Hva Er Administrert Omsorg ?

Administrerte Omsorgsorganisasjoner Og Medicaid

Mange personer som er avhengige av helseforsikringsplaner som Medicaid for helsevesenet, er registrert i administrerte omsorgsscenarier. Dette innebærer stater å gjøre kontrakter med private helseorganisasjoner for å gi omsorg Til Medicaid enrollees, med stater som betaler en viss sum penger til disse organisasjonene per pasient. Dette er kjent som omfattende eller kapitalisert omsorg. Det er lettere for stater å gjøre dette fordi det etterlater de finere og mer tekniske detaljene for å gi pasientomsorg til sine leverandører, under forutsetning av at folk i helsevesenet vil vite bedre enn stater hvordan man skal håndtere pasientopplevelser og utfall.

Fra 1. juli 2019 er 40 stater, inkludert DC, avhengige av MCO helseplaner for å gi Medicaid-subsidiert omsorg til pasienter. Omtrent 40 prosent Av Medicaid-pasientene er registrert I MCO-planer, og Etter Hvert Som Medicaid utvides, vil disse påmeldingstallene også trolig vokse. Imidlertid er mange av disse pasientene de som trenger langsiktig omsorg og andre dyrere tjenester, noe som blir et finansieringsproblem som leverandørene må manøvrere seg gjennom. Dette er også en grunn til at mange organisasjoner begynner å understreke forebyggende omsorgsteknikker. Bruk Av MCOs for omsorgsprogrammer som Medicaid og Medicare har forbedret forutsigbarheten til driftsbudsjettene for helsevesenet, men det har ikke helt forbedret finansieringsproblemene som mange står overfor.

Helsekostnader blir en av de største utgiftene og debattpunktene i den føderale regjeringen, og overgår selv kostnaden for offentlig utdanning. På grunn av dette og de fastsatte refusjonsbeløpene som helseorganisasjoner mottar per pasient, er det lett å se hvordan selv med denne modellen fortsetter disse organisasjonene å kjempe for å få endene til å møtes. Selv med skift i økonomi og MCO-modellen, kan manøvrering gjennom logistikk og forskrifter For Medicaid være vanskelig for en helseorganisasjon.