연구는 위스콘신에서 의료 서비스에 대한 훨씬 더 높은 가격을 발견
에 의해 가이 볼튼 저널 센티넬
위스콘신 남동부에서 가장 큰 건강 보험사 중 3 개에 대한 클레임 데이터는 알래스카 다음으로 두 번째로 높은 의료 가격을 가진 것으로 평가됩니다.
건강 보험 비용 연구소,연구원에 게 건강 보험사의 클레임 데이터를 사용할 수 있도록 만든 비영리 단체에 의해 연구 발견 235 일반적인 의료 서비스에 대 한 가격”케어 번들,”기본 테스트에서 다시 수술에 이르기까지 전국 평균 보다 위스콘신에서 평균 81%높은 했다.
이 연구는 41 개 주와 컬럼비아 특별구의 일반 의료 서비스에 대한 유나이티드 헬스 케어,휴 매나 및 에트나의 의학적 주장을 기반으로했습니다.
이 연구는 상업 보험사의 건강 관리 가격이 주 내에서 3 배까지 다양 할 수 있음을 발견했습니다. 밀워키와 위스콘신 시장 내의 가격은 거의 동일한 범위를 보여줍니다.
몇 가지 예:
물리 치료를 포함한 찢어진 인대를 치료하는 수술로 무릎 관절 경 검사는 밀워키 지역의 평균$21,635,위스콘신의 평균$22,070 에 비해 전국적으로 평균$14,257 입니다. 평균 범위는 밀워키 지역에서$11,001 에서$27,489 이며 위스콘신에서$14,026 에서$30,027 입니다.
질 분만을 통한 출산 비용은 밀워키 지역의 16,750 달러와 위스콘신의 평균 16,181 달러에 비해 전국적으로 평균 12,485 달러입니다. 평균 범위는 밀워키 지역에서$14,333 에서$18,722 이며 위스콘신에서$12,965 에서$19,231 입니다.
물리 치료를 포함하여 척추의 아래 부분에 두 개 이상의 척추를 융합하는 등 수술은 밀워키 지역의 평균 77,327 달러,위스콘신의 평균 80,725 달러에 비해 전국적으로 평균 66,187 달러입니다. 평균 범위는 밀워키 지역에서$69,259 에서$109,432 이며 위스콘신에서$64,840 에서$109,151 입니다.
최근 건강 문제,정책 저널에 발표 된이 연구는,에 사용할 수있는 정보를 기반으로 Guroo.com 웹 사이트는 건강 관리 비용 연구소에 의해 설정.
더 많은 의료 서비스를 포함하도록 꾸준히 확장 된이 웹 사이트는 상업 건강 보험사가 전국의 다양한 서비스에 대해 지불하는 것에 대한 가장 쉽게 접근 할 수있는 스냅 샷을 제공합니다.
희망은 고용주와 높은 비용 시장에서 보험 가격이 높은 이유를 물어,데이비드 뉴먼,건강 관리 비용 연구소의 전무 이사는 말했다.
미국은 다른 선진국보다 건강 관리에 50%더 많이 지출하며,이는 평균 9,523 달러,2014 년 4 인 가족의 경우 38,092 달러입니다. 그리고 건강 보험은 건강 관리가 비싸기 때문에 비싸다.
건강 관리 비용 연구소는 위스콘신에 대한 총 상업적 청구액의 34.8%에 대한 정보를 가지고 있다고 밝혔다. 그러나 조직에 청구 데이터를 제공 한 건강 보험 회사는 매디슨이나 주 서부 지역에 거의 존재하지 않으며 연구는 주 전체를 대표하지 않을 수 있습니다.
또한 위스콘신 병원 협회는이 연구가 주 전역의 보건 시스템이 소유 한 지역 건강 보험의 청구 데이터를 포함하지 않는다고 지적했다.
“한중공업에 데이터를 제공한 세 보험사가 주 주변 대부분의 시장에서 주요 업체가 아니라는 사실은 이 연구가 독자들에게 오해의 소지가 있고 위스콘신에서는 크게 관련이 없다”고 위스콘신 병원 협회의 수석 부사장인 브라이언 포터는 성명서에서 밝혔다.
그러나 유나이티드 헬스 케어는 미국 의학 협회의 연구에 따르면 2013 년 밀워키 시장의 54%,그린 베이 시장의 49%,애플 턴 시장의 37%를 차지했습니다.
건강 보험은 밀워키 지역보다 매디슨 지역에서 비용이 적게 들고,주 직원이 이용할 수있는 건강 보험 비용으로 측정됩니다. 하지만,예를 들어,워사우의 의료 시스템인 아스피러스가 마쉬필드 클리닉이 소유한 보안 의료에 유니테드헬스케어보다 더 나은 가격을 주고 있다는 증거는 없습니다.
청구 데이터베이스가 주를 대표하지 않는다는 동일한 논쟁도 작년에 발표 된 정부 책임 사무소의 연구에 대해 제기되었으며,밀워키와 매디슨은 세 가지 공통 절차로 미국에서 가장 비싼 7 개 대도시 지역 중 하나였습니다.
또한,건강 관리 비용 연구소의 최근 연구에서 사용 된 청구 데이터가 일부 시장의 가격을 대표하지 않더라도,유나이티드 헬스 케어,휴 매나 및 에트나는 여전히 가격을 지불하고 있으며,그 가격은 전국 평균보다 훨씬 높습니다.
이 연구에 포함 된 235 개의 일반적인 의료 서비스는 전체의 작은 샘플에 지나지 않습니다. 그러나이 연구는 또한 잘 문서화 된 것을 보여줍니다:동일한 의료 절차에 대한 가격은 전국,심지어 같은 도시 내에서 격렬하게 다를 수 있습니다.
동시에,의학 연구소 및 기타 연구의 연구에 따르면,건강 관리의 가격과 품질 사이에 상관 관계가 없다. 그러나 65 세 미만의 사람들에 대한 총 지출은 의료 서비스 가격과 관련이 있습니다.
건강 관리 비용 연구소의 연구는 결정적인 것과는 거리가 멀다.
한 가지 들어,일반적인 의료 서비스의 가격은 전국 평균보다 위스콘신에서 평균 81%높은 것을 발견하지만,국가의 건강 보험료는 전국 평균보다 81%높지 않다. 그들은 더 높은-하지만 훨씬 높은 없습니다.
국가의 의료 시스템은 또한 엉뚱한 이익을보고하지 않습니다.
그러나 예일 대학의 보건 정책 및 경제 조교수 인 잭 쿠퍼는 보건 시스템의 비용이 다양하며 보건 시스템은 새로운 서비스,기술 및 건물에 투자하는 방법에 대한 재량권을 가지고 있다고 지적했다.
일부 의료 시스템은 건강 보험사와 가격을 협상 할 때 다른 것보다 더 많은 시장 지배력을 가지고 있습니다. 그리고,어떤 사업으로 것과 같이,더 높은 가격을 위탁할 수 있는 건강 시스템에는 능률적 되기 위하여 더 적은 동기유발이 있다.
“인센티브가 정렬되지 않습니다,”건강 관리 비용 연구소의 뉴먼은 말했다.
다른 것이 없다면,가격의 넓은 변화는 다른 시장처럼 작동하지 않는 시장을 강하게 암시합니다.
메디 케어 및 메디 케이드와 같은 정부 건강 프로그램은 그들이 지불 할 가격을 설정합니다.
그러나 미국 의료 시스템은 상업 건강 보험이 지불 한 가격을 설정하는 시장에 의존합니다.
의료비가 의료보험사와 고용주들에 의해 누군가가 자기 부담금 및 최대 본인 부담금을 지불하게 되므로 소비자—환자—로부터 비용이 크게 숨겨지는 시장이다.
결과는 대부분의 환자가 비용에 무관심하다는 것입니다. 가격에 대한 정보를 얻는 것도 어려울 수 있습니다. 보험사 가격 그들의 건강 계획에 있는 사람들에 게 사용할 수 있도록 하는 경우에 몇 가지 정보를 사용 합니다.
그러나 대부분의 경제학자들은 고용주를 통해 건강 보험을받는 사람들이 궁극적으로 낮은 임금의 형태로 비용을 지불한다고 주장합니다.
“건강 관리 지출은 다른 것들에 대한 지출을 몰고있다”고 뉴먼은 말했다.
이 중 어느 것도—가격에 대한 정보 부족에서 소비자가 비용으로부터 크게 격리되는 것에 이르기까지-효율적이고 경쟁적인 시장을 만들지 못한다.
그것은 부분적으로 의료 비용 연구소를 통해 정보를 이용할 수있게 해주는 것입니다. 정보는 단순히 전에 사용할 수 없습니다.
그것은 이미 낮은 메디케어 지출,라 크로스를 포함 하 여,일반적으로 상업 건강 계획에 의해 적용 되는 65 세 미만 사람들에 대 한 높은 지출 했다 영역을 발견 한 연구에서 사용 되었다.
그 그룹에 대한 비용을 절감하는 열쇠 중 하나는 가격을 목표로하는 것입니다,쿠퍼는 말했다,누가 연구의 공동 저자.
그는 모든 상업 보험사의 의료 청구를 포함하는 국가 데이터베이스를보고 싶습니다.
“우리는 현 상태가 작동하지 않는다는 것을 알고있다”고 그는 말했다.
그러나 지금까지 고용주는 사람들이 저렴한 비용으로 양질의 치료를 제공하는 의사와 병원으로부터 치료를 받도록 장려하기 위해 고안된 건강 보험을 받아들이기를 꺼려했습니다.
예를 들어,몇몇 고용주는 소위 참조 가격 또는 계층에 따라 건강 보험으로 이동했다.
기준 가격을 기준으로 한 건강 플랜은 자기 공명 영상 검사에서 대장 내시경 검사,백업 수술에 이르기까지 특정 의료 서비스에 대해 정해진 금액을 지불합니다. 사람들은 여전히 네트워크에있는 사람으로부터 치료를받을 무료입니다. 그러나 그들은 참조 가격 이상의 비용을 지불해야합니다.
계층화 된 네트워크에 연결된 건강 보험은 사람들에게 저렴한 비용으로 양질의 치료를 제공하는 병원 및 의사로부터 치료를받을 때 공제액을 면제하는 것과 같은 인센티브를 제공합니다.
“음악이 멈췄다”고 쿠퍼는 말했다. “이제 문제는 우리가 건강 관리를 어떻게 고칠 것인가입니다. 우리는 그것이 너무 비싸다는 것을 알고 있습니다.”
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