인스웨이의 에이치-코일의 발작 비율은 4,800 건의 치료 중 1 건으로 추정된다. 환자가 36 건의 치료를 받았다고 가정하면,이는 뉴로 스타를 투여받은 7,444 명의 환자 중 1 명이 발작을 일으키고,브레인 웨이의 전두엽 절제술을 투여받은 133 명의 환자 중 1 명이 발작을 일으킨다는 것을 의미합니다.
뉴로 스타 및 우울 증상 완화에 도움이되는 방법에 대해 자세히 알아 보려면 저희 사무실에 문의하십시오.
리소스:
1. 딥 티엔스는 무엇이며 어떻게 작동합니까? 브레인스웨이 https://www.brainsway.com/patients-faqs/what-is-deep-tms-and-how-does-it-work. 게시 날짜를 사용할 수 없습니다. 2019 년 12 월 5 일에 액세스했습니다.
2. 2015 년 11 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 주요 우울증에 대한 경 두개 자기 자극:전향 적 다기관 무작위 대조 시험. 세계 정신과. 2015 년 2 월;14(1):64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4329899/. 2019 년 12 월 5 일에 액세스했습니다.
3. 우울장애에 대한 반복적 경두개 자기 자극 치료:현재의 지식과 미래의 방향. 정신과의 현재 의견. 2019 년 9 월;32(5):409-415. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6688778/. 2019 년 12 월 5 일에 액세스했습니다.
4. 2015 년 11 월 15 일~2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 우울증 치료에 반복적 인 경 두개 자기 자극의 임상 적 적용에 대한 합의 권장 사항. 임상 정신과 저널. 1 월-2 월 2018;79(1):16 기음 10905. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5846193/. 2019 년 12 월 5 일에 액세스했습니다.
5. Horvath JC,매튜스 J,Demitrack MA,파스쿠알-리온 A.NeuroStar TMS 장치: 우울증 치료를 위해 승인 된 프로토콜을 수행합니다. 시각화 된 실험 저널. 2010 년 11 월 12 일;(45). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21189465. 2019 년 12 월 5 일에 액세스했습니다.
6. 강박 장애의 치료를 위해 경 두개 자기 자극의 마케팅을 허용합니다. 미국 식품 의약품 안전청. 2018 년 8 월 17 일 게시. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-transcranial-magnetic-stimulation-treatment-obsessive-compulsive-disorder. 2019 년 12 월 5 일에 액세스했습니다.
7. 심부 전만증은 치료-불응 성 강박 장애의 증상을 감소시킵니다. 정신과 및 행동 건강 학습 네트워크. 2019 년 6 월 12 일 게시. https://www.psychcongress.com/article/deep-tms-reduces-symptoms-treatment-refractory-ocd. 2019 년 12 월 5 일에 액세스했습니다.
8. 강박 장애 치료에 반복적 인 경 두개 자기 자극의 단기 치료 효과. 정서 장애 저널. 유월 2017;215:187-196. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28340445. 2019 년 12 월 5 일에 액세스했습니다.
9. ******************* 주요 우울증에 대한 경 두개 자기 자극:임상 실습에서 급성 치료 결과에 대한 다중 사이트,자연주의,관찰 연구. 우울증과 불안. 2012 년 7 월;29(7):587-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22689344. 2019 년 12 월 5 일에 액세스했습니다.
10. 2015 년 11 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 주요 우울증에 대한 경 두개 자기 자극:전향 적 다기관 무작위 대조 시험. 세계 정신과. 2015 년 2 월;14(1):64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25655160. 2019 년 12 월 5 일에 액세스했습니다.
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