den visuelle veien fra øyet til hjernen

Dette er den tredje artikkelen i vår femdelte serie om det visuelle systemet.

Følg den tidlige visuelle banen

Tenk på den visuelle banen som en motorvei, med nevroner som bilene og visjonen din som sjåføren. Ideelt sett er banen jevn og effektiv, med forutsigbare kurver og retninger som fører fra din optiske nerve til din occipital lobe primære visuelle cortex. Men noen ganger blir den banen avbrutt—og føreren må justere seg.

her er de viktigste punktene langs ruten:

• Retina: dette er øyets rampe. Den består av to typer fotoreceptorer, stenger og kjegler, som er nevroner som oppdager lys. Stenger er på periferien av netthinnen. De behandler lave nivåer av lys og bevegelse; kjegler, hovedsakelig i midten av netthinnen, skille farge og detaljer.
• Optisk nerve: denne kranialnerven sender visuell informasjon fra netthinnen til hjernen din. Den består av mer enn 1 million nervefibre. Det er en travel motorvei!
• Optisk chiasm: Tenk på dette som et kryss. Det er der nervene krysser over, slik at din primære cortex for å få informasjon fra begge øynene. Som et travelt veikryss, er dette hvor visuell informasjon sorteres og brytes opp i komponentdeler for mer behandling. Det venstre synsfeltet behandles av høyre side (eller cerebral halvkule), og omvendt, beveger seg langs en optisk kanal mot thalamus.
• LGN (lateral geniculate nucleus) i thalamus: Tenk på dette som en sentral bomstasjon hvor all sensorisk informasjon stopper for å komme inn. Herfra er visuell informasjon organisert fra netthinnen og sendt til primær cortex. Akkurat som en motorvei, er det en på hver side av thalamus.
• Optiske strålinger: Vi er nesten på slutten av reisen vår! De optiske strålingene er axoner-eller nervefibre-som formidler informasjon til din visuelle cortex.
• Visuell cortex: det er her bilder mottatt fra netthinnen begynner å bli behandlet. Den visuelle cortexen har seks lag og er helt i begynnelsen av hjernens prosess med å tolke og gjenkjenne det du ser. Innenfor disse lagene behandles dybdeoppfattelsen, og form, farge og bevegelse oppfattes.

hvis barnet ditt har avbrudd eller skade på visse områder langs denne banen, kan det føre til redusert synsstyrke og kontrastsyn og tap av synsfelt.

Optiske nerveforhold
Barn med CVI er ofte funnet å ha unormale optiske nerver i ett eller begge øyne. Noen barn med CVI har optisk nervehypoplasi (ONH), en medfødt tilstand der optisk nerve er underutviklet, eller optisk nerveatrofi (ONA), mild til alvorlig skade på optisk nerve. Noen foreldre sier at deres barns øyerapport noterer seg små, bleke optiske nerver. Virkningen på visuell funksjon er omfattende og unik for hvert barn, men vanlige problemer inkluderer:

• Lysfølsomhet (fotofobi)
• Redusert synsskarphet og kontrast
• Tap Av Synsfelt
• Redusert dybdeoppfattelse

hva er et synsfelt?
når øynene våre er i en fast posisjon rett fram, kalles området vi ser et ” synsfelt.”Dette synsfeltet endres med alderen. Nyfødte har vanligvis et synsfelt på bare 30 grader. Men ved to måneder gammel utvides den opp til 90 grader; med fire måneder er den 180 grader; og ved toddlerhood ligner den på eldre barn og voksne.

Tap Av Synsfelt skjer når en del av synsfeltet er fraværende. Barn med CVI kan ha en rekke visuelle feltunderskudd, avhengig av hvor skaden eller avbrudd skjer i hjernen. For eksempel kan skade på høyre side av den primære visuelle cortexen i oksipitalloben forårsake venstre homonym hemianopi, eller felttap i venstre side av hvert øye (se bildet nedenfor).

Lavere synsfelttap er vanlig hos barn med CVI. Ofte oppstår det fra skade eller avbrudd til den øvre delen av oksipitalloben. Klinikere og forskere teoretiserer at den øvre oksipitale lobe kan være mer utsatt for skade; dette kan være grunnen til at vi ser mer lavere synsfelttap hos barn med hjernebaserte synshemming. CVI Skottland har flotte bilder som gir oss en ide om hva lavere synsfelt tap er som for barn med CVI.

i bildet ovenfor: Eksempler på synsfelt tap når fibre av visse områder av den visuelle banen avbrytes

1. midtlinje av optisk chiasm→ hemianopi på ytre halvdel av øyet;
2. Optisk stråling i venstre side→ujevn høyre homonymosteinen hemianopia
3. Full rett optiske skrift, LGN→venstre homonymosteinen hemianopia
4. Alle venstre optisk stråling→totalt høyre homonymosteinen hemianopia
5. Venstre visuelle cortex→ høyre homonymosteinen hemianopia med sentrale felt spart
6. Høyre visuelle cortex→venstre homonymosteinen hemianopia med sentrale felt og en snev av perifer feltet spart
7. Høyre siden begynnelsen av visuelle cortex →venstre perifer tap

Tilpasset fra Remington (2012) Klinisk anatomi og fysiologi av det visuelle system

det er viktig å huske at trengsel, bevegelse, rot og støy påvirker barnets evne til å visuelt delta i sine synsfelt. Det er derfor deres visuelle felttest, i et stille legekontor, kan være normalt, mens deres erfaringer i den virkelige verden kan være ganske forskjellige. Sørg for å snakke med legen din og pedagogisk team om problemer du observerer hjemme og ute i samfunnet.

du kan legge merke til at barnet ditt vipper hodet i en bestemt retning når du ser på noe. Og dette kan skje på et bestemt tidspunkt på dagen, når det presenteres med et nytt objekt, eller i ukjente miljøer. Barnet ditt kan se i en retning og ignorere den andre eller foretrekker å gå på høyre eller venstre side av en gangvei. Når du navigerer, kan barnet ditt se ned for å unngå rot og bevegelse.

Støtter for tap av synsfelt

hvis barnet ditt har tap av synsfelt, er det mange måter å støtte dem på. Foreldre og lærere kan:

• Presentere materialer i sitt mest tilgjengelige synsfelt. For eksempel, hvis deres mest tilgjengelige synsfelt er øverst til høyre, bruk et skråbrett, Alt-i-Ett-brett eller en slags justerbart stativ for å plassere bilder, objekter eller en nettbrett slik at de bedre kan visuelt engasjere seg i aktiviteten.
• Gjør oppmerksom på objekter ved hjelp av verbale direktiver eller lyd. Du kan for eksempel trykke på objektet på et bord.
• Bruk CVI-støtter som bevegelse, lys og farge for å tiltrekke seg oppmerksomhet i et svakere synsfelt. For eksempel, farget tape på toppen av rekkverket kan hjelpe varsle barnet til en drop-off, trapper, eller rampe; sakte flytte et objekt i en stødig posisjon i et bestemt synsfelt kan støtte visuell oppmerksomhet; og ved hjelp av oppgave belysning kan bringe oppmerksomhet til et mål.
• Mange barn med CVI bruker hvite canes på grunn av synsfelt tap, spesielt lavere synsfelt tap, for å støtte sikker navigasjon. I tillegg fortsetter personer med CVI å rapportere at rot, trengsel, støy, travle miljøer og visuell tretthet reduserer synsfeltet og/eller forårsaker sløret syn.
• Lær barnet å skanne hele miljøet ved hjelp av bredere hodebevegelser.

for å evaluere hvordan barnet ditt bruker sin unike visjon i en rekke innstillinger, er det viktig å få en omfattende funksjonell synsvurdering av en lærer av synshemmede (TVI). Det bør inkludere en funksjonell synsvurdering (fva), CVI-spesifikke vurderinger og en learning media assessment (LMA).

siden tap av synsfelt er så påvirket av rot, støy, trengsel og nye miljøer, bør en orientering og mobilitet (O&M) spesialist også fullføre miljøvurderinger for å evaluere miljøets innvirkning på barnets læring og å bestemme hvilke støtter som vil hjelpe barnet ditt til å bevege seg trygt gjennom sin verden.

Gå til neste artikkel i denne serien: Høyere ordens visuelle veier og CVI-hjernen. Vi vil dykke dypere inn i de høyere ordrebehandlings visuelle veiene, dorsale og ventrale strømmer, for bedre å forstå hvordan hjernen vår gjenkjenner og tolker vår visuelle verden og hva som skjer hvis disse visuelle veiene er skadet eller avbrutt.

Banich, M. T., & Compton, R. J. (2018). Kognitiv Nevrovitenskap. Cambridge, Storbritannia: Cambridge University Press.

Dutton, G. N. (n.d.). Cerebral Synshemming: Arbeider Innenfor Og Rundt Synsbegrensningene. Hotell I Nærheten Av Royal Hospital For Sick Children, Glasgow, Scotland

Merrit, Paul. (2017). Visjon: Fra Retina TIL LGN . Hentet fra https://www.youtube.com/watch?v=zYa9TAePOi4&t=27s

Remington, La (2012). Visuell Vei. I klinisk anatomi og fysiologi av det visuelle systemet (233-253). St. Louis: Elsevier / Butterworth-Heinemann.

Zihl, J., & Dutton, G. N. (2015). Cerebral Synshemming Hos Barn: Visuoperceptive og visuokognitieve lidelser. Springer.