유행병의 2 년이 우리를 점령 할 곳

1918 년에 시작된 인플루엔자 유행병은 2 년 동안 1 억 명이 사망했습니다. 그것은 역사상 가장 치명적인 재해 중 하나 였고,이후의 모든 전염병은 이제 비교됩니다.

당시 대서양은 그것을 덮지 않았다. 즉각적인 여파로,”그것은 정말 대중의 의식에서 사라졌다,”스콧 놀즈,드렉 셀 대학의 재해 역사는 말한다. “그것은 제 1 차 세계 대전과 대공황에 의해 압도되었습니다. 그 모든 것이 하나의 시대로 무너졌습니다.”엄청난 위기는 역사의 급성장 속에서 사라질 수 있으며,놀즈는 코로나 19 가 일으킨 민주적 규범의 파괴 또는 경제적 불황이 현재의 전염병을 포섭하지 않을 수 있는지 궁금해합니다. 샌프란시스코 주립 대학의 의학 인류 학자 인 마사 링컨은”우리가 무엇을 기억하고 무엇을 잊을 지 집단적으로 결정하는이 제한적인 순간에 있다고 생각한다”고 말했다.

코로나 바이러스 전염병은 2019 년 말에 점화되어 2020 년에 걸쳐 폭발했습니다. 많은 국가들이 반복적으로 그것을 포함 시켰습니다. 미국은 그렇지 않았다. 적어도 19 만 명의 미국인이 감염되었습니다. 적어도 326,000 명이 사망했습니다. 봄과 여름에 처음 두 번의 서지는 고원 이었지만 결코 크게 가라 앉지 않았습니다. 세 번째 및 최악의 상황은 여전히 진행 중입니다. 12 월 평균 2,379 명의 미국인이 코로나 19 로 매일 사망했으며,이는 진주만에서 사망 한 2,403 명과 9/11 공격으로 사망 한 2,977 명과 비슷합니다. 이 바이러스는 이제 전염병의 두 번째 해가 시작될 때 더 많은 감염과 죽음이 피할 수 없을 정도로 많은 추진력을 가지고 있습니다. 2021 년”1 분기에 많은 고통이있을 것”이라고 국립 알레르기 및 전염병 연구소 소장 인 앤서니 포시가 말했다.

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무슨 일이 일어날 지 알고 있지만 그 고통은 곧 사라질 수 있습니다. 두 가지 백신이 많은 전문가들이 예상했던 것보다 짧은 시간에 개발되고 승인되었으며,그들이 희망했던 것보다 더 효과적입니다. 조 바이든,들어오는 대통령,건강 전문가 개월 동안 헛되이 옹호 한 조치를 추진하기로 약속했다. 그는 자신의 행정부와 코로나 19 태스크 포스를 노련한 과학자와 의료진으로 채웠습니다. 그의 참모장 론 클레인은 2014 년 에볼라 발생에 대한 미국의 대응을 조정했습니다. 질병 통제 예방 센터 이사,로셸 발 렌스키에 대한 그의 선택은 널리 존경받는 전염병 의사와 숙련 된 의사 소통이다. 겨울 달은 여전히 심히 어두울 것이지만,매일 조금 더 많은 빛을 가져올 것을 약속합니다.

더 많은 이야기

7 월 4 일,아시쉬 제이는 매사추세츠 주 뉴턴에 있는 자신의 집에서 바베큐를 하고 싶어한다. 그때까지,국가는 하나를 원하는 사람에게 코로나 19 백신을 출시 할 것으로 예상. 이 과정은 울퉁불퉁 할 것이지만 제이는 희망적이다. 그는 사스 코로나 바이러스는 여전히 미국 내에서 확산 될 것이라고 생각하지만,이 겨울의 재앙적인 종기보다는 끓어 오르기 직전의 상태로. 그는 전송의 위험이 실질적으로 낮은 곳,외부 그의 모든 손님을 유지 할 것으로 기대하고있다. 비가 내리기 시작하면 마스크를 착용 한 후 실내에 올 수 있습니다. “정상적이지는 않지만 2020 년 7 월 4 일과 같지는 않을 것입니다.” “나는 그것이 우리가 더 이상 전염병에 있지 않은 것처럼 느껴지기 시작할 때라고 생각합니다.”

이 작품을 위해 인터뷰 한 30 명의 역학자,의사,면역학 자,사회 학자 및 역사가 중 많은 사람들이 미국이 더 나은 여름을 향해 가고 있다고 조심스럽게 낙관하고 있습니다. 그러나 그들은 그러한 세계가 그럴듯하지만 피할 수없는 것은 아니라고 강조했다. 그 실현은 미국에서 가장 복잡한 예방 접종 프로그램을 성공적으로 실행하는 데 달려 있습니다. 역사,마스크를 사용하고 실내 군중을 피하기 위해 마모 및 골절 국가를 설득에,잘못된 정보의 성장 수렁에 대항,성공적으로 모니터링 및 바이러스 자체의 변화에 대항. “내년 여름을 우리가 언제 다시 숨을 쉴 수 있을지에 대한 지표로 생각하십시오.”라고 글로벌 보건 협의회라는 비영리 단체의 전무 이사이자 바이든의 코로나 19 태스크 포스의 일원 인 로이스 페이스는 말했다. “그러나 그 6 개월 동안 일어날 필요가 거의 일 년의 가치가있다.”

전염병은 선언으로 끝나는 것이 아니라 길고 오래 지속되는 호기로 끝날 것입니다. 모든 것이 계획에 따라 진행 되더라도 2020 의 공포는 지속적인 유산을 남길 것입니다. 연달아 건강 관리 시스템은 낚시,짧은 직원,그리고 장거리 증상이나 정신 건강 문제를 가진 사람들의 새로운 서지에 직면하게 될 것입니다. 확대 된 사회적 격차는 더욱 분열 될 것입니다. 슬픔은 외상으로 바뀔 것입니다. 그리고 정상으로 돌아 오기 시작한 국가는 정상이 이것을 이끌어 냈다는 것을 기억할 것인지 결정해야 할 것입니다. “우리는 진정으로 우리의 영혼을 탐구하지 않고 백신으로이를 극복하려고 노력하고 있습니다.”미네소타 대학의 전염병 학자 인 마이크 오스터 홀름은 말했다.

나.백신 최종회

백신을 갖는 것은 백신 접종을 달성하는 것과 같지 않다. 첫째,제약 회사는 충분한 용량을 만들어야합니다. 화이자-바이오 테크와 모더나 백신을 제조하는 것은 깨지기 쉬운 공급망을 포함하는 섬세한 과정입니다..-vaccines 품질 관리는 타협하지 않아야하며 작은 결함으로 인해 꾸준한 백신 생산 라인이 스퍼터 될 수 있습니다. “백신은 깨지기 쉬운 생물학적 제제입니다; 그들은 티셔츠가 아닙니다.”예방 접종 정책을 연구하는 밴더빌트 대학의 켈리 무어는 말했다. 더 승인 백신하지만,더 탄력 공급을 의미 할 수있다.

그런 다음 백신을 배포하고 배포해야합니다. 모더나는 일반 냉동고에 보관할 수 있지만 화이자는 드라이 아이스와 같은 초old 보관이 필요합니다. 둘 다 두 가지 복용량이 필요합니다. 이러한 추적은 포괄적 인 국가 또는 주 백신 접종 기록이없고 지역 수준에서 백신 섭취를 측정 한 병력이 부족한 국가에게는 어려울 것입니다. 화이자와 모더나의 바이알에는 각각 5 개의 용량과 10 개의 용량이 포함되어 있으며,이들은 개봉 후 몇 시간 내에 사용되어야 하며,이는 널리 분산된 지역사회에 서비스를 제공하는 농촌 클리닉에 log 문제가 될 수 있다. 많은 백신이 바로 이동 주사기에 와서 동안,이 같은 편의를 추가하기에 너무 빨리 개발되었다;건강 관리 노동자는 해동 및 각 복용량을 준비하는 방법을 기억해야합니다. (누구의 에어백과 엔진이 철저하게 테스트 된 자동차와 같은 백신의 생각,하지만 그 대시 보드 작업을 필요로한다.

이 모든 것은 대유행의 한가운데서,부분적으로 인력이 부족하고 과로 한 공중 보건 부서에서 이루어져야합니다. “우리는 홍역과 성병에 여전히 책임이있는 만성적으로 자금이 부족한 인프라와 인력과 함께 1 년 동안 완전히 고갈 된 후 인류 역사상 가장 복잡한 예방 접종 프로그램을 계획하고 물 깨끗함을 확인하려고 노력하고 있습니다.”라고 무어는 말했다. 워프 속도 작전은 백신 개발에 180 억 달러를 지출했지만 연방 정부는 처음에는 주에게 2%미만(3 억 4 천만 달러)을 배포 할 것을 제안했습니다. 최근 승인 된 경기 부양 법안은 백신 배포에 80 억 달러를 추가 할 것이지만 환영하지만 그 자금은 몇 달 전에 필요했습니다. 그리고 국가 예방 접종 전략은 아직 없다,사드 오메르,예일대의 백신 학자는 말했다. 트럼프 행정부는 다시 한 번 계획을 뒤죽박죽으로 만든 국가에 물건을 남겼습니다. “우리는이 나라가 지금까지 고체 각본없이 연극을 백업 할 수있는 충분한 자원없이 착수 한 가장 큰 예방 접종 노력에 가서는 안된다”오메르는 말했다.

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백신이 성공적으로 배포하는 경우,미국인들은 그들을 얻을에 동의해야합니다. 이달 초 현재 27%는 9 월 이후 그 비율이 감소했지만 무료 코로나 19 백신을 접종하지 않을 것이라고 답했다. 많은 미국인은 첫번째 백신 주사가 문제점 없이 생기는지 보기 위하여 단순히 보고 있다. 그러나 여기,캠페인은 모든 예방 노력을 괴롭히는 동일한 문제로 실행할 수 있습니다:그들은 성공적으로 질병을 피할 때 사람들은 통지하지 않습니다,”하지만 부정적인 반응은 기억에 남는,”에밀리 브 런슨 말했다,텍사스 주립 대학의 인류 학자. 수백만 명의 사람들이 예방 접종을 받고 있기 때문에,많은 사람들이 우연히 심장 마비,뇌졸중,또는 곧 자신의 촬영 후 다른 문제가있을 것이다. 바이러스 성 소셜 미디어 게시물이나 반쯤 구운 뉴스 알림이 이러한 건강 문제를 백신과 연결시키는 경우 예상되는 모든 부작용을 실시간으로 유지하면서 두려움이 캠페인을 과도하게 복잡하게 만들 수 있습니다.

음모론가들,카논 지지자들,극우단체들은 이미 코로나 19 가 사기 또는 비문제라고 믿고 있으며,이 네트워크는 전통적인 백신 방지 활동가들과 함께 백신을 경시하거나 비방할 것이다. 부동산 재벌 도널드 트럼프는 그의 대통령 전에 안티 백신 메시지와 함께 설레,다시 그렇게 할 수 있습니다”그의 기지가 듣고 싶은 것을 다시 에코,”워싱턴 대학의 케이트 스타 버드는 말했다,누가 재해 동안 그릇된 정보의 확산을 연구. 음모 이론은 일단 이륙하면 대응하기가 어렵지만 예측 가능하며”사전 벙커”가 될 수 있다고 스타 버드는 말했다. “잘못된 정보의 조각을 처음 들었을 때,그것은 지속적인 기억을 형성하고,보정이 항상 그것을 바꾸지는 않습니다.”그러나 선제 적 대응 메시지는 첫 번째 기억을 올바르게 설정할 수 있습니다.

워프 스피드 컷 코너 작전을 걱정하는 미국인들은 파우치와 같은 신뢰할 수있는 인물의 보증으로 안심할 수 있습니다. 한편,공화당의 약 42%는 현재 그들이 백신을 거부 할 것이라고 말;트럼프가 예방 접종에 대한 열정 경우,그는 그의 지지자를 흔들어에서 현저하게 건설적인 역할을 할 수있다”,데이비드 레이저,노스 이스턴 대학의 정치 과학자는 말했다. (마이크 펜스는 12 월 18 일에 예방 접종을 받았습니다.)

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의 예언 많은 흑인 미국인들도 정기적으로 차별적 인 치료를 받고,터스 키기 매독 실험에 대해 듣고,가족 구성원이 코로나 19 로 사망하는 것을 본 후 백신과 광범위한 의료 시설에 대해 의심 스럽습니다. “건강 관리 시스템은 신뢰할 수있는 것으로 입증되지 않았습니다.”네브래스카 대학 의료 센터의 전염병 전문의 재스민 마르셀린은 말했다. 주의 지역 사회의 구성원은 백신을 보증 할 수 있습니다: “간호사로서,나는 라인에있는 첫 번째 사람 중 하나가 될 것입니다,”모니카 맥레 모어는 말했다,흑인 샌프란시스코의 간호 교수. 그러나 역사적으로 잘못한 지역 사회에 진정으로 신뢰를 낳는 것은 무료 마스크,테스트 및 상담을 포함하여 치료에 더 완벽하게 투자하는 것을 의미한다고 맥레 모어는 말했다.새로운 패치 워크

백신에 대한 한 가지 확실성은 백신이 고르지 않게 배치 될 것이라는 것입니다. 바이러스가 2020 년에 감염의 패치 워크를 만든 것처럼,백신은 2021 년에 면역의 패치 워크를 만들 것입니다. 전 세계적으로 많은 가난한 나라들이 백신 접종 과정을 거의 시작할 수 없을 것입니다. 미국 내에서도 일부 주에서는 모든 시민에게 예방 접종을하는 반면 다른 주에서는 필수 근로자 및 노인과 같은 우선 순위 그룹을 통해 여전히 일하는 어려운 달이 있습니다. 도시 지역은 사람들이 멀리 떨어져 같은 이력서와 같은 상업 약국을 포함한 모든 건강 시설에서 사는 농촌 지역,앞서 속도를 낼 수있다;클리닉은 적은 수의 직원과 적은 울트라 콜드 냉동고가있는 곳; 그리고 지역 보건 부서는 유행성 반응으로 바쁩니다. “누가 그 사람들에게 다가 갈 것인가?”켄트 주립 대학의 전염병 학자 인 타라 스미스에게 물었다.

일부 과학자들은 국가의 50~70%가 무리 면역을 달성하기 위해 예방 접종을해야 할 것으로 추정했지만,실제 임계 값은 여전히 불분명하고,여러 연구자들은 훨씬 더 높을 수있다 생각한다. 실제 숫자가 무엇이든,그것은 또한 더 작은 지리적 규모로 적용될 것입니다. 그래서 만약 임계값에 도달 하지 않은 지역에서 감염 된 사람들이 있는 이웃 지역에 여행? “기술적 인 용어는 큰 혼란이된다는 것입니다,”노스 이스턴 대학의 샘 스카 피노는 말했다,누가 감염성 질환 역학을 연구.

무리 면역은 자주 오해됩니다. 그것은 힘 필드가 아닙니다. 누군가가 바이러스를 가져 오면 무리 면역이있는 지역 사회에서 발병이 시작될 수 있지만,백신 접종을받지 않은 모든 사람이 백신 접종을받은 사람들에게 둘러싸여 바이러스가 새로운 숙주에 도달하는 데 어려움을 겪기 때문에 스스로 죽을 것입니다. 또는 적어도 그것이 이론적으로 작동하는 방법입니다. 실제로 두 가지 합병증이 있습니다. 첫째,이 이론은 백신이 감염된 사람들이 바이러스를 전염시키지 못하게한다고 가정하며,그들이 그렇게하는지 여부는 여전히 불분명합니다. 그들이 전혀 그렇지 않으면 최종 단계가 더 어려워집니다.백신 접종을받은 사람들이 무의식적으로 바이러스를 전염시킬 수 있기 때문입니다. 그러나 이것은 가능성있는 것보다 이론적 인 관심사입니다:증상을 예방하는 데 95%효과적인 백신은”전염 속도를 크게 줄일 것”이라고 예일대의 면역 학자 인 이와사키 아키코는 말했다.

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둘째,예방 접종을받지 않은 사람들은 무작위로 지역 사회 주위에 천지되지 않습니다. 대신,백신이 고르지 않게 분포되어 있거나 친구와 가족간에 백신 회의론이 퍼지기 때문에 군집을 형성 할 것입니다. 이 클러스터는 물 폭풍 동안 침투 할 수있는 벽에 균열처럼 될 것입니다. “취약점의 그 주머니는 가장 큰 문제가 될 것”슈 웨타 반살,조지 타운 대학의 질병 생태 말했다. 그들은 일부 지역 사회가 70%임계 값에 도달하더라도 감염이 여전히 그 안에 퍼질 수 있음을 의미합니다. 불신이나 주저 때문에 기다렸던 사람들,그리고 접근 부족이나 기존의 의학적 상태 때문에 예방 접종을받을 수없는 사람들은 이러한 계속되는 발병의 예봉을 짊어 질 것입니다.

이러한 발병은 더 작아지고 더 많은 사람들이 예방 접종을 받으면 더 쉽게 통제 될 것입니다. 올해가 진행됨에 따라 의료 종사자는 현재 불타고있는 압도적 인 전국 지옥 대신 지역화 된 코로나 19 화재와 싸워야 할 수도 있습니다.

미국은 여전히 그 지옥을 진정시켜야합니다. 예방 접종의 효과를 시뮬레이션 한 연구에서 미래의 질병 통제 예방 센터 책임자 인 로셸 발렌 스키와 그녀의 동료들은 예방 접종을 통해 피할 수있는 감염과 사망의 비율이”전염병의 심각성이 증가함에 따라 극적으로 감소한다고 결론지었습니다.”마스크,더 나은 환기,신속한 진단 테스트,접촉 추적,물리적 거리두기 및 실내 모임에 대한 제한과 같은 다른 조치는 긴 롤아웃 동안 여전히 필요하며 중단으로부터 해당 프로세스를 완충시킬 것입니다. “한 국가로서,백신이 준비되었을 때 할 일을 줄이면 더 빨리 회복 할 것”이라고 월 렌스키는 트위터에 말했다.

북동부 정치학자 레이저와 그의 동료들이 실시한 설문 조사에 따르면,대부분의 미국인들은—정치적 스펙트럼을 가로 질러—식당을 운반하도록 제한하고,주요 스포츠 및 엔터테인먼트 행사를 취소하고,사람들에게 집에 머물고 모임을 피하도록 요청하는 것을 포함하여 코로나 19 를 억제하기위한 조치를 지원합니다. 일부 국가 지도자들은 지금까지 그러한 조치를 제정 할 의사가 없었지만 바이든 행정부가 취임 할 때 그들의 태도가 바뀔 수 있습니다. 바이든의 코로나 19 태스크 포스에있는 오스터 홀름은”나는 지리 나 정당에 관계없이 그들이이 바이러스의 전파를 제한하기 위해 무엇을 할 수 있는지 알고 싶어하는 많은 주지사와 이야기했다”고 말했다. 특히 백신에 관한 많은 질문이 이미 소용돌이 치고있는 지금,그 태스크 포스의 명확하고 일관성있는 증거 기반의 조언은 트럼프와 그의 동료들이 제공 한 혼란스럽고 상충되는 조언에 대항하는 데 먼 길을 갈 수 있습니다.

그래서 더 많은 자금을 수 있습니다. 주정부는 적자로 합법적으로 운영 할 수 없으므로 개인 보호 장비의 대량 제조,저렴하고 유비쿼터스 진단 테스트의 출시,사회적 제한으로 재정적으로 피해를 입은 기업 및 가족에 대한 지원을 포함하여 연방 수표 책이 필요합니다. “나는 정책 입안자들이 사회 계약을 테이블 위에 놓는 것을보고 싶다”고 스카피노는 말했다. 우리는 좀 더 희생을 요구하고,우리는 당신을 편안하게 만들기 위해 주머니에 약간의 돈을 넣고,우리는 정상적인 7 월 4 일을 목표로 삼고 있습니다.’오늘까지,그것은이었다:’아무 지원이 모든 물건을 수행,이 끝날 때 도대체 누가 알 겠어?'”

천천히,인생은 안전 느낄 것이다. 마스크는 여전히 일반적이며 공공 장소는 인구가 적을 수 있습니다. 그러나 2020 이 벗겨 낸 많은 기쁨은 실내 식사의 기쁨,군중의 스릴,사랑하는 사람의 손길 등 점차적으로(패치 적으로)돌아올 수 있습니다. “백신은 우리가 정상으로 돌아 오는 데 도움이 될 것”이라고 오메르는 말했다. “그것은 새로운 정상이지만 매우 인간적인 정상이 될 것입니다.”

3.바이러스의 다음 움직임

백신 접종 왁스와 바이러스가 약 해지더라도,사스-코로나-2 는 인내 할 것입니다. 에이즈 감염을 막는 약은 수년간 주변에 있었습니다,그러나 1.7 백만명의 사람들은 아직도 바이러스를 매년마다 계약합니다. 소아마비 백신은 1950 년대에 처음 만들어졌지만 소아마비는 박멸에 가깝지만 여전히 존재합니다. 홍역,결핵 및 자궁 경부암을 포함한 대부분의 다른 백신으로 예방 가능한 질병도 마찬가지입니다.

다음에 사스-코로나 2 에서 일어나는 일은 우리의 면역 체계가 백신에 어떻게 반응하는지,그리고 바이러스가 반응하여 진화하는지 여부에 달려 있습니다. (면역 사람들이 생각 나게하는 것처럼)면역 체계가 매우 복잡하고,(생물 학자들이 자주주의)진화가 당신보다 영리하기 때문에 두 요인은 예측하기 악명 어렵다.

면역은 수두 및 홍역과 같은 일부 바이러스 성 질병의 경우 평생 지속되지만 다른 질병에서는 훨씬 일찍 사라집니다. 감기를 일으키는 네 가지 가벼운 코로나 바이러스가 있으며 면역 체계는 1 년 미만 동안 감기를 다루는 방법 만 기억합니다. 대조적으로,메르스와 사스 뒤의 치명적인 코로나 바이러스에 대한 면역은 몇 년 동안 지속됩니다.

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지금까지 대부분의 감염은 적어도 6 개월 동안 지속되는 면역 기억을 유발하는 것으로 보이지만 소수의 사람들이 재감염되었습니다. 이와사키,예일 면역 학자,백신은 바이러스 자체가 회피하고 면역 체계를 지연하는 데 사용하는 트릭이 부족하기 때문에 코로나 19 백신,자연 감염보다 더 길고 강한 면역으로 이어질 것으로 기대하고있다. “면역력은 평생 지속되지 않을 수 있으며,몇 년 안에 부스터 백신을 접종해야한다면 놀라지 않을 것”이라고 이와사키는 말했다. “하지만 지금은 그것이 가장 큰 관심사가 아닙니다.”

더 큰 걱정은 아마도 더 많은 사람들이 예방 접종을 받으면 바이러스가 무엇을 할 것인가입니다. 바이러스는 항상 돌연변이를 축적하고 있습니다—유전자의 변화. 예를 들어,사스-콤-2 의 혈통은 최근 영국에서 확인되었으며,더 전염성이 있는 것으로 보이는 돌연변이가 있다. (이러한 변종 바이러스는 관련이 있지만 사람들이 마스크를 착용하고 사회적 거리두기를 연습하고 지금까지 효과가 있었던 다른 조치를 시행하면 여전히 수용 할 수 있어야합니다-백신이 배포 될 때 이러한 조치를 두 배로 줄이는 또 다른 좋은 이유. 다른 돌연변이는 사스-코로나 2 의 변종이 현재 백신에서 벗어나 한때 면역성이 있었던 사람들을 감염시킬 수 있습니다. 그 시나리오에서,바이러스는 인플루엔자-정기적으로 캐치 업을 재생하는 인류를 강제로 끊임없이 변화하는 원수처럼 될 것입니다. 이 시나리오가 전개되는 속도는 적어도 네 가지 요인에 따라 달라집니다.

첫째,바이러스의 진화 속도가 있다:코로나바이러스는 인플루엔자 바이러스의 10 분의 1 속도로 돌연변이를 선택한다고 일반적으로 알려져 있지만,1.1.7 혈통은 17 개의 돌연변이를 빠르게 획득 한 것으로 보인다. 둘째,역 적응을 진화하는 바이러스에 압력이있다:그것은 현재 낮지 만 예방 접종이 증가함에 따라 급등 할 것이다. 셋째,전염병의 규모가 있습니다:코로나 바이러스에 감염된 사람들이 많을수록 백신을 피하는 돌연변이를 얻을 확률이 높아집니다. 마지막으로,바이러스가 실제로 백신 주위에서 진화 할 수 있는지에 대한 질문이 있습니다. 홍역 백신은 1960 년대에 개발되었으며 홍역 바이러스는 높은 돌연변이 속도에도 불구하고 여전히 그것을 피하기 위해 진화하지 않았습니다. 그 이유는 바이러스가 그렇게 할 수있는 동일한 돌연변이가 보이지 않지만 더 이상 움직이지 않는 강도처럼 중요한 방법으로 바이러스를 약화시키기 때문입니다. 프레드 허친슨 암 연구 센터의 진화 생물 학자 인 제시 블룸은”모든 것이 진화를 통해 일어날 수있는 것은 아니다”라고 말했다.

하버드 대학의 역학자이자 면역학자인 마이클 미나는 특히 개발중인 많은 주요 백신이 동일한 목표를 가지고 있기 때문에 걱정하고 있습니다. 그들은 면역 체계가 코로나 바이러스의 스파이크 단백질,즉 인간 세포에 도킹하는 데 사용하는 표면의 스터드를 인식하도록 가르칩니다. “우리는 이런 바이러스를 병목시킨 적이 없다”고 그는 말했다. “우리는 전 세계적으로 바이러스가 매우 풍부한시기에 전례없는 규모와 속도로 본질적으로 동일한 백신을 출시하기 시작할 것입니다.”

온화한 인간 코로나바이러스에 대한 연구에 따르면 스파이크 단백질은 10~20 년 내에 면역 체계를 회피하기 위해 진화 할 수 있습니다. 그러나 블룸은 사스 코브-2 이 위업을 관리하는 경우,그것은 재앙이되지 않을 것이라고 생각한다. 예방 접종을받은 사람들은 여전히 돌연변이 바이러스에 대한 잔류 면역이 있어야합니다. 여러 연구자들은 문제가 될 수 있습니다 돌연변이의 종류를 카탈로그,그래서 그들이 그렇게되면,할 수 있어야 등장보고하고 있습니다. 그리고 코로나바이러스의 유전 물질(화이자 및 모더나 as)을 사용하는 백신은 사용자 정의 가능하도록 개발되었다;바이러스가 변이되면 처음부터 시작하지 않고 백신을 업데이트할 수 있어야 한다. “나는 우리가 한 모든 일이 갑자기 쓸모 없게 될 것이라고 생각하지 않는다”고 블룸은 말했다. “우리는 바이러스 앞에 머물 수있는 능력을 가지고 있습니다.”

아직도,”우리는 백신 탈출의 사태에 대비해야,우리는 지금 그것을 할 필요가,”크리스티안 안데르센 말했다,스크립스 연구에서 전염병 연구원. “우리는 그것이 얼마나 빨리 일어날 지 모르지만,우리는 거의 확신 할 수 있습니다.”

4.지속적인 흉터

사스-코브-2 가 미래에 어떤 일을 하든,미국의 1 년 동안의 통제 실패로 인한 낙진은 계속 될 것이다. 표면적으로,국가는 치유하는 것처럼 보일 것입니다. 그러나 학교가 정상적으로 운영되기 시작하고 사회 생활이 재개 되더라도 새로 재개 된 흉터는 넓어지고 새로 형성된 상처는 부패 할 것입니다.

의료 종사자,로 시작하는,”피로 넘어,”로렌 사우어 말했다 존스 홉킨스 의학,누가 병원의 서지 용량을 연구. “사람들은 거의 1 년 동안 백업없이 이것을 해왔습니다.”코로나 19 의 최고봉은 더 많은 에너지와 사기를 떨어 뜨렸고,그 후 피로한 의료 종사자들은 연기 된 수술 잔고와 의료 문제에 앉아 있고 평소보다 더 아픈 새로운 환자를 처리해야했습니다. 현재 급증하는 가운데 최대 120,000 명의 코로나 19 환자로 병원이 팽창하면서 간호사,의사 및 호흡기 치료사는 아직 가장 힘든 상황에 직면 해 있습니다. 그들은 중환자실에서 몇 시간을 보냈는데,그 중 가장 아픈 환자들이 가득 차 있었고,그들 중 많은 사람들이 죽었습니다. 그들은 자신이나 가족을 감염시키는 것을 두려워합니다. 그들은 다른 사람들이 파티,여행 및 외침 사기 동안 바이러스와 싸우는 도덕적 상해를 입습니다.

백신은 문자 그대로 그리고 비 유적으로 팔에 총을 맞았습니다. 그러나 도착에도 불구하고,”절망의 가시적 인 느낌이있다”—분노,제시 골드,의학의 세인트 루이스 학교에서 워싱턴 대학의 정신과 의사는 말했다. “이 방법이 될 필요는 없었습니다.”

건강 관리 시스템은 대유행 이전에 이미 약했습니다. 최근 전망은 미국 올해 들어 농촌 병원의 5 분의 1 이 문을 닫고 필요한 것보다 154,000 명의 등록 간호사가 줄어 들었습니다. 11 월 중순까지 모든 병원의 22%가 인력이 부족했습니다. 올해 2,900 명 이상의 의료 종사자가 코로나 19 로 사망했습니다. 그들의 살아남은 동료 중 많은 사람들이 충분했습니다. 일부는 안전하지 않은 환경,계속 작동해야하는 지속 불가능한 압력,불충분 한 테스트 또는 보호 장비에 대한 파업을 겪었습니다. 다른 사람들은 일찍 퇴직하거나 은퇴했습니다. 의료 전문가는 금욕주의 경향이 있습니다; “일부는 트위터에’나는 종료’라고하는 경우,그 뒤에 물결이있을 것”비니 아 로라,시카고 대학의 병원 말했다. 전체 병원,특히 가난하거나 보험이없는 지역 사회에 서비스를 제공 한 병원은 이미 폐쇄되었습니다. 고갈 된 노동력은 보충하기 어려울 것입니다,의료 훈련이 길기 때문에,고등 교육은 충분히 빨리 새로운 간호사를 졸업하지 않습니다,다른 나라에서 의사(누가 불균형 농촌 의료 서비스를 제공)미국에 오는 단념하고있다. “우리는 미국의 많은 지역에 고품질의 서비스를 제공 할 수 있다는 점에서 거친 승차감을 가지고 있습니다.”라고 아로라는 말했다.

읽기:장거리 운송 업체가 코로나 19 를 재정의하고 있습니다. 미국 인구는 아직도 나이 들고 있다;만성 질병은 아직도 일반적 되고 있다. 정신 건강 장애의 물결이 그 길에 있습니다. 올해의 스트레스,신체적 거리의 고립,사회적 공간의 폐쇄 사이에서 우울증,불안,약물 남용 및 섭식 장애의 비율이 급증했습니다. “나는 30 년 동안 안정적이었고 갑자기 정말로 어려움을 겪고있는 수많은 환자들을 가지고있다”고 골드는 말했다. 그들의 계급이 부 풀릴 것이라고 그녀는 예측합니다. “위기 상황에서 당신은’내가 불안하고 슬프고 잠을 자지 않는 것이 합리적입니다. 그러나 사람들이 마침내 숨을 쉬고 통행료가 무엇인지 깨달을 기회를 얻으면 문제가 급증 할 것입니다.”그리고 그렇게되면 많은 미국인들이”치료를받는 것이 얼마나 힘든지 배울 것”이라고 골드는 말했다. “정신 건강 관리 시스템은 본질적으로 고장났습니다. 우리는 단순히 충분한 공급자를 가진 적이 없습니다.”

만성 질환에 대해서도 마찬가지입니다. 예방 접종 캠페인으로,사스-코로나 2 에 감염된 1900 만 명의 미국인 중 많은 사람들이 극심한 피로,인지 문제 및 경미한 활동 파열에 따른 충돌을 포함하여 지속적이고 쇠약 해지는 증상의 물결 인”긴 코로나”로 여전히 어려움을 겪을 것입니다. 일부 연구에 따르면 감염된 사람의 24~53%가 적어도 한 달 동안 지속되는 증상이 하나 이상 있다고 추정했습니다. 많은”긴 운송업자”가 곧 그들의 질병 1 주년을 맞이할 것입니다. “정말 힘들 것”한나 데이비스,3 월 25 일 이후 그녀의 자율 신경계에 뇌 안개,메모리 문제,통증,문제를 경험 한 뉴욕시의 예술가는 말한다.

한 번 소홀히 한,긴 운송업자는 세계가 그들의 존재를 인식하도록 강요했다. 5 월,내가 이야기 한 많은 과학자들은 현상에 대해 들어 본 적이 없었다;이번 달,국립 보건원은 그것을 논의하기 위해 이틀간의 회의를 개최했다. “나는 우리가 결코 잊혀 질 수 있다고 생각하지 않는다.”볼티모어의 중학교 교사 인 차임 스레 스미스가 나에게 말했다. “건강 관리 산업은 긴 운송 업체가 무엇인지 모른다고 다시는 말할 수 없습니다.”그러나”우리의 첫 번째 물결을 도울 정도로 빨리 일어나는 것은 없습니다.”데이비스가 나에게 말했다. 일부 장기 운송 업체는 근육통 성 뇌척수염 및 자율 신경 장애와 같은 만성 질환으로 진단 받았지만 이러한 상태를 연구하거나 이해하는 전문가는 거의 없습니다. 할 사람들은 곧 새로운 환자의 쓰나미에 의해 압도 될 것입니다. 데이비스는”긴 운송업자에 대해 알고 있고 그들을 치료하기 위해 무엇이든 할 수있는 의사가 이미 부족하다”고 말했다. “나는 수십만 명의 사람들이 이 길을 따라 가면서 어떤 일이 일어날 지 상상할 수 없다.”

의료 부주의는 많은 사람들 사이에서 하나의 관심사 일뿐입니다. 데이비스와 4 명의 다른 환자들은 최근 6 월 전에 처음 병에 걸린 3,800 명의 장기 운송업자를 조사했습니다. 이 중 93%는 아직 회복되지 않았으며 72%는 근무하지 않거나 근무 시간이 단축되었습니다. 이 코호트의 많은 사람들은 검사 나 의료 서비스를 이용할 수 없었습니다.그들의 질병에 대한 문서 없이는 장애 혜택에 접근하기 위해 고군분투하고있었습니다. 데이비스는”많은 사람들이 재정적,정서적 한계의 끝에 도달하고있다”고 말했다.

제 2 차 세계대전 이후,서유럽에 입국한 여성들은 대부분 폭행을 당한 국가를 재건하기 위해 그곳에 머물렀다. 그들을 지원하기 위해 정부는 더 나은 보육,더 긴 학교 시간 및 연장 된 출산 휴가를 제공했습니다. 그러나 덜 심각한 영향을 받은 미국은 여성이 전시 일자리를 남자에게 돌려주고 집에서 가정 한 장소를 다시 시작하도록 장려하면서 그 반대였다. “그것은 우리가 오늘 가지고있는 불평등의 무대를 설정,”제스 칼라 코는 말했다,인디애나 대학의 사회 학자,”여기서 여성은 불균형 복지 국가가해야 할 일을.”

코로나 19 가 학교와 보육 센터를 폐쇄했을 때 미국 여성들은 가사 노동,육아 및 원격 학습의 추가 부담을 짊어졌습니다. 저렴한 육아에 대한 정부의 지원 없이는 이러한 부담 중 많은 부분이 견딜 수 없게되었습니다. “내가 한 인터뷰에서 여성들은 어머니,노동자,교사로서 실패한 것처럼 느꼈다”고 칼라 코는 말했다. “많은 사람들이 아이들을 학교에 보내고 아프게하거나 집에 머물게하고 노동력을 그만 두는 것 중에서 선택해야했습니다.”이성애 커플의 많은 여성들이 후자를 골랐습니다. 9 월에만 남성보다 4 배나 많은 여성이 노동력을 떠났습니다. 세계 보건위원회의 로이스 페이스는”평생 영향을 미칠 것”이라고 말했다. “이 나라에서 아기를 낳고 다시 직업을 가질 수는 없으며 2~3 개월 휴가도 아닙니다.”

학교 폐쇄는 어린이들 사이의 불평등을 확대 시켰습니다. “많은 사람들에게 학교는 식량과 안전을 얻는 곳입니다.”라고 인디애나 대학의 건강 형평성을 연구하는 시마 모하파트라는 말했다. 장애를 가진 많은 학생들은 훈련 된 전문가의 개인적인 관심없이 고생. 특히 흑인,라틴계 및 원주민 커뮤니티의 440 만 가구의 어린이는 개인용 컴퓨터에 액세스 할 수 없습니다. 원격 학습을 감독하는 것은 유연하고 잘 지불하는 직업을 가진 부모에게는 충분히 어렵습니다. 이러한 불균형은 초기 불평등이”평생 동안 성공을 거두거나 따라 잡을 수 있기 때문에 세대 간 결과를 초래할 것”이라고 모하 파 트라는 말했다.

일부 가정에서는 교육적 투쟁이 슬픔으로 인해 가중된다. 흑인,라틴계 및 원주민은 백인보다 코로나 19 에 의해 사망 할 확률이 약 3 배 더 높습니다. 이 지역 사회의 사람들은 더 높은 비율로 사망 할뿐만 아니라 젊은 나이에 사망합니다:코로나 19 로 사망 한 백인 미국인의 10%만이 65 세 미만이었고 흑인 미국인의 28%와 원주민 미국인의 45%가 사망했습니다. 이 전염병은 흑인과 백인 사이의 기대 수명 격차를 좁히는 데 지난 14 년간의 진전을 없앴습니다. 그 격차는 3.6 년이었다;지금은 다섯 이상입니다.

이러한 불평등은 유색인종 사람들을 소외된 이웃으로 분리시키고,의료 서비스를 박탈하고,사회적 거리두기를 불가능하게 만든 저임금 일자리에 집중시키는 수세기의 인종 차별 정책에서 비롯된다. 그리고 흑인,라틴계 및 원주민이 전염병 기간 동안 직업,가정 및 건강 관리에 대한 접근성을 잃을 가능성이 더 높기 때문에 미래의 피할 수없는 전염병에 더욱 취약해질 것입니다.

바이든은 전염병 동안 인종 불평등에 초점을 맞춘 연방 태스크 포스를 이끌 예일의 마르셀라 누네즈 스미스를 임명했다. “형평성에 대한 강한 의지가 있으며,우리가 불균형을 줄이는 방법에 대해 이야기하는 것을 포함하지 않는 단 한 번의 대화도 없습니다.”그 그룹의 일원이며 이전에 국가 안전 보장 이사회에 있었던 루시아 나 보리 오가 나에게 말했다. 나가는 행정부에 대한”그것은 결코 고려 사항이 아니었다”. 그러나 흑인 인 페이스는 미국이 정상으로 돌아 가기 시작함에 따라 건강 불평등을 인식하고 줄이려는 광범위한 사회적 의지가 사라질 것이라고 우려하고 있습니다. “사람들은 우리가 죽는 것에 익숙하다”고 그녀는 말했다. “우리가 잘하지 못하고,갇혀 있고,죽는 것은 항상 받아 들여졌습니다. 그것은 습관이며 습관은 깨기 어렵습니다.”

6.배운 교훈

앞으로 몇 년 동안 연구자들은 얼마나 많은 생명이 영향을 받고 손실되었는지에 대한보다 정확한 추정치를 계산함에 따라 전염병의 전체 통행료가 명확해질 것입니다. 독립위원회의 조사의 눈보라는 정부와 기관이 바이러스에 대한 갔는 방법을 평가합니다. (일부는 이미 시작했다.)유용하게,코로나 바이러스 전염병은 광범위하게 문서화되어 비교할 수없는 실시간 계정을 제공합니다.

그러나 많은 비극은 여전히 숨겨져 있습니다. 의료 종사자와 간병인을 포함하여 가장 과로 한 사람들 중 일부는 자신의 경험을 기록 할 시간이 거의 없었습니다. 많은 긴 운송업자들은 그들의 이야기를 나눌 에너지가 부족하여 침묵 속에서 고통을 겪었습니다. 많은 환자가 병원 침대에서 혼자 사망했습니다. 의료 개인 정보 보호의 필요성은 대부분의 사람들이 바이러스가 진정으로 신체에 무엇을 할 수 있는지 배운 적이 없다는 것을 의미했습니다. 그리고 미국의 벌어진 정치적 균열에서,현실의 전쟁 버전이 등장했다. 음모 이론이 주류로,”우리는 우리가 일어나고있는 사건의 공유 설명을 달성 할 수없이 더 이상 재해를 분석 할 수 없습니다,”놀즈,재해 역사,나에게 말했다. 한 국가가 실수를 저질렀는지 여부에 동의 할 수 없다면 어떻게 실수로부터 배울 수 있습니까?

코로나 19 는 마지막 전염병이나 최악이 아닙니다. 그 교훈은 미국이 다음 준비를 얼마나 잘 준비 하는지를 지시 할 것이며,국가는 준비가 실제로 무엇을 의미하는지에 대한 이해로 시작해야합니다. 2019 년 세계 보건 안보 지수는 85 개의 지표를 사용하여 모든 국가가 전염병에 얼마나 준비가되었는지 평가했습니다. 미국은 195 개국 중 가장 높은 점수를 얻었으며,1 년 후 우스운 평결이 나왔다. 실제로,이 전염병이 발생한지 6 개월 만에 지수의 점수는 국가의 실제 사망률과 거의 상관 관계가 없었습니다. 어떤 경우,그것은 준비보다 더 오만 색인 것 같다.

브리검 여성 병원과 하버드 의과 대학의 아브라르 카란은”미국과 서방이 동부와 아프리카 국가보다 더 진보 된 것은 사실이 아니지만 세계 보건의 운영 방식에 뿌리를두고있다”고 말했다. “그러나 타이어가 땅에 닿았을 때 차가 시동되지 않았습니다.”돌이켜 보면,많은 서양 보건 전문가들은 너무 용량에 집중했다,같은 장비 및 자원 등,그리고 능력에 충분하지,”이는 당신이 위기의 시대에 사람들을 적용하는 방법입니다,”세계 보건기구의 실비 브리앙 말했다. 많은 부유 한 국가들은 엄청난 역량을 배치 한 경험이 거의 없었으며,”대부분은 발병 한 적이 없기 때문에”그녀는 덧붙였다. 대조적으로,정기적으로 전염병을 응시하는 동아시아 및 사하라 사막 이남의 국가들은 그들이 건드릴 수 없다는 것을 이해하고 무엇을해야하는지에 대한 문화적 근육 기억을 가지고있었습니다.

베트남,2003 년에 사스를 포함 하는 첫 번째 국가”즉시 이해 비상 수준 응답 없이 몇 가지 경우 짧은 기간에 수천 가지 경우 될 것 이다,”링컨,샌 프란 시스 코 국가 의료 인류학자,누가 베트남에서 광범위 하 게 근무 했다. “그들의 공중 보건 반응은 완벽하고 잔인했으며 대중은 보건 기관을 지원합니다.”제가 글을 쓰는 시점에서 베트남은 매년 1,451 건의 코로나 19 사례를 기록했는데,이는 가장 큰 타격을 입은 32 건의 미국 교도소보다 적었습니다.

르완다는 또한 처음부터 전염병을 심각하게 받아 들였습니다. 그것은 3 월,첫 번째 경우 후 엄격한 잠금을 제정;한 달 후 마스크를 의무화;자주 자유롭게 테스트를 제공;및 검역했다 사람들에게 음식과 공간을 제공. 르완다는 1 인당 미국 총생산량의 1%에 불과한 대비 117 위를 기록했지만,코로나 19 의 경우는 8,021 건,사망자는 총 75 건에 불과했다. 비교를 위해,이 질병은 평균 12 월 매 시간마다 더 많은 미국인을 죽였다.

결정적으로,미국 동안 건강 관리는 병원에서 아픈 사람들을 치료하는 방향으로 왜곡된다,르완다 건강 관리는 지역 사회에서 질병을 예방하는 방향으로 왜곡된다. 미국은 엄청난 건강 예산의 5%만 1 차 진료에 바치고 르완다는 38%를 소비합니다. 미국은 수천 명의 접촉 추적자를 고용하고 훈련시켜야 했고,르완다에는 이미 이웃과 신뢰를 가진 지역사회 의료 종사자들이 많았다. “지역 사회 보건 종사자는 가장 취약한 사람들이 어디에 있는지,그리고 그들이 필요로하는 것을 알고 있습니다.”쉴라 데이비스,비영리 건강 파트너의 최고 경영자는 말했다. 살아있는 안전망 인이 근로자는 음식,약물 또는 산전 관리가 필요한 경우 일찍 개입 할 수 있습니다. 데이비스는”우리는 그런 것들을 제공하기 전에 누군가가 완전히 추락하고 화상을 입을 때까지 기다린다”고 말했다. “우리는 첨단 기술과 값 비싼 건강 관리에 너무 집중하고 있습니다. 우리는 이런 대유행에 실패할 준비가 되어 있습니다.”

2001 년 9/11 이후 탄저병 공격 이후 생물 테러에 대한 두려움은 자연적으로 나타나는 질병에 대한 미국의 태도를 침범했습니다. 준비는 국가 안보의 수사학으로 구성되었습니다. 보건 전문가들은 질병에 대한 감시 시스템을 개발하고 전쟁 게임에서 전염병을 시뮬레이션했으며 다른 국가의 발병 퇴치에 중점을 두었습니다. 링컨은”이것은 공중 보건,형평성 및 주택—실제로 인간의 건강을 지원하는 지루하게 중요한 부문에 대한 투자를 희생 시켰다”고 말했다. “전쟁을 준비함으로써 전염병을 예방할 수는 없지만,그것이 바로 미국이 해왔 던 것입니다.”

다음 대유행에 대비하기 위해 미국은 대비가 어떻게 생겼는지 다시 상상해야 한다. 독특한 특성을 가진 새로운 병원균이 다른 지역에서 나오기 때문에 모든 전염병이 다릅니다. 그러나 그 병원체는 결국 동일한 의료 시스템을 테스트하고 동일한 역사적 불평등을 폭로합니다. 전염병은 모두 같은 호수를 통과해야하는 백만 개의 강이라고 생각하십시오. 미국은 강을 막으려 애쓰고 있다. 호수에 집중해야 한다.

그것은 공중 보건의 수십 년 동안의 자금 부족을 역전시켜야합니다. 유급 병가,저렴한 보육 및 일부 미국인을 새로운 질병에 더 취약하게 만드는 오래된 불평등을 좁힐 수있는 배상과 같은 정책에 투자해야합니다. “전염병은 항상 역사적 뿌리를 가진 사회 현상입니다.”하버드에서 건강 형평성을 연구하는 메리 바셋은 말했다. “순전히 바이러스에 직면 한 개인의 문제로 보는 것은 그 사람의 취약성에 영향을 미치는 모든 것을 없애줍니다. 나는 백신이 온라인으로 올 때,방정식의 그 부분은 잊혀 질 것을 걱정한다.

미국의 면역 체계가 코로나 19 로부터 교훈을 배울 가능성이 있지만 집단 의식은 그렇지 않은 미래가 있습니다. 실제로,미국은 기술 수정과 함께 사회 문제에 대한 석고의 오랜 역사를 가지고 있습니다. 미국과 다른 부유 한 국가들은 이미 전 세계 백신 공급을 독점했으며,최악의 발병에도 불구하고 전염병의 최종 단계에 먼저 도달 할 가능성이 있습니다. 그들은 마법의 탄환이 하루 승리 것을 추론 할 수,멍하니 그 솔루션을 기다리고 죽을 취약한 사람들을 떠나 비용을 잊고.

역사학자 데이비드 로웬탈은”잊는 예술은 높고 섬세한 기업이다…그것은 사회적 카타르시스와 치유의 과정이거나 과거를 살균하고 피하는 과정일 수 있다.”코로나 바이러스 전염병이 2 년 만에 접어 들면서 이러한 옵션 사이의 선택은 이제 우리 앞에 있습니다. 미국인들이 예방 접종을 받으면 상점을 열고 병원을 떠 다니기 위해 희생 한 사람들,2020 년 내내 그들에게 거짓말을하고 재난에 위탁 한 대통령,여전히 슬퍼하는 가족,여전히 고통받는 장기 운송업자,오래된 정상의 약점,그리고 새로운 것에 도달하는 비용. 그들은 기억의 붕괴와 역사의 소멸에 저항할 것인지,아니면 잊을 것인지,아니면 결코 할 수 없을 많은 사람들과 합류할 것인지를 결정해야 한다.