Droopy Nasal Tip Rhinoplasty

Dette er et flott eksempel på hvordan rhinoplasty kirurgi kan bidra til å løse en ptotisk nesespiss. Begrepet ‘ptosis’ betyr ‘hengende’ av nesespissen regionen. Disse type neser er også ofte referert til som hengende neser og krok neser. Når du ser en ptotisk nesetipp, du virkelig merke det fordi man lett kan sette pris på hvordan tuppen av nesen ser ut til å slippe av fra slutten av nesen. På frontal visning av nesen med en ptotisk nesetipp, nesen ser ut til å være ganske avrundet-faktisk, i mange tilfeller nesetippen ser ut til å ha en mer ovoid form til det som sett i den tilstøtende preoperative bilde. Det andre funnet som ofte ses i ptotisk nesespiss er en relativ mangel på nesebor. Dette er helt motsatt av det som vanligvis ses i over-rotert, eller piggy, nese. Hva de fleste pasienter ikke vet er at det er normalt å se en viss grad av nesebor show på frontal view. Men akkurat som det er unormalt å se for mye nesebor show, er det også unormalt å se ingen nesebor show – som er tilfelle her. Hvis du ser på nesen fra frontalvisningen, er det egentlig ingen mørk skygge sett hvor neseborene ligger.

men det er ingen tvil om ptotisk nesetipp er lettest verdsatt på siden av nesen. Som du kan se her i vedlagte diagram bilde, nesetippen ser ut til å bare henge ut av enden av nesen. Når du måler dette mer objektivt, vil du se at nasolabialvinkelen (vinkelen dannet av krysset mellom overleppen og neseborens lange akse) i ptotisk nese er mye mer akutt enn den burde være. Hos kvinner er den ideelle nasolabiale vinkelen mellom 100-105 grader, som er angitt i det tilstøtende bildet ved de kryssende gule linjene. I ptotisk eller hengende nesespiss er nasolabialvinkelen ofte mye skarpere – og i noen tilfeller enda mindre enn 90 grader. I dette tilfellet eksempel på nesetipp ptose, nasolabial vinkelen er faktisk mindre enn 90 grader som vist ved kryssende røde linjer. Forskjellen mellom disse to vinklene viser visuelt hvor hengende nesespissen egentlig er på sidevisningen.

når denne pasienten smiler, kan du se hvordan nasolabialvinkelen blir enda mer akutt. Nå er dette noe som skjer med nesten alle når de smiler-nesespissen ser ut til å falle ned noen grader. Dette er i stor grad et resultat av depressor septi nasi-muskelen som ved sammentrekning forkorter overleppeområdet. Som en smiler, trekker denne muskelen seg og ser ut til å trekke nesespissen litt ned. I tilfeller av en ptotisk nesespiss som starter godt under der den skal plasseres, blir denne ekstra hengende enda mer uttalt som sett her.

i mange neseplastikk pasienter, kirurger vil anbefale transeksjon, eller skjæring, av depressor septi nasi muskel. Tanken er at ved å eliminere denne muskelaktiviteten, overleppen vil ikke forkorte så mye med smilende og nesetippen vil ikke henge ned så langt som det gjør-sluttresultatet blir nesetippen ser ut til å ha blitt løftet opp – Men er denne prosedyren virkelig nødvendig? Og vil kutte depressor septi muskelen forandre sitt smil etter operasjonen? Svarene på disse spørsmålene er faktisk litt kontroversielt blant neseplastikk kirurger. Etter min mening finner jeg egentlig ikke det nødvendig å kutte muskelen som en del av en rhinoplasti-prosedyre. Hvis du ikke hadde en full rhinoplastikk, kan du velge å kutte denne muskelen som en del av en isolert prosedyre. Resultatene, når det gjelder å heve nesespissen, kan imidlertid ikke være så dramatiske som ønsket. Hvis en formell rhinoplastikk-prosedyre utføres, anbefaler jeg vanligvis alternative teknikker for å løfte nesespissen uten å måtte kutte depressor septi nasi-muskelen. Dette innebærer vanligvis reposisjonering av bruskrammen i nesen for å plassere nesespissen på et mer ideelt, estetisk tiltalende sted. Når det gjelder effekten på smilende, vil mange rhinoplasty kirurger fortelle deg at det er svært liten effekt på ens smil etter å ha kuttet depressor septi nasi muskelen. Men jeg må si at jeg personlig har sett mange tilfeller gjennom årene hvor pasientene merker en markert forskjell når det gjelder smilet deres etter reseksjon av depressoren sept nasi-muskelen utført av andre plastikkirurger. Og disse er endringer som er langt utover den første perioden med helbredelse fra rhinoplastikk, hvor ens smil ofte midlertidig påvirkes av tidlig kirurgisk hevelse.

Rhinoplastikk for Den Hengende Nesespissen

I dette spesielle tilfellet anbefalte jeg at hun gjennomgår en åpen septorhinoplasty-prosedyre for å hjelpe til med å omforme hele nesen – med spesiell vekt på å ta opp den hengende nesespissen. Et rhinoplasty regneark av kirurgiske endringer er vist her. De klekkede linjene indikerer hvor broen var konservativt raspet på hver side for å skape en jevnere kontur. Men dette ble ansett som en mindre del av denne rhinoplasty prosedyren i forhold til de ønskede endringene som involverer den nedre en tredjedel av nesen.

hovedvekten var fokusert på nesespissen. For å hjelpe til med å løse ptosen, eller hengende, ble de nedre laterale bruskene tatt fra hverandre – eller dekonstruert. De nedre laterale bruskene er vist i det tilstøtende diagrammet som den skyggefulle gule strukturen. De nedre laterale bruskene (som er paret) utgjør et flertall av formen på nesespissen. Hvis de er plassert for lavt, som det er tilfelle her, vil nesespissen vises ptotisk eller hengende. Så for å løse denne kosmetiske deformiteten ble de nedre laterale bruskene tatt fra hverandre og koblet fra enden av septum, der de normalt er festet. Bruskparet ble deretter rotert oppover og festet på nytt i en mer ideell posisjon på enden av septum, som indikert av den blå / hvite pilen. I tillegg til å rotere den hengende nesespissen ble konservativ cephalisk trimning utført. Dette innebar trimming av noe av overskytende brusk langs øvre kant av de nedre laterale bruskene i regionen angitt med den røde stjernen. Dette ble gjort bare for å redusere det ekstra volumet av brusk i dette området av nesespissen. Endelig ble noen permanente suturer brukt til å ytterligere forfine den faktiske kuppelregionen av spissen-kalt kuppelbindende suturer – en svært vanlig teknikk i rhinoplastikk som bidrar til å gi forbedret definisjon.

kan nesen hennes ha blitt omformet ved hjelp av alternative teknikker? Absolutt. En rekke andre rhinoplasty teknikker kunne ha blitt benyttet i dette tilfellet, for eksempel en lateral cruural overlegg. Men i dette tilfellet følte jeg at dekonstruering av hennes tips og reposisjonering av de nedre laterale bruskene var det beste valget gitt hennes anatomiske deformitet.

som indikert av rhinoplasty regneark, ble en septoplasty også utført-men mer for funksjonell forbedring av pusten hennes.

Ptotic Tip Repair Før Og Etter Bilder

Nedenfor er før og etter bilder som viser typiske resultater for korreksjon av ptotic, eller hengende, nesetipp. Du kan lett se fra bildene at hun har en ganske dramatisk endring i utseendet på nesen hennes – men hun ser fortsatt veldig naturlig ut. Ser på hennes tidligere hengende nesespiss spesielt, kan du se hvordan vinklingen med overleppen er mye gunstigere-men ikke overdrevet rotert. Faktisk har hennes nasolabiale vinkel nå blitt forbedret til noe nærmere 100 grader-over en 10 graders forskjell sammenlignet med hennes preoperative nese. Selv når hun smiler, kan du se at spissen er ganske stabil og ikke henger mye i det hele tatt-og dette er uten å måtte kutte depressor septi nasi muskelen.

Datamaskin Avbildet Rhinoplasty Resultater

som en del av rhinoplasty konsultasjonsprosessen, vil jeg ofte utføre datamaskinavbildning av pasientens bilder for å gi en realistisk visjon om hva operasjonen kan produsere. Hvis du lurer på hvor nær de faktiske resultatene er til de avbildede bildene, kan du se selv her. På venstre side er denne pasientens før rhinoplastikk sidevisning. I midten er datamaskinen forbedret bilde jeg gitt til henne som viser kirurgisk mål. På høyre side er hennes faktiske post rhinoplasty lateral view. Som du lett kan se, er selve neseplastikk resultatet ganske nær datamaskinen forbedret bilde diskutert før operasjonen. Selvfølgelig er det urealistisk å tro det virkelige liv resultatet kommer til å være en eksakt match av avbildet bilde. Men etter min mening er det ganske darn nært-som var det virkelige målet hele tiden.

Rhinoplasty Konsulter For Nesespiss Ptosis

hvis du har en ptotisk eller hengende nesespiss, ikke nøl med å kontakte kontoret mitt i dag for å planlegge en personlig konsultasjon for å se hva kosmetisk neseoperasjon muligens kan gjøre for deg.