en litteraturbasert studie Av pasientsentrert omsorg og kommunikasjon i sykepleier-pasientinteraksjoner: barrierer, tilretteleggere og veien fremover

Barrierer For Pasientsentrert Omsorg Og Kommunikasjon

Sykepleiere utgjør en betydelig arbeidsstyrke av omsorgsleverandører hvis praksis kan påvirke omsorgsutfallene alvorlig (både positive og negative). Sykepleiere tilbringer mye tid med pasienter og deres omsorgspersoner. Som et resultat er positive sykepleier-pasient-og omsorgsforhold terapeutiske og utgjør en kjernekomponent i omsorg . I mange tilfeller tjener sykepleiere som oversettere eller pasienters talsmenn, i tillegg til å utføre sine primære omsorgsoppgaver. Selv om gode sykepleier – pasientforhold positivt påvirker sykepleier-pasientkommunikasjon og samhandling, har studier vist at flere faktorer hindrer disse forholdene med betydelige konsekvenser for omsorgsutfall og kvalitet . Dermed begrenser disse barrierene sykepleieres og andre omsorgsleverandørers innsats for å gi helsetjenester som oppfyller pasient-og omsorgspersoners behov. Vi kategoriserer barrierene for pasientsentrert omsorg og kommunikasjon i fire typer: institusjonelle og helsesystemrelaterte, kommunikasjonsrelaterte, miljørelaterte og personlige og atferdsrelaterte barrierer. Selv om disse barrierene diskuteres i separate underposisjoner, er de sammenkoblet på komplekse måter under klinisk praksis.

Institusjonelle Og Helsevesenet Relaterte Barrierer

Mange barrierer for å gi pasient-sentrert omsorg og kommunikasjon under sykepleier-pasient interaksjoner utgå fra helsevesenet institusjonelle praksis eller helsevesenet selv. Noen av disse faktorene er innblandet i helsepolitikken eller gjennom ledelsesstiler og strategier.

Mangel på pleiepersonale, høy arbeidsbelastning, utbrenthet og begrenset tid utgjorde en kompleks institusjonell og helsesystemnivå barriere for effektiv omsorgslevering . For eksempel, Loghmani et al. fant at bemanningsmangel forhindret sykepleiere i å ha tilstrekkelig tid med pasienter og deres omsorgspersoner i En Iransk intensivavdeling. Begrensninger i pleiepersonalet, kombinert med høy arbeidsbelastning, førte til færre interaksjoner mellom sykepleiere, pasienter og omsorgspersoner. Tilsvarende, Anoosheh et al. fant at tung sykepleie arbeidsbelastning ble rangert høyest som en begrensende faktor for terapeutisk kommunikasjon i sykepleier – pasient interaksjoner i Iran.

i en studie om kommunikasjonsbarrierer i to sykehus tilknyttet Alborz University Of Medical Sciences, Norouzinia et al. fant at mangel på sykepleiere, overbelastning av arbeid og utilstrekkelig tid til å samhandle med pasienter var betydelige barrierer for effektive sykepleier – pasientinteraksjoner. Lignende faktorer er identifisert som barrierer for sykepleier-pasient kommunikasjon og interaksjoner i andre studier . For eksempel, Amoah et al. rapportert at sykepleiermangel og høy arbeidsbelastning var barrierer for pasient-sentrert omsorg og terapeutisk kommunikasjon blant Ghanesiske sykepleiere og pasienter. Amoah og kolleger rapporterte en pasients uttalelse om at:

fordi det er få sykepleiere på avdelingen, noen ganger vil du ha en sykepleier til å delta på deg, men han eller hun kan jobbe med en annen pasient, så i så fall kan sykepleieren ikke dele seg i to for å delta på dere begge .

Sykepleiere og pasienter og deres omsorgspersoner har bemerket at begrenset tid påvirker sykepleier – pasient interaksjoner, kommunikasjon og omsorgskvalitet. I tillegg, Yoo et al. rapportert at begrenset besøkstid påvirket kommunikasjon mellom omsorgspersoner og sykepleiere på et tertiært sykehus I Seoul, Korea. Siden omsorgspersonene hadde begrenset tid til å tilbringe med pasienter, hadde de lite kunnskap om intensivavdelingen og mistro til sykepleierne.

selv om sykepleiermangel er en betydelig barriere for pasientsentrert omsorg og kommunikasjon som helseinstitusjoner og ledere må vite, har noen helsepersonell kritikk sykepleieres klager om tidsbegrensning. For eksempel hevdet McCabe at kvaliteten på sykepleier – pasientinteraksjoner er det som betyr noe og ikke mengden tid brukt med pasienter og deres omsorgspersoner. McCabe hevdet at “å bruke lange perioder med pasienter ikke alltid resulterer i positive sykepleier-pasientforhold”. Han hevdet at implementering av pasient-sentrert omsorg ikke krever ekstra tid; derfor kan sykepleiers oppfatninger av å være for opptatt ikke unnskylde dårlig terapeutisk kommunikasjon under kliniske interaksjoner. I stedet oppfordres sykepleiere til å utvikle selvbevissthet, selvrefleksjon og en forpliktelse til å sikre at pasientene får den nødvendige omsorg.

En annen institusjonsrelatert barriere for pasientsentrert omsorg og kommunikasjon er helsesystemets vekt på oppgavesentrert omsorg. Omsorgspersoner er mer fokusert på å fullføre behandlingsprosedyrer enn å tilfredsstille pasientenes og omsorgspersonenes behov og preferanser. Denne barrieren for pasientsentrert omsorg og kommunikasjon er anerkjent i flere studier . For Eksempel Studerte McLean demenspleie i sykehjem i Usa. Hun fant at pasient-sentrert omsorg og kommunikasjon i Ett sykehjem (Snø I) ble sterkt påvirket når sykepleiere, leger og omsorgsledere fokuserte på å fullføre oppgaver eller observere omsorg og institusjonelle rutiner til skade for å tilfredsstille pasientenes omsorgsbehov. Men I Det andre sykehjemmet (Snow II) ble pasientsentrert omsorg forbedret da sykepleiere, leger og omsorgshjem ledere fokuserte på å møte pasientens behov og verdier i stedet for å fullføre omsorgsrutiner og oppgaver.

På Samme måte observert Yoo og kollegaer at sykepleier-pasientkommunikasjon ble påvirket da ICU-sykepleierne satte haster på å fullføre oppgaver knyttet direkte til pasientens helse (f. eks. stabilisere vitale tegn) enn å kommunisere til adresserte pasienters spesifikke behov. Dette beviset viser at når sykepleiere er mer oppgavefokuserte, behandles pasienter og omsorgspersoner som kropper og gjenstander, som medisinsk og omsorgspraksis må utføres for å gjenopprette helse. Forskning har vist at når sykepleiere fokuserer på oppgaveorientert omsorg, blir det vanskelig å gi helhetlig omsorg til pasienter eller undervise og kommunisere med pasienter selv når sykepleiere er mindre opptatt .

Sykepleieledere og deres lederstiler kan påvirke pasientsentrert omsorg og kommunikasjon. Studier har vist at ledelsesstilene som sykepleierne implementerer, enten kan lette eller hindre pasient-sentrert omsorg . Når sykepleierledere orienterer sykepleiepersonalet mot oppgavesentrert omsorgspraksis, påvirker det sykepleier – pasientinteraksjon og kommunikasjon. Videre, når sykepleierledere ikke klarer å takle sine ansattes psykiske helsebehov og personlige utfordringer, påvirker det hvordan sykepleiere ivaretar pasientens omsorgsbehov. For eksempel har sykepleiere indikert at sykepleier – pasientkommunikasjon påvirkes når sykepleierledere er unsupportive eller ikke svarer på deres behov .

I en studie som undersøker sykepleiers og jordmorforvalters perspektiver på hindringer for medfølelsesgivende og terapeutisk omsorg i 17 land, Papadopoulos et al. oppdaget at sykepleiere og jordmorforvalters egenskaper og erfaringer kunne lette eller hindre medfølelse og terapeutiske interaksjoner i sykepleie. Negative personlige holdninger, inkludert egoisme, arroganse, selvopptatthet, uhøflighet, mangel på lederegenskaper, ønsket om makt og følelser av overlegenhet blant sykepleiere og jordmorforvaltere, var hindringer for medfølelsesbygging. Studien viste videre at ledere som legger vekt på regler, oppgaver og resultater, ikke prioriterer relasjonsbygging og ser sine ansatte som arbeidere i stedet for teammedlemmer . Derfor må sykepleierledere og omsorgsadministratorer overvåke sykepleier – pasientinteraksjon og kommunikasjon for å løse sykepleiers bekymringer og støtte dem, spesielt i ressursbegrensede og høye pasientomsetningskontekster .

Kommunikasjonsrelaterte Barrierer

Effektiv kommunikasjon er avgjørende for å gi pasientsentrert omsorg. Studier har vist at dårlig kommunikasjon mellom omsorgspersoner og pasienter og deres omsorgspersoner påvirker omsorgsutfall og oppfatninger av omsorgskvalitet . En konsekvent kommunikasjonsrelatert barriere i sykepleier-pasient interaksjon er misforståelser, noe som ofte fører til misforståelser mellom sykepleiere, pasienter og deres familier . Andre kommunikasjonsrelaterte barrierer inkluderer språkforskjeller mellom pasienter og helsepersonell , dårlige kommunikasjonsevner og pasienters manglende evne til å kommunisere på grunn av deres helsetilstand, spesielt I ICU, demens eller end-of-life omsorg sammenhenger . For eksempel, I deres fødselspleie studie, Madula et al. bemerket at språkbarrierer betydelig påvirket effektiv kommunikasjon mellom sykepleiere/jordmødre og forventende mødre. En pasient i studien indikerte at selv om mange sykepleiere var høflige og kommuniserte godt, hadde noen sykepleiere utfordringer med å kommunisere med pasienter På Chitumbuka-språket, noe som påvirket sykepleiernes evne til å samhandle effektivt med pasienter .

Videre, Norouzinia et al. hevdet at effektiv kommunikasjon ikke kunne etableres når sykepleiere og pasienter har en språkforskjell. Videre kan betydningen av visse ikke-verbale kommunikasjonshandlinger (f. eks. hode nikker, øye blikk, berøring) påkalle forskjellige tolkninger på tvers av forskjellige kulturer, noe som kan hindre samspillet mellom pasienter og sykepleiere. Selv i helsesektoren sammenhenger der sykepleiere og pasienter snakker samme språk, “forskjeller i vokabular, frekvensen av å snakke, alder, bakgrunn, kjennskap til medisinsk teknologi, utdanning, fysisk evne, og erfaring kan skape en stor kulturell og kommunikasjon kløft” mellom sykepleiere og pasienter . I ICU og andre lignende omsorgsinnstillinger finner sykepleiere det vanskelig å kommunisere effektivt med pasienter fordi de mekaniske ventilatorene gjorde det vanskelig for pasientene å snakke .

for å overvinne de kommunikasjonsrelaterte barrierene, må helseinstitusjoner gjøre det til et ansvar å engasjere oversettere og tolker for å legge til rette for samhandling mellom sykepleier og pasient der språkbarrieren eksisterer. Videre bør sykepleiere som arbeider I ICU og andre lignende innstillinger lære og benytte alternative former for kommunikasjon for å samhandle med pasienter.

Miljørelaterte Barrierer

omsorgsmiljøet kan påvirke sykepleier-pasientkommunikasjon og den resulterende omsorg. Dermed starter “gode helseopplevelser med et innbydende miljø”. Mastorer trodde at selv om god medisin og hendene som arbeider for å gi omsorg og helbredelse til de syke og sårede er avgjørende, må vi ikke ” glemme de små tingene: et varmt smil, en isbit, et varmt teppe, en kul vaskeklut. En pute vendt til den andre siden og et løft i sengen” . De miljørelaterte barrierene er hindringer i omsorgssituasjonen som hemmer samhandling og kommunikasjon mellom sykepleier og pasient, og kan omfatte støyende omgivelser, ukjente avdelinger og senger, vanskeligheter med å finne steder og navigere i omsorgstjenester. Støyende omgivelser, mangel på privatliv, feil ventilasjon, oppvarming, kjøling og belysning i bestemte helseinstitusjoner kan påvirke sykepleier-pasientkommunikasjon. Disse kan hindre pasienter fra genuint uttrykke sine helsetjenester behov til sykepleiere, som senere kan påvirke pasient avsløring eller gjøre sykepleie diagnoser mindre nøyaktig . For eksempel, Amoah et al. avdekket at et ikke-reduserende omsorgsmiljø, inkludert støyende omgivelser og dårlige menighetsforhold, påvirket pasientens psykologiske tilstander, hindret sykepleier-pasientforhold og kommunikasjon. Videre, når omsorgstjenestene ikke er godt koordinert, finner nye pasienter og deres omsorgspersoner det vanskelig å navigere i omsorgssystemet (for eksempel å finne kontorer for medisinske tester og konsultasjoner), som kan begrense pasientsentrert omsorg og kommunikasjon.

Å Redusere de miljørelaterte barrierene vil kreve å gjøre omsorgssettingen ryddig/ ren,mindre støyende, og koordinere omsorgstjenester på måter som gjør det enkelt for pasienter og omsorgspersoner å få tilgang. Koordinering og integrering av omsorgstjenester, å gjøre omsorgstjenester tilgjengelige og fremme fysisk komfort er avgjørende for å fremme pasientsentrert omsorg, i henhold til Pickers Åtte Prinsipper For Pasientsentrert Omsorg .

Personlige Og Atferdsrelaterte Barrierer

den type sykepleier-pasient relasjoner etablert mellom sykepleiere og pasienter og deres omsorgspersoner vil påvirke hvordan de kommuniserer. Siden sykepleiere og pasienter kan ha forskjellige demografiske egenskaper, kan kulturell og språklig bakgrunn, tro og verdenssyn om helse og sykdommer, sykepleiers, pasienters og omsorgspersoners holdninger påvirke sykepleier – pasientkommunikasjon og omsorgsutfall. For eksempel har forskjeller i sykepleieres og pasienters kulturelle bakgrunn og trossystemer blitt identifisert som barrierer for terapeutisk kommunikasjon og omsorg . Forskning viser at pasienters tro og kulturelle bakgrunn påvirket deres kommunikasjon med sykepleiere i Ghana . Disse forskerne fant at noen pasienter nektet blodoverføring, Og Muslimske pasienter nektet kvinnelige sykepleiere å delta på dem på grunn av deres religiøse tro . Videre, når sykepleiere, pasienter eller deres omsorgspersoner har misforståelser om hverandre på grunn av tidligere erfaringer, misnøye med omsorgen som tilbys, eller pasientens slektninger og omsorgspersoner unødig forstyrrer omsorgsprosessen, ble sykepleier-pasientkommunikasjon og pasient-sentrert omsorg påvirket .

på samme måte ble sykepleier-pasientkommunikasjon påvirket når pasienter eller omsorgspersoner ikke fulgte sykepleieres anbefalinger eller misbrukte sykepleiere på grunn av misforståelser , mens pasientens dårlige holdninger eller respektløse oppførsel mot sykepleiere kan hemme sykepleiernes evne til å gi personsentrert omsorg . De ovennevnte studiene ga bevis på hvordan pasientens og omsorgspersoners atferd kan påvirke sykepleiers evne til å kommunisere og levere pasientsentrert omsorg.

på den annen side kan sykepleieres atferd også påvirke kommunikasjon og omsorgsutfall i sykepleier-pasient dyad. Når sykepleiere respektløs, verbalt misbruk (for eksempel å rope på eller skjule), og diskriminere pasienter basert på deres sosiale status, påvirker det sykepleier-pasientkommunikasjon, omsorgsutfall og pasientopplysning . For Eksempel, Al-Kalaldeh et al. tro at sykepleier-pasientkommunikasjon utfordres når sykepleiere blir motvillige til å høre pasientens følelser og uttrykk for angst. Når sykepleiere ignorerer pasienters rett til å dele ideer og delta i deres omsorgsplanlegging, kan slike fornektelser forårsake stress, ubehag, mangel på tillit til sykepleiere, og dermed føre til mindre tilfredshet med omsorg .

videre, når sykepleiere ikke lytter til pasientens og omsorgspersoners bekymringer, tvinger pasienter til å adlyde sine regler og instruksjoner , eller unnlater å gi pasientene den nødvendige informasjonen, lider sykepleier-pasientkommunikasjon og pasient-sentrert omsorgspraksis. For å illustrere, I Ddumba-Nyanzia et al.s studie om kommunikasjon MELLOM HIV-omsorgsleverandører og pasienter, sa en pasient at: “jeg skjønte at uansett hvor mye jeg snakket med rådgiveren, lyttet hun ikke. Hun hørte bare hennes synspunkt og ingenting annet, jeg var veldig opprørt” . Dette sitatet indikerer hvordan omsorgsleverandørens holdninger kan begrense omsorgsutfall. På grunn av høy arbeidsbelastning, begrenset tid, dårlig lønn og mangel på personell, kan noen sykepleiere utvikle følelser av fortvilelse, følelsesmessig løsrivelse og apati mot jobben sin, noe som kan føre til lav selvtillit eller dårlig selvbilde, med negative konsekvenser for sykepleier-pasientinteraksjoner .

Gitt betydningen av effektiv kommunikasjon om omsorg, er det avgjørende å overvinne de ovennevnte personlige og atferdsrelaterte barrierene for pasientsentrert omsorg og kommunikasjon. Sykepleiere, pasienter og omsorgspersoner må reflektere over konsekvensene av deres oppførsel på omsorgsprosessen. Dermed begynner å overvinne disse barrierene med å omfavne tilretteleggerne av pasient-sentrert omsorg og kommunikasjon, som vi vender oss til i neste avsnitt.

Tilretteleggere av pasientsentrert omsorg og kommunikasjon

Pasientsentrert omsorg og kommunikasjon kan tilrettelegges på flere måter, inkludert å bygge solide sykepleier – pasientforhold.

for Det første er en viktig tilrettelegger for pasientsentrert omsorg og kommunikasjon å overvinne praktiske kommunikasjonsbarrierer i sykepleier-pasient dyad. Gitt viktigheten av kommunikasjon i helsevesenet, må sykepleiere, pasienter, omsorgspersoner, pleieledere og helsepersonell sørge for at effektiv terapeutisk kommunikasjon realiseres i omsorgsprosessen og blir en del av omsorgen selv. Studier har vist at aktiv lytting blant omsorgspersoner er avgjørende for å takle mange barrierer for pasientsentrert omsorg og kommunikasjon . Selv om håndtering av medisinske oppgaver raskt i pleieprosessen er avgjørende, er kraften til aktiv lytting kritisk, meningsfylt og terapeutisk . Ved å lytte til pasientens bekymringer, kan sykepleiere identifisere pasientens omsorgsbehov og preferanser og adressere deres frykt og frustrasjoner.

En annen tilrettelegger for pasientsentrert omsorg er å forstå pasienter og deres unike behov, vise empati og delta på holdninger, uttrykke varme og respekt, og behandle pasienter og omsorgspersoner med verdighet og medfølelse som mennesker. For eksempel, McCabe bemerket at delta, som forplikter sykepleiere til å vise at de er tilgjengelige og klar til å lytte til pasienter, er en pasient-sentrert omsorg prosess; et grunnleggende krav for sykepleiere å vise ekthet og empati, til tross for høy arbeidsbelastning. Å vise empati, aktiv lytting, respekt og behandling av pasienter med verdighet er kjernen i sykepleie og omsorg, og anerkjent i Etiske Retningslinjer for Sykepleiere , og ytterligere understreket i den pågående revisjonen av Etiske Retningslinjer for sykepleiere .

dessuten er det å engasjere pasienter og omsorgspersoner i omsorgsprosessen ved å dele informasjon, invitere deres meninger og samarbeide med dem, en annen tilrettelegger for pasientsentrert omsorg og kommunikasjon. Når pasienter og omsorgspersoner er engasjert i omsorgsprosessen, blir misforståelser og misforståelser minimert. Når informasjon deles, lærer pasienter og omsorgspersoner mer om deres helsemessige forhold og den omsorg som trengs. Som McLean hevdet, er det viktig å sikre åpen kommunikasjon mellom omsorgsleverandører og pasienter og deres familier for å forbedre pasientsentrert omsorg. Konflikter oppstår når pasienter eller deres familier blir nektet informasjon eller involvering i omsorgsprosessen. Som et resultat identifiserte Harvard Medical School pasientengasjement, informasjonsdeling og sykepleier-pasientsamarbeid under omsorg som viktige pasient-sentrerte omsorgsprinsipper.

til Slutt må helsepolitikken være orientert mot helsepraksis og ledelse for å lette pasient-sentrert omsorg og kommunikasjon. Disse retningslinjene kan som et minimum innebære endringer i lederstiler innen helseinstitusjoner, hvor sykepleierledere og helsepersonell reflekterer over pleie-og omsorgspraksis for å sikre at Sykepleiernes Og pasientens rettigheter Er fullt implementert. Ressursbegrensninger, personalmangel og etiske dilemmaer påvirker hovedsakelig omsorgspraksis og beslutningstaking. Likevel, hvis pasientene blir plassert i sentrum av omsorg og behandlet med verdighet og respekt, vil de fleste utfordringene og barrierene for pasientsentrert omsorg reduseres. Empowering praktiserende sykepleiere, utstyre dem med mellommenneskelige kommunikasjonsevner gjennom regelmessig opplæring i tjenesten, støtte dem til å overvinne sine følelsesmessige utfordringer, og sette grenser under sykepleier – pasient interaksjoner vil forbedre pasient-sentrert omsorg praksis.

I tråd med ovennevnte diskusjon, Camara et al. identifiser tre kjernedimensjoner som sykepleiere, pasienter og omsorgspersoner må observere for å forbedre pasientsentrert omsorg: behandle pasienten som en person og se omsorgsleverandøren som en person og en fortrolig. Når det gjelder den første dimensjonen, må omsorgsleverandører ta imot pasienter, lytte til dem, dele informasjon med dem, søke samtykke og vise dem respekt når de gir omsorg. Den andre dimensjonen krever at helsepersonell blir sett og respektert som en person, og negative oppfatninger om omsorgspersoner må avmystifiseres. Ifølge Camara et al. omsorgspersoner må ikke overemphasize sin identitet som eksperter, men heller etablere gode relasjoner med pasienter for å forstå pasientens personlige behov og problemer. Til slutt må pasienter og omsorgspersoner betrakte omsorgspersoner som fortrolige som bygger og opprettholder pasientens tillit og oppfordrer pasientenes deltakelse i omsorgssamtaler. Med denne dimensjonen må pasienter og omsorgspersoner vite at sykepleiere og andre omsorgspersoner har pasienten i hjertet og jobber for å møte deres omsorgsbehov og gjenopprettingsprosess.

Camara et al.de tre dimensjonene er viktige og posisjonerer pasienter, omsorgspersoner og sykepleiere som partnere som må engasjere seg i dialogisk kommunikasjon for å fremme pasientsentrert omsorg. Som et resultat vil effektiv kommunikasjon, utdanning og økt helsekompetanse blant pasienter og omsorgspersoner være avgjørende i den retningen.

Forbedring Av Pasientsentrert Omsorg Og Kommunikasjon: En Foreslått Modell

Sykepleiepraksis som fremmer pasientsentrert kommunikasjon, vil direkte forbedre pasientsentrert omsorg, da pasienter og deres omsorgspersoner aktivt vil engasjere seg i omsorgsprosessen. For å forbedre pasientsentrert kommunikasjon foreslår VI personsentrert omsorg OG kommunikasjonskontinuum (PC4) som en veiledende modell for å forstå pasientsentrert kommunikasjon, dens veier og hvilken kommunikasjons-og omsorgspraksis helsepersonell må implementere for å oppnå personsentrert omsorg. I DENNE PC4-Modellen legger VI vekt på personen i stedet for pasienten fordi de er en person før de blir pasient. VIDERE SKAL PC4-Modellen gjelde for alle personer knyttet til pasientomsorg; dermed er respekt for verdigheten til deres personlighet avgjørende.

selv om mye er skrevet om pasientsentrert kommunikasjon i helselitteraturen, er det et gap om banen og hvilket kommunikasjonsinnhold som forbedrer pasientsentrert kommunikasjon. Det er også lite kjent om hvordan ulike kliniske diskursrom påvirker kommunikasjon og innhold under sykepleier-pasient kliniske interaksjoner. Ved hjelp av bevis Fra Johnsson et al. Et al. , Og Liu et al. blant andre studier skisserer VI KOMPONENTENE I PC4-Modellen og hvordan ulike diskursrom i klinisk setting og innholdet i kommunikasjon påvirker pasientsentrert omsorg og kommunikasjon.

DEN foreslåtte PC4-Modellen i dette papiret har tre ubundne komponenter basert på formålet med og hvordan kommunikasjon utføres mellom omsorgspersoner, pasienter og deres omsorgspersoner. Figur 1 illustrerer PC4-Modellen, dens egenskaper og bane.

En Person-Sentrert Omsorg Og Kommunikasjon Kontinuum (PC4 Modell)

Oppgavesentrert Kommunikasjon

i den laveste enden AV PC4-Modellen er oppgavesentrert kommunikasjon. Her er omsorgsleverandørens rolle å fullføre medisinske oppgaver så fort som mulig med liten eller ingen kommunikasjon med pasienten og deres omsorgspersoner. Pasienter og omsorgspersoner behandles som organer eller gjenstander hvis sykdomssymptomer må studeres, identifiseres, registreres, behandles eller herdes. Som Johnsson et al. observert, kommunikasjonsinnhold på dette stadiet er hovedsakelig biomedisk orientert, hvor sykepleiere og annet helsepersonell fokuserer på den nøyaktige medisinske informasjonen(f. eks.) om pasienten. Med en oppgavesentrert orientering gjør sykepleiere journaloppføringer om pasientens sykdomstilstand og sikrer at behandlingsplaner, diagnostiske tester og medisinske forskrifter er fullført. Kommunikasjon på dette stadiet er ofte upersonlig eller stiv (se for detaljer). Omsorgspersoner kan adressere pasienter og deres omsorgspersoner ved å bruke uformelle attributter(f. eks. seng 12, kvinnen i den røde skjorten, kort 8, etc.), og dermed ignorerer pasientenes og omsorgspersonenes personlige og unike identiteter. Pasienter og omsorgspersoner nonverbal kommunikasjon tegn er for det meste oversett.

Motivasjoner for oppgavesentrert kommunikasjon kan tilskrives tidsbegrensning, høy arbeidsbelastning og mangel på ansatte, og derved presser sykepleiere og andre omsorgspersoner til å nå så mange pasienter som mulig. Videre synes helsesystemets orientering mot og preferanse for biomedisinsk fokusert omsorg å favorisere oppgavesentrert kommunikasjon .

avhengig av det kliniske diskursrommet der pasient-leverandør-interaksjoner forekommer, brukes ulike former for kommunikasjon. Kliniske diskursrom kan være offentlige( f. eks. i avdelingen, pasientens seng), private (f.eks. konsulentrom, medisinske testlaboratorier, sykepleierstasjon, etc.), eller semi-privat (f. eks, langs korridoren). I disse kliniske diskursrommene kan sykepleier-pasientkommunikasjon være uinformert (pasienter eller omsorgspersoner er ikke informert om pasientens omsorgsforhold eller hvorfor spesifikke data og rutiner utføres). Det kan være ikke-privat (andre kan høre hva sykepleieren og pasienten snakker om) eller autoritative (omsorgsleverandører demonstrerer makt og kontroll og posisjonerer seg som eksperter) . Til slutt, i oppgavesentrert kommunikasjon, helsepersonell bruker ofte medisinsk sjargong eller terminologier siden målet med kommunikasjon er ikke å engasjere pasienten i prosessen. Vanligvis har pasienter eller deres omsorgspersoner ikke lov til å stille spørsmål, eller deres spørsmål blir ignorert eller mottar overfladiske, uforståelige svar.

Prosess-Sentrert Kommunikasjon

Prosess-sentrert kommunikasjon er et mellomstadium i kontinuumet, som kan glide tilbake i oppgavesentrert eller hoppe fremover i person-sentrert kommunikasjon. Gjennom prosess-sentrert kommunikasjon gjør omsorgsleverandører en innsats for å kjenne pasienter og deres omsorgspersoner når de utfører omsorgsrutiner. Omsorgspersoner spør pasienter eller deres omsorgspersoner spørsmål for å forstå omsorgsforholdene, men kan ikke oppmuntre pasienter eller omsorgspersoner til å uttrykke sine tanker om deres omsorgsbehov. Pasienter og omsorgspersoner er anerkjent som personer med unike omsorgsbehov, men kan ikke ha byrået til å påvirke omsorgsprosessen. Omsorgspersoner kan chit-chat med pasienter eller deres omsorgspersoner til å fordrive tiden som de registrerer pasientjournaler eller gi omsorg. I motsetning til oppgavesentrert kommunikasjon er det informativ og mindre autoritativ kommunikasjon mellom sykepleiere og pasienter og deres omsorgspersoner. Målet med prosess-sentrert kommunikasjon kan være en blanding av instrumental og relasjonell, med mindre visning av makt og kontroll av sykepleiere.

Personsentrert Kommunikasjon

DETTE er DET høyeste punktet I PC4-Modellen, hvor pasientsentrert omsorg er aktualisert. På dette stadiet av kommunikasjonskontinuumet behandles pasienter og omsorgspersoner som unike personer med spesifikke omsorgsbehov og blir sett på som samarbeidspartnere i omsorgsprosessen. Som McLean observert, blir caregiving et transaksjonsforhold mellom omsorgsleverandøren og mottakeren på det personsentrerte stadiet av kontinuumet. Omsorgen i seg selv blir intersubjektiv, en gjensidig relasjonell praksis og en pågående forhandling for omsorgsleverandører og mottakere .

innholdet i kommunikasjonen på dette stadiet av kontinuumet er både “personlig” og “forklarende” . Sykepleiere og andre helsepersonell skaper meningsfulle relasjoner med pasienter og deres omsorgspersoner, forstår pasientens bekymringer, behov og problemer, bruker åpne spørsmål for å oppmuntre pasienter eller omsorgspersoner til å uttrykke sine tanker og følelser om omsorgssituasjonen. Sykepleiere og annet helsepersonell forklarer omsorgsrutiner, pasienters helsemessige forhold og forvaltningsplaner på lekspråk til pasienter og omsorgspersoner gjennom personsentrert kommunikasjon. Å oppnå dette nivået inkluderer å ansette alternative former for kommunikasjon for å møte behovene til intensivpasienter, døve pasienter og ventilerte og intuberte pasienter. For eksempel har det vist seg at “døve ofte ikke har tilgang til klar og effektiv kommunikasjon i helsevesenet, noe som frarøver dem kritisk helseinformasjon og kvalifisert helsevesen” . Empatisk kommunikasjonspraksis, inkludert aktiv lytting, som viser ekte interesse for pasientens omsorg, respekt og varme, blir en betydelig del av sykepleie .

ulike kommunikasjonsstrategier benyttes basert på omsorgssituasjonen og konteksten. Chit-chatting, som en form for personlig kommunikasjon, bruk av humor som kommunikasjonsstrategi, og til og med opprettholde stillhet er avgjørende for å styrke person-sentrert omsorg og kommunikasjon. Både omsorgspersoner og pasienter eller deres omsorgspersoner bruker relasjonsbyggende og beskyttende humor (se for detaljer) for å løse vanskelige situasjoner i omsorgsprosessen.

Implikasjoner AV PC4-Modellen For Sykepleiepraksis

Gitt verdiene for effektiv kommunikasjon i sykepleier – pasientinteraksjoner og omsorgsutfall, må sykepleiere og andre helsepersonell sørge for at de utvikler terapeutiske relasjoner med pasienter, deres familier og omsorgspersoner for å fremme personsentrert omsorg og kommunikasjon. Å oppnå det begynner med å kjenne og reflektere over barrierer for terapeutisk kommunikasjon og måter å minimere dem på. PC4-Modellen trekker sykepleiere og alle helsepersonell oppmerksomhet på pasientsentrerte omsorgsveier og hvor effektiv kommunikasjon er nødvendig. Helsepersonell, inkludert sykepleiere, må være klar over hvordan deres kommunikasjonsorientering-enten rettet mot å fullføre oppgaver, følge omsorgsprosesser eller mot å ta opp pasientens og deres omsorgspersoners behov – kan påvirke pasientsentrert omsorg. Helsepersonell må observere omsorgssammenheng, pasienters unike situasjoner, deres ikke-verbale språk og handling, og om de tilhører historisk marginaliserte grupper eller kulturer.

Mastorer har tilbudt helsepersonell noen veiledning for å reflektere over når de kommuniserer og samhandler med pasienter og omsorgspersoner. Derfor, (a) i stedet for å spørre pasientene, ” Hva er i veien?”omsorgsleverandører må vurdere å spørre dem, “Hva er viktig for deg?”Med dette spørsmålet blir pasienten gitt en stemme og bemyndiget til å bidra til sine egne omsorgsbehov. Omsorgspersoner bør (b) sjekke med pasienter i venterommet for å oppdatere pasienter hvis ventetid har vært lengre enn vanlig, basert på omsorgssammenheng. De bør også (c) prøve å huske sine samtaler med pasienter for å bygge videre på dem under påfølgende interaksjoner. Denne kontinuiteten kan forbedres ved at sykepleierledere reexaminerer hvordan de distribuerer omsorgsleverandører til pasienter. Den samme sykepleieren kan tildeles de samme pasientene i løpet av pasientens opphold for å hjelpe pasientene til å føle seg verdsatt og synlig .

Kunnskap om kulturell kompetanse, følsomhet, ydmykhet og mellommenneskelige kommunikasjonsevner vil bidra til å oppnå OG implementere PC4-Modellen. Som Cuellar argumenterer, ” umilitet handler om forståelse og omsorg for at alle mennesker er empatiske.”Kulturell kompetanse er en” dynamisk prosess for å skaffe seg evnen til å gi effektiv, sikker og kvalitetspleie til pasientene gjennom å vurdere deres ulike kulturelle aspekter”. Begrepet kulturell kompetanse innebærer “kulturell åpenhet, bevissthet, lyst, kunnskap og følsomhet” under omsorg . Det krever at omsorgspersoner respekterer og skreddersyr omsorg for å tilpasse seg pasientens og omsorgspersoners verdier, behov, praksis og forventninger, basert på omsorg og moralsk etikk og forståelse . Aktiv lytting og vise medfølelse som terapeutiske relasjonsbyggende ferdigheter er avgjørende, og kontinuerlig utdanning og mentorskap vil være avgjørende for å utvikle disse ferdighetene blant helsepersonell.

vi inviterer kvalitative og kvantitative studier, spesielt på språkbruk og kommunikasjonsstrategier, til å utforske OG evaluere PC4-Modellen. Å gi dyptgående og erfaringsdata om måter å øke effektiviteten som et verktøy for å veilede helsepersonell er svært ønsket. Mer kunnskap kan støtte helsepersonell i å tilby evidensbasert pasient-sentrert omsorg i ulike helsetjenester innstillinger og enheter.