Fibroids & Graviditet

et lite antall gravide kvinner har livmorfibroider. Hvis du er gravid og har fibroids, vil de sannsynligvis ikke forårsake problemer for deg eller din baby.

under graviditet kan fibroids øke i størrelse. Mesteparten av denne veksten skjer fra blod som strømmer til livmoren. Kombinert med de ekstra kravene som stilles til kroppen ved graviditet, kan veksten av fibroids forårsake ubehag, følelser av trykk eller smerte. Fibroider kan øke risikoen for:

• abort (der svangerskapet avsluttes før 20 uker)
• for tidlig fødsel
• setefødsel (der barnet er født i en annen stilling enn hodet ned)

Fibroids vokser ikke alltid i svangerskapet. I de fleste studier forblir flertallet av fibroids i samme størrelse. Spontan krymping ble funnet hos nesten 80% av kvinnene innen 6 måneder med graviditet. Postpregnancy, remodeling av livmoren kan påvirke fibroids, skape en naturlig terapi i løpet av reproduktive år. Dette kan forklare den beskyttende effekten av paritet eller antall graviditeter på fibroidrisiko.

Sjelden kan en stor fibroid blokkere åpningen av livmoren eller holde babyen fra å passere inn i fødselskanalen. I dette tilfellet blir babyen levert av keisersnitt. I de fleste tilfeller vil selv en stor fibroid bevege seg ut av fostrets måte som livmoren utvides under graviditeten. Kvinner med store fibroids kan ha mer blodtap etter levering.

ofte trenger ikke fibroids å bli behandlet under graviditet. Hvis du har symptomer som smerte eller ubehag, kan legen din foreskrive hvile. Noen ganger kan en gravid kvinne med fibroids må bo på sykehuset for en tid på grunn av smerte, blødning, eller truet tidlig fødsel. Svært sjelden kan myomektomi utføres hos en gravid kvinne. Cesarean fødsel kan være nødvendig etter myomektomi. Fibroids reduseres i størrelse etter graviditet i de fleste tilfeller.

en studie av arbeidskraft er ikke anbefalt hos pasienter med høy risiko for livmor ruptur, inkludert de med tidligere klassisk eller T-formet livmor snitt eller omfattende transfundal livmor kirurgi. Fordi myomektomi også kan produsere et transmuralt snitt i livmoren, har det ofte blitt behandlet på en analog måte. Det er ingen kliniske studier som spesifikt adresserer dette problemet; imidlertid rapporterer en studie ingen livmorbrudd i 212 leveranser (83% vaginal) etter myomektomi (74).

Samlede data fra flere kasusserier med laparoskopisk myomektomi som involverte mer enn 750 svangerskap, identifiserte ett tilfelle av uterusruptur (39, 40, 75-77). Andre kasusrapporter har beskrevet forekomst av uterusruptur før og under fødsel (78-80), inkludert sjeldne kasusrapporter om uterusruptur fjernt fra termin etter tradisjonell abdominal myomektomi (81, 82). De fleste obstetrikere tillater kvinner som gjennomgikk hysteroskopisk myomektomi for Type o eller type i leiomyomer å gå gjennom arbeid og føde vaginalt; det er imidlertid tilfeller av livmorutbrudd hos kvinner som opplevde livmorperforering under hysteroskopi (83-85). Det ser ut til at risikoen for livmorutbrudd i svangerskapet etter laparoskopisk eller hysteroskopisk myomektomi er lav. På grunn av denne komplikasjonens alvorlige karakter må imidlertid en høy grad av mistanke opprettholdes ved behandling av svangerskap etter denne prosedyren.