Hva Er DAP Notater Og Hvorfor Er De Nyttige? – TheraNest

DAP-notater er en stadig mer relevant form for saksnotater (eller fremdriftsnotater) innen psykisk/atferdsmessig helsefelt. Terapeuter overalt stole på fremdriftsnotater for å registrere og administrere hvert tilfelle når det utfolder seg. Hver økt med en klient avslører en ny retning eller bane som krever oppmerksomhet, men ingen to besøk skaper ofte en rett og åpenbar vei. Kjerneformålet med å ta notater er å bidra til å spore detaljene i hver økt og informere retningen til økten etter den. For terapeuter som ser flere klienter på en dag, er fremdriftsnotater et av de viktigste verktøyene for å holde alles informasjon rett og organisert i tankene dine og i filene dine.

Hva ER DAP-Notater?

DAP ER et akronym som står For Data, Assessment og Plan. Dette akronymet inneholder noen ganger EN R (DARP), som står For Response. DAP notater er en form for case notetaking rettet mot å hjelpe mentale og atferdsmessige helsepersonell spore fremdriften av sine kunder i en organisert og effektiv måte. Som profesjonell kan bruk AV dap-notater bidra til å kutte ned tiden du bruker på å dokumentere uten å ofre kvaliteten på informasjonen du legger inn. DET er viktig å merke seg at SOM fremdriftsnotater ER DAP-notater en del av klientens offisielle rekord og kan deles / ses av andre.

Bryte Ned Dap-Notatdokumentasjonsmetoden:

dap-notatdokumentasjonsmetoden kan deles inn i tre komponenter. Data, Vurdering Og Plan.

Data

datadelen I dap-notater inneholder alt som ble observert under en økt med en klient. Dette bør inkludere all relevant informasjon som du var i stand til å samle fra din tid med dem. Det koker i hovedsak ned til det du la merke til om deres oppførsel, disposisjon og svar.

et eksempel på dette kan inkludere klientens følelsesmessige respons rundt et bestemt emne eller deres generelle humør gjennom hele økten. En terapeut kunne skrive “klienten syntes å være i godt humør” i dataseksjonen eller ” klienten reagerte med frustrasjon om dette emnet.”Hvis du er usikker på hva du skal inkludere i denne delen når som helst, spør deg selv: “Hva så jeg?”

Vurdering

du har samlet dataene, nå er det på tide å vurdere det. Vurderingsdelen AV dap-notater er segmentet der terapeuten dokumenterer sin faglige subjektivitet angående økten eller deres klinikertolkning. Hvis dataene dine viser at en klient reagerte negativt, kan du spørre hvorfor de oppførte seg på denne måten eller hva det betyr i forhold til deres andre økter/nåværende fremgang.

Vurderingsdelen bryter ned dataene og overgår den fra objektiv informasjon til delvis subjektiv faglig forståelse.

(Respons)

responsseksjonen brukes noen ganger i dap-notes-akronymet, men er i hovedsak en forlengelse av Vurderingskategorien. Det registrerer i hovedsak klientens svar på din faglige vurdering. Dette kan være et viktig verktøy for å forstå kundens fremgang og informere fremtidige behandlingsplanbeslutninger.

Plan

den siste bokstaven I akronymet Er P, som står For Plan. Plandelen AV dap-notater er i hovedsak den tiden terapeuten tar beslutninger og danner en behandlingsplan. Profesjonelle bruker dataene de har samlet inn ved å observere og lytte til klienten og deres vurdering av denne informasjonen for å danne de neste trinnene til klienten. Denne delen er verdifull for å forstå hva som har blitt lært og hvilke fremskritt som er oppnådd hittil.

DAP Notater vs SOAP Notater:

SOAP notater er industristandarden for fremdriftsnotater. Akronymet Står For Subjektiv, Objektiv, Vurdering og Plan. Dette ble standarden da industrien trakk eksempler fra helsevesenet når de dannet egne dokumentasjonsmetoder. Problemet er, at med mindre du faller inn i den lille kategorien av atferdsmessige helse som er ikke-psykiatrisk, deretter behandling ikke faller inn under paraplyen av ” healthcare.”

grunnen til at mange leverandører bytter TIL dap-notater, er for å unngå forvirringen SOM SOAP-notater oppretter. I helsevesenet er det enkelt å bestemme hvilke notater som skal merkes som subjektive eller objektive. For eksempel er pasientens blodtrykk objektivt fordi det ikke er åpent for tolkning der deres disposisjon kan betraktes som subjektiv. Å bestemme hva som er objektivt versus subjektivt er ikke så enkelt i psykisk helsefelt. DAP-notater kondenserer begge datasettene til En seksjon (Data), og forhindrer forvirring.

Tips For Bruk AV Dap-Notater:

Definer Hva som Må Inkluderes I Det Perfekte Notatet:

formålet med strukturert notetaking er å redusere tiden leverandørene bruker på notetaking og dokumentasjon. Med hver leverandør som er unik, må hver person bestemme hva deres perfekte notat kan inneholde. Dette betyr i hovedsak å lage en liste over kriterier som må oppfylles i hver del av notatene. Dette hjelper deg med å standardisere informasjonen du trenger for å gjøre vurderinger og behandlingsplaner.

Bruk Dokumentasjonsverktøy:

Verktøy som er formulert for å hjelpe deg med å ta notater på en effektiv måte, er et flott sted å starte. Noen dokumentasjonsverktøy er allerede bygget med dap-notatstrukturer for å gjøre det enklere for deg å registrere all informasjon.

Hold Det Enkelt:

Husk å ikke overkomplisere prosessen. Ta kun opp informasjonen som er relevant for økten, og vil hjelpe deg med å bygge en bedre plan.

Klar For EN EPJ for å effektivisere fakturering og praksis ledelse?

Start Din Gratis TheraNest-Prøveversjon