HVA BETYR EDI For Medisinsk Fakturering? / Coronis

jeg ble bedt om å skrive et blogginnlegg om Hva jeg gjør som Direktør FOR EDI Og Business Systems på PMG. Hvis DU ikke vet mye OM EDI så er du definitivt ikke alene! Mange er usikre på hva jeg gjør hele dagen og hvordan DET hjelper PMGS kunder. LA oss starte med en grunnleggende definisjon – EDI står For Electronic Data Interchange som er overføring av data fra ett datasystem til et annet ved standardisert formatering. EDI finnes i omtrent alle bransjer, men PÅ PMG håndterer vi helsetjenester og kravdata, så DET ER HER EDI kommer inn i spill i min verden.

det hele begynner med vårt klienthelsesenterets elektroniske medisinske journaler (EPJ). Dataene i EPJ må da gå TIL MASSEVIS av forskjellige steder; practice management (PM) systemer, pasientportaler, lab selskaper og enhver annen enhet som krever elektronisk utveksling av medisinsk rekordinformasjon. Med flere systemer som kanskje eller ikke kan spille pent sammen, må noen styre informasjonsflyten og sikre at den blir der den må gå. DETTE er akkurat HVA EDI-teamet gjør (med litt hjelp fra våre venner i DET).

alt høres så enkelt ut når jeg legger det slik… info flyr frem og tilbake og krav blir behandlet og alle er glade riktig? Skulle ønske! Hvis det var så rett frem jeg ville være i stand til å gå hjem tidlig hver dag. Men som med alle ting i samfunnet helse fakturering, ting ikke alltid fungerer som forventet. Til å begynne med kan hvert fellesskapshelsesenter ha et annet EPJ-og / ELLER PM-system. Hvert system er unikt i hvordan de er konfigurert til å passe behovene til at helsesenteret. På PMG sier vi det hele tiden ,” hvis du har sett et helsesenter, har du sett et helsesenter.”Vi gjør vårt beste for å analysere hvert system for å sikre at ting går jevnt, men når vi treffer go, er det uunngåelig en ulempe et sted i prosessen.

i tillegg til å jobbe i flere systemer må vi også vurdere de flere partene som er involvert I EDI-prosessen; PMG ansatte, samfunnet helsesenter klienter, IT-avdelinger, betalere, clearinghouses, og, vi vil, alle som er involvert i prosessen med å få et krav betalt. Alle involverte har sin egen del i EDI-prosessen, og vi deler ikke alltid samme synspunkt eller resonnement. PÅ samme måte som vi koordinerer data elektronisk, har EDI-teamet ofte som oppgave å koordinere informasjon fra flere parter som ikke nødvendigvis ‘snakker samme språk’. I mange tilfeller er det lettere å få systemene til å fungere sammen enn det er å få flere personer til å gjøre det samme.

DET største problemet FOR EDI er hva som skjer når informasjon ikke overføres etter behov. å komme til bunnen av dette spørsmålet er ikke så enkelt som du kanskje tror. Hver dag blir jeg spurt; Hvordan…? Hvorfor gjør ikke…? Kan Jeg…? Hva betyr dette? Og hva er vårt typiske svar på eventuelle spørsmål? Som minst tre flere spørsmål, og det er bare å starte! Jeg har lært min leksjon om å svare på spørsmål riktig når de blir spurt i stedet for å grave dypere for å sikre at det var det rette spørsmålet i utgangspunktet. Det er så viktig å samle all relevant informasjon fra alle relevante parter før du etablerer den beste planen for angrep.

da er det en sjanse for at den nevnte planen må kastes ut av vinduet. I EDI prioriteringer er et bevegelig mål. Vårt team må være i stand til å hele tiden ta i den nyeste informasjonen, revurdere og deretter gå videre. DETTE er grunnen TIL AT EDI ikke er for svak av hjertet… du trenger definitivt tålmodighet og en evne til å skifte gir på et øyeblikks varsel mens du fortsatt holder sluttmålene dine i sikte.

jeg håper du har hatt glede av dette vinduet inn i den glamorøse OG spennende VERDEN AV EDI. Vi er her hver gang det er et problem. Det er sjelden lett og til tider kan det presse omtrent alle til kanten. Det er derfor jeg er her… for å ta det stresset av våre kunder. I stressende tider prøver jeg å tenke på det som et massivt puslespill som jeg må finne ut. Det fascinerer meg og holder meg i gang. Kanskje det høres gal ut for noen, men hva skal de si? “Du trenger ikke å være gal for å jobbe her, vi trener deg.”