La vía visual del ojo al cerebro

Este es el tercer artículo de nuestra serie de cinco partes sobre el sistema visual.

Siguiendo la vía visual temprana

Piense en la vía visual como una carretera, con neuronas como los coches y su visión como el conductor. Idealmente, la vía es suave y eficiente, con curvas y direcciones predecibles que van desde el nervio óptico hasta la corteza visual primaria del lóbulo occipital. Pero a veces ese camino se interrumpe—y el conductor tiene que ajustarse.

Estos son los puntos clave a lo largo de la ruta:

• Retina: Esta es la rampa de acceso de su ojo. Se compone de dos tipos de fotorreceptores, barras y conos, que son neuronas que detectan la luz. Las varillas están en la periferia de la retina. Procesan niveles bajos de luz y movimiento; los conos, principalmente en el centro de la retina, distinguen el color y los detalles.
• Nervio óptico: Este nervio craneal envía información visual de la retina al cerebro. Se compone de más de 1 millón de fibras nerviosas. ¡Es una autopista muy transitada!
• quiasma Óptico: Piense en esto como una intersección. Es donde se cruzan los nervios, lo que permite que la corteza primaria obtenga información de ambos ojos. Al igual que en una intersección concurrida, aquí es donde la información visual se clasifica y divide en partes componentes para un mayor procesamiento. El campo de visión izquierdo es procesado por el lado derecho (o hemisferio cerebral), y viceversa, moviéndose a lo largo de un tracto óptico hacia el tálamo.
• LGN (núcleo geniculado lateral) en el tálamo: Piense en esto como un peaje central donde toda la información sensorial se detiene para ingresar. Desde aquí, la información visual se organiza desde la retina y se envía a la corteza primaria. Al igual que una carretera, hay una a cada lado del tálamo.
• Radiaciones ópticas: ¡Estamos casi al final de nuestro viaje! Las radiaciones ópticas son axones, o fibras nerviosas, que transmiten información a la corteza visual.
• Corteza visual: Aquí es donde las imágenes recibidas de su retina comienzan a procesarse. La corteza visual tiene seis capas y es el comienzo mismo del proceso de su cerebro de interpretar y reconocer lo que ve. Dentro de estas capas, se procesa la percepción de profundidad y se perciben la forma, el color y el movimiento.

Si su hijo tiene una interrupción o daño en ciertas áreas a lo largo de esta vía, podría causar una disminución de la agudeza visual y de la visión con contraste, y pérdida del campo visual.

Afecciones del nervio óptico
Los niños con IVC a menudo tienen nervios ópticos anormales en uno o ambos ojos. Algunos niños con IVC tienen hipoplasia del nervio óptico (ONH), una afección congénita en la que el nervio óptico está subdesarrollado, o atrofia del nervio óptico (A), un daño leve a grave en el nervio óptico. Algunos padres dicen que en el informe ocular de su hijo se observan nervios ópticos pequeños y pálidos. El impacto en la función visual es amplio y único para cada niño, pero los problemas comunes incluyen:

• Sensibilidad a la luz (fotofobia)
• Visión de agudeza y contraste reducida
• Pérdida de campo visual
• Percepción de profundidad reducida

¿Qué es un campo visual?
Cuando nuestros ojos están en una posición fija hacia adelante, el área que vemos se llama “campo visual”.”Este campo visual cambia con la edad. Los recién nacidos suelen tener un campo visual de solo 30 grados. Pero a los dos meses de edad, se expande hasta 90 grados; a los cuatro meses, es de 180 grados; y a la infancia, es similar a los niños mayores y los adultos.

La pérdida de campo visual ocurre cuando una parte del campo visual está ausente. Los niños con IVC pueden tener una variedad de déficits del campo visual, según el lugar del cerebro donde ocurra el daño o la interrupción. Por ejemplo, el daño en el lado derecho de la corteza visual primaria en el lóbulo occipital puede causar hemianopía homónima izquierda, o pérdida de campo en el lado izquierdo de cada ojo (vea la imagen de abajo).

La pérdida del campo visual inferior es común en niños con IVC. A menudo, se produce por daño o interrupción en la parte superior del lóbulo occipital. Los médicos e investigadores teorizan que el lóbulo occipital superior puede ser más susceptible al daño; esta podría ser la razón por la que vemos una pérdida de campo visual más baja en niños con discapacidades visuales basadas en el cerebro. CVI Escocia tiene excelentes imágenes que nos dan una idea de cómo es la pérdida del campo visual más bajo para los niños con CVI.

En la imagen de arriba: Ejemplos de pérdida de campo visual cuando se interrumpen fibras de ciertas áreas de la vía visual

1. Línea media del quiasma óptico→ hemianopía en la mitad externa del ojo;
2. radiaciones ópticas en el lado izquierdo→desigual derecho hh
3. Pleno derecho del tracto óptico, LGN→hh izquierda
4. Todos los de la izquierda radiaciones ópticas→total derecho hh
5. corteza visual Izquierda→ derecha hh con campos centrales librado
6. a la Derecha de la corteza visual→hh izquierda con el centro del campo y una astilla de campo periférico librado
7. lado Derecho principio de la corteza visual →izquierdo pérdida periférica

Adaptado de Remington (2012) Clínicos anatomía y de la fisiología visual sistema

Es importante recordar que el hacinamiento, el movimiento, el desorden y el ruido afectan la capacidad de su hijo para asistir visualmente en sus campos visuales. Es por eso que su prueba de campo visual, en un consultorio médico tranquilo, puede ser normal, mientras que sus experiencias en el mundo real pueden ser bastante diferentes. Asegúrese de hablar con su médico y su equipo educativo sobre los problemas que observa en casa y en la comunidad.

Puede notar que su hijo inclina la cabeza en cierta dirección cuando mira algo. Y esto puede ocurrir a una hora específica del día, cuando se presenta un objeto nuevo o en entornos desconocidos. Su hijo puede parecer mirar en una dirección e ignorar la otra o preferir caminar por el lado derecho o izquierdo de una pasarela. Al navegar, su hijo puede mirar hacia abajo para evitar el desorden y el movimiento.

Soporte para pérdida de campo visual

Si su hijo tiene una pérdida de campo visual, hay muchas maneras de apoyarlo. Los padres y maestros pueden:

• Presente los materiales en su campo visual más accesible. Por ejemplo, si su campo visual más accesible es la parte superior derecha, use una tabla inclinada, una tabla Todo en Uno o algún tipo de soporte ajustable para colocar imágenes, objetos o una tableta para que puedan interactuar mejor visualmente con la actividad.
• Llamar la atención sobre objetos usando directivas verbales o sonido. Por ejemplo, tocando el objeto en una mesa.
• Utilice soportes CVI como movimiento, luz y color para atraer la atención en un campo visual más débil. Por ejemplo, la cinta adhesiva de colores en la parte superior de la barandilla puede ayudar a alertar a su hijo sobre una bajada, escaleras o rampa; mover lentamente un objeto en una posición estable en un cierto campo visual puede apoyar la atención visual; y el uso de iluminación de tareas puede llamar la atención sobre un objetivo.
• Muchos niños con IVC usan bastones blancos debido a la pérdida del campo visual, especialmente la pérdida del campo visual más bajo, para facilitar la navegación segura. Además, las personas con IVC continúan reportando que el desorden, el hacinamiento, el ruido, los entornos ocupados y la fatiga visual reducen su campo visual y/o causan visión borrosa.
• Enseñe al niño a escanear todo el entorno con movimientos más amplios de la cabeza.

Para evaluar cómo su hijo usa su visión única en una variedad de entornos, es importante obtener una evaluación integral de la visión funcional por parte de un maestro de personas con discapacidad visual (TVI). Debe incluir una evaluación funcional de la visión (FVA), evaluaciones específicas de CVI y una evaluación de medios de aprendizaje (LMA).

Dado que la pérdida del campo visual se ve tan afectada por el desorden, el ruido, el hacinamiento y los nuevos entornos, un especialista en orientación y movilidad (O&M) también debe completar evaluaciones ambientales para evaluar el impacto del entorno en el aprendizaje de su hijo y determinar qué soportes ayudarán a su hijo a moverse por su mundo de manera segura.

Vaya al siguiente artículo de esta serie: Vías visuales de orden superior y el cerebro del IVC. Profundizaremos en las vías visuales de procesamiento de orden superior, las corrientes dorsal y ventral, para comprender mejor cómo nuestro cerebro reconoce e interpreta nuestro mundo visual y qué sucede si estas vías visuales se dañan o se interrumpen.

Banich, M. T., & Compton, R. J. (2018). Neurociencia Cognitiva. Cambridge, Reino Unido: Cambridge University Press.

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