Hva Er Intervensjonell Kardiologi?

Forskjeller Mellom Intervensjonskardiologi, Generell Kardiologi Og Hjertekirurgi

“den største forskjellen mellom intervensjonskardiologi og generell kardiologi er at intervensjonskardiologer er opplært til å utføre spesifikke kateterbaserte behandlinger for hjertesykdom, mens generelle kardiologer ikke er opplært i disse prosedyrene,” sier Castle Connolly Top Doctor Samin K. Sharma, MD. På Icahn School Of Medicine På Mount Sinai i New York city, fungerer Dr. Sharma som direktør for intervensjonell og klinisk kardiologi; president For Mount Sinai Heart Network; Og Zena Og Michael A. Wiener Professor I Medisin.

Generelle kardiologer spesialiserer seg på diagnose og omsorg for pasienter med tilstander som hypertensjon, høyt kolesterol og forhøyet risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag. De utfører og bestiller mange typer tester og prosedyrer relatert til kardiovaskulære bekymringer-for eksempel hjerterytmeforstyrrelser – men de utfører ikke tradisjonelle “åpne” operasjoner eller endoskopiske prosedyrer. Generelle kardiologer kan følge opp subspecialist omsorg og / eller se pasienter langsiktig for hjerte bekymringer.

Intervensjons kardiologer er kardiologi subspecialists som er opplært til å plassere stenter i tilstoppede arterier for å tillate blod å strømme riktig og redusere risikoen for hjerneslag eller hjerteinfarkt, samt å reparere hull i hjertet eller plassere spesielle enheter i hjertet for å hjelpe det fungere skikkelig.

ved hjelp av banebrytende teknologi og de nyeste teknikkene og komplekse fremskritt innen dette medisinske feltet-som hjertekateterisering, transcateter aortaklaffutskifting (TAVR) og mitralventilutskifting og reparasjoner — utfører intervensjonelle kardiologer delikate livreddende og livsforbedrende prosedyrer for å behandle pasienter med hjertesykdom, ventildefekter eller strukturelle abnormiteter.

Intervensjons kardiologer er vanligvis ikke en pågående del av pasientens medisinske team, men heller en engangs eller sporadisk omsorgsperson, når deres spesifikke kompetanse er nødvendig for en bestemt prosedyre.

Hjertekirurger utfører tradisjonelle “åpne” operasjoner, for eksempel koronar bypass kirurgi. Pasienter som ser generelle kardiologer og / eller intervensjons kardiologer kan bli henvist til en hjertekirurg hvis deres hjertesykdom ikke kan behandles med medisiner eller en mindre invasiv kateter-basert prosedyre. Verken generelle kardiologer eller intervensjonelle kardiologer utfører kirurgi.

Specialized Training

vanligvis er intervensjons kardiologer pålagt å fullføre totalt seks år med post-medisinsk skole opplæring i indremedisin og en generell kardiologi fellesskap, etterfulgt av to til tre ekstra år med trening i intervensjons kardiologi, for totalt åtte til ni år med videreutdanning — i likhet med de mest avanserte kirurgiske subspesialiteter i medisin.

Intervensjonskardiologi-Kroppsforbindelse

Intervensjonskardiologi behandler kardiovaskulærsystemet, som inkluderer de fire kamrene i hjertet, hjerteventilene og arteriene, inkludert kranspulsårene.

Pediatriske intervensjonelle kardiologer fokuserer primært på medfødte hjertesykdommer, abnormiteter i strukturen i hjertet og / eller kranspulsårene som er tilstede ved fødselen.

Behandling Av Et Bredt Spekter Av Hjertesykdommer

Intervensjons kardiologer kompetanse omfatter en rekke spesialiserte behandlinger, prosedyrer, diagnostiske verktøy Og terapier.

Intervensjonell kardiologi omfatter mange forhold og kompetanseområder, inkludert:

• Acute coronary syndromes
• Angina
• Angiogenesis
• Angioplasty and restenosis
• Angioplasty and stent placement
• Aortic aneurysm
• Aortic diseases and dissection
• Aortic valve replacement
• Transcatheter aortic valve replacement (TAVR)
• Arrhythmias
• Atrial septal defect (ASD)
• Cardiac catheterization
• Cardiac CT angiography (also called coronary angiography)
• Cardiac imaging
• Cardiac ultrasound
• Cardiovascular sykdom
• Halspulsåren angioplastikk og stenting
• Halspulsåren sykdom
• Kliniske studier
• Medfødt hjertesykdom
• Medfødt hjertesykdom, voksen
• Kongestiv hjertesykdom
• Kongestiv hjertesvikt
• koronar angiografi
• koronar angioplastikk og stenting
• koronarsykdom (cad)
• koronarsykdom, kompleks
• diabetes og hjertesykdom
• ekkokardiografi
• genterapi
• hjerteinfarkt
• hjertesykdom i kvinner
• Hjertesvikt
• Hjerteklaffsykdom
• Hypertrofisk kardiomyopati
• Intervensjonskardiologi
• Intravaskulær ultralyd
• Invasiv kardiologi
• Venstre ventrikkel hjelpeapparat (LVAD)
• mitral-ventil kirurgi
• ikke-invasiv kardiologi
• nukleær kardiologi
• patent foramen ovale (pfo)
• perkutan koronar Intervensjon (Pci)
• Perkutan myokardial revaskularisering (pmr)
• perkutan ventil reparasjon
• perifer arteriesykdom (pad)
• Perifer vaskulær sykdom (PVD)
• Forebyggende kardiologi
• nyrearteriestenose
• Renovaskulær sykdom
• idrettsmedisin, kardiologi
• Stamcelleterapi for hjertesvikt
• Strukturell hjertesykdom
• Vaskulær medisin

intervensjons kardiologi tester og prosedyrer

intervensjons kardiologer utføre Mange typer tester og prosedyrer på mennesker i alle aldre. Det er viktig å merke seg at mens intervensjonelle kardiologer utfører en rekke livreddende prosedyrer, gjør de ikke tradisjonell “åpen” kirurgi; hjertekirurger gjør det. Testene og prosedyrene en intervensjons kardiolog utfører eller ordrer avhenger av pasientens spesifikke problem, generelle helse og velvære mål.

Vedvarende fremskritt innen intervensjonell kardiologi betyr at toppmoderne diagnostisk og terapeutisk behandling er tilgjengelig for selv de mest skjøre, risikopasienter.

Intervensjonelle kardiologer bestiller og utfører tester og prosedyrer som inkluderer:

Cardiovascular Imaging

Intervensjons kardiologer ofte bestille imaging studier for å få en detaljert titt på strukturen og funksjonen av hjertet og hjerte-systemet. Dette hjelper dem til å evaluere, diagnostisere, overvåke og håndtere hjerte og vaskulære bekymringer.

• Cardiac computertomografi (CCT, “cardiac CT”): Bruker Røntgenteknologi, bildebehandling og datamaskiner for å skape tverrsnittsvisninger av hjertets anatomi, sirkulasjon og de større karene i kardiovaskulærsystemet. Cardiac CT imaging hjelper leger vurdere og behandle mange kardiovaskulære problemer, inkludert aorta sykdom, hjertemasser, perikard sykdom, og problemer med hjertemuskelen, koronararteriene, og lungevenene. Spesialiserte typer computertomografi som brukes i kardiologi inkluderer elektronstråle CT (EBCT), multi-detektor CT (MDCT) OG single-photon emission CT (SPECT).
• Koronar angiografi: Denne bildebehandlingsstudien bruker kontrastfarge, som injiseres i blodet gjennom et kateter og er synlig i Røntgenbilder når blodet strømmer gjennom arteriene. Dette viser leger hvor det er blokkeringer og andre kritiske kardiovaskulære problemer.
• Digital subtraksjonsangiografi (DSA): denne fluoroskopiske bildemetoden brukes til å tydeligere visualisere blodkar ved å digitalt fjerne (“subtrahere”) strukturer som bein fra bilder.
• Ekkokardiogram: Denne typen bildebehandling bruker høyfrekvente lydbølger (ultralyd) for å lage bilder av hjertets kamre, ventiler, vegger og blodårer. “Den spesialiserte teknikken avslører størrelsen og formen til pasientens hjerte – så vel som tykkelsen og bevegelsen av hjerteveggene-som det slår,” Forklarer Dr. Sharma. Kardiologer bruker ekkokardiogram testing for å undersøke ” hvordan hjertet beveger seg, pumpestyrken, ventilfunksjonen, hvis blodet lekker bakover gjennom vales (oppblåsthet), hvis ventilene er for smale (stenose), eller hvis det er en svulst eller smittsom vekst,” legger han til. “Det hjelper oss også med å avgjøre om en pasient hadde et hjerteinfarkt, forutsi om man utvikler seg og overvåke endringer i hjerterytmen.”
• Intravaskulær ultralyd: denne kateterbaserte diagnostikken bruker lydbølger for å generere bilder av innsiden av blodårene, og hjelper leger med å vurdere kranspulsårene som forsyner hjertet med blod.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Hjerte MR skaper detaljerte bilder av strukturer i og rundt hjertet. Disse bildene-produsert med bruk av et magnetfelt, radiobølger og en datamaskin, ikke stråling — brukes til å evaluere, diagnostisere og overvåke hjertesykdom og å evaluere hjertets struktur og funksjon i både medfødt og oppkjøpt hjertesykdom.
• Myocardial perfusion imaging (Mpi): for denne testen, “et radioaktivt stoff kalt thallium injiseres i blodet når en pasient er på maksimalt nivå av trening, og det brukes til å ta bilder av hjertets muskelceller,” forklarer Dr. Sharma. “Dette hjelper oss med å måle blodstrømmen i hjertet i ro og under stress, noe som hjelper oss med å bestemme ting som størrelsen på en koronararterie blokkering; omfanget av skade fra et hjerteinfarkt; årsaken til brystsmerter; og et trygt treningsnivå for pasienter.”

Prosedyrer

Intervensjons kardiologer utfører en rekke diagnostiske og terapeutiske prosedyrer, inkludert:

• alkohol septal ablasjon: denne kateterbaserte prosedyren brukes vanligvis som en ikke-kirurgisk måte å behandle hypertrofisk kardiomyopati (HCM), en fortykkelse av hjertemuskelen. Etanol alkohol injiseres i en liten arterie som leverer blod til den fortykkede delen av hjertemuskelen, forårsaker cellene til å dø og krymper det syke vevet.
• Angioplastikk: en minimal invasiv prosedyre der en enhet som en ballong eller stent brukes til å åpne en blokkert arterie og gjenopprette blodstrømmen. Typer inkluderer ballong angioplastikk og kutte ballong angioplastikk. Angioplastikk er ofte en samme dag poliklinisk prosedyre.
• Hjertekateterisering: denne prosedyren er gjort for å undersøke hvor godt hjertet fungerer. Et tynt, hult rør kalt et kateter settes inn i et stort blodkar som fører inn i hjertet. Denne prosedyren brukes til å avgjøre om en pasient har en sykdom i hjertemuskelen, hjerteventiler eller kranspulsårene, sier Dr. Sharma.
• lukking Av Atrieseptumdefekt (ASD): denne prosedyren brukes Til å behandle atrieseptumdefekter (hull i hjertet til stede ved fødselen) som ikke lukker seg selv. Hullene er vanligvis stengt med spesielle flekker eller plugger. AVHENGIG av pasientens generelle helse, størrelsen og plasseringen av defekten, og andre faktorer, KAN asd nedleggelser utføres med en minimal invasivt hjertekateterisering eller kan kreve tradisjonell “åpen” kirurgi.
• Aortisk ballongvalvuloplastikk og mitral ballongvalvuloplastikk: denne prosedyren brukes til pasienter med innsnevring av aortaklappen eller mitralventilen, noe som reduserer blodstrømmen. Ballong valvuloplasty åpner opp området for å gjenopprette optimal blodstrøm.
• kronisk total okklusjon (CTO) intervensjon: Brukes til å behandle en fullstendig blokkering av en eller flere koronararterier (kronisk total okklusjon), kan en minimal invasiv stenting prosedyre utføres hos noen pasienter. Andre pasienter med CTO kan kreve tradisjonell koronar-bypass kirurgi for å behandle dette alvorlige hjerteproblemet.
• Halspulsåren stenting: en minimal invasiv stenting prosedyre kan brukes til å åpne en smalere eller blokkert halspulsåren.
• Retningsbestemt koronar atherektomi (DCA): Denne endovaskulære prosedyren brukes til å fjerne blokkeringer fra kranspulsårene, forbedre blodstrømmen til hjertemuskelen og lindre smerte (angina).
• Endovaskulær trombektomi: Denne minimalt invasive prosedyren brukes vanligvis til å fjerne blodpropp (trombus) som blokkerer en arterie. Trombektomi kan også brukes til å behandle visse slag og andre forhold.
• Treningsstresstest: elektrodene til en hjertemonitor er festet til huden på og rundt pasientens bryst under en treningsstresstest. Mens pasienten går på tredemølle, registreres informasjon om hjertefunksjon. “Denne testen kan hjelpe oss med å diagnostisere kranspulsårene, identifisere årsakene til symptomer som brystsmerter, og forutsi mange farlige hjerterelaterte forhold,” sier Dr. Sharma.
• Hemodynamiske hjertefiltre og hemodynamiske støtteprosedyrer: disse enhetene og prosedyrene er relatert til blodstrømmen i hjertet.
• Perifere vaskulære inngrep: Brukes til å behandle perifer vaskulær sykdom (også kalt perifer arteriesykdom), inkluderer disse prosedyrene angioplastikk, stenting og atherektomi.
• Perkutane koronarintervensjoner: disse minimalt invasive prosedyrene brukes til å behandle et økende antall koronararterie forhold. De utføres ofte på ambulerende (samme dag, polikliniske) kirurgiske sentre.
• Perkutan ventil reparasjon: Mindre invasive prosedyrer kan brukes til å reparere syke hjerteventiler.
• roterende atherektomi: Denne kateterbaserte prosedyren brukes til å fjerne komplekse forkalkede lesjoner i kranspulsårene som bidrar til kranspulsårene.
• Stenting: Brukes til å utvide og holde åpne en blokkert koronararterie, er en cardiac stent en liten enhet implantert i en koronararterie ved hjelp av en av flere typer minimalt invasive prosedyrer. Ved hjelp av små snitt, setter en intervensjons kardiolog et kateter inn i en arterie i pasientens arm eller lyske, tråder den opp til den innsnevrede eller blokkerte delen av arterien, og plasserer stenten, øker blodstrømmen til hjertet og reduserer risikoen for hjerteinfarkt. Drug-eluting stenter er stenter belagt med medisiner som sakte utgivelser i det behandlede området over tid, hindrer dannelse og oppbygging av arrvev.
• Transkateter aortaklaff erstatning (TAVR): Transcatheter aortaklaffen erstatning er en endoskopisk hjerte prosedyre som brukes til å erstatte en smalere aortaklaffen som ikke åpner og lukker riktig, noe som resulterer i aortaklaffen stenose. Denne prosedyren er også kjent som transkateter aortaklaff implantasjon (TAVI).
• Ventrikkelseptumdefekt (VSD) reparasjon: denne minimalt invasive prosedyren brukes til å lukke ventrikkelseptumdefekter, hull i hjertet som er tilstede ved fødselen.

Store Faglige Samfunn I Intervensjonskardiologi

Store profesjonelle organisasjoner innen intervensjonskardiologi inkluderer:

• Society For Cardiovascular Angioplastikk Og Intervensjoner
• American College Of Cardiology, Intervensjons Seksjon
• European Association Of Perkutan Kardiologi Intervensjoner

Nyheter Og Informasjon Om Intervensjons Kardiologi

“feltet av intervensjons kardiologi er i kontinuerlig endring med hver ny stykke teknologi, ny teknikk, og klinisk-rettssaken resultat,” forklarer Dr. Sharma.

” transcatheter aorta-ventil erstatning og transcatheter mitral-ventil erstatning og reparasjoner har vært spillvekslere, ” sier han. “Disse mindre invasive behandlingene gir håp til de mange pasientene som lider av aortastenose som ikke kan gjennomgå åpen hjertekirurgi på grunn av svakhet, alderdom og/eller tilhørende medisinske forhold.”

Fremskritt som disse understreker viktigheten av å holde seg oppdatert på de siste nyhetene i intervensjonell kardiologi. The American Heart Association er en anerkjent kilde for aktuell informasjon, og nettsteder som Medpage Dag dele linker til relaterte nyhetsartikler fra en rekke kilder.

Vanlige Spørsmål Pasienter Spør Om Intervensjonell Kardiologi

Pasienter har ofte spørsmål og bekymringer om hjerte-og karsykdommer og intervensjonelle hjerteprosedyrer. Vanlige spørsmål inkluderer:

• Hvordan kan jeg forebygge hjertesykdom, hjerneslag og hjerteinfarkt?
• hvor lang tid tar prosedyren?
• i hvilke innstillinger jobber bordsertifiserte intervensjonskardiologer?
• hva er risikoen ved prosedyren?
• hva er tegn og symptomer på et hjerteinfarkt?
• hva er tegn og symptomer på et slag?
• hva er symptomene på kardiovaskulær sykdom?
• hvordan ser oppfølgingen min ut?
• hva er min risiko for hjerteinfarkt?
• hva er den beste øvelsen for hjertes helse?
• Hva skal jeg ta med meg til sykehuset?
• Hva skal jeg gjøre før prosedyren?
• Hvor finner jeg en intervensjonskardiolog sertifisert av American Board Of Internal Medicine i nærheten av meg?
• vil jeg oppleve smerte eller ubehag under prosedyren?

Q& A Med Samin K. Sharma, MD

Castle Connolly Top Doctor Samin K. Sharma, MD, er direktør for intervensjonell og klinisk kardiologi; president I Mount Sinai Heart Network; Og Zena Og Michael A. Wiener Professor I Medisin Ved Icahn School Of Medicine På Mount Sinai I New York City.

Q: Hvem bør være på helseteam sammen med en intervensjons kardiolog?
A: Noen ser en intervensjons kardiolog vanligvis har også en generell kardiolog og fastlege.

Spørsmål: Er det livsstilsjusteringer folk kan gjøre for å forbedre deres kardiovaskulære helse?
A: ja, kosthold og mosjon er begge svært viktige for å forbedre kardiovaskulær helse. Vi anbefaler et hjerte-sunt kosthold, som er svært lavt i mettet fett, transfett, kolesterol og natrium og rik på friske grønnsaker og frukt. Den inneholder flere høyfibre elementer som bønner, linser og fullkornsbrød og fokuserer mer på slankere kilder til protein som kylling, kalkun og hjerte-sunn fisk som laks, tunfisk og makrell. Målet med et hjerte-sunt kosthold er å redusere risikoen for hjertesykdom ved å senke blodkolesterolnivået, forbedre blodtrykket og ofte miste vekt.

vi anbefaler også å trene, men det avhenger av pasienten; alle bør vurdere å snakke med legen sin før du starter et treningsprogram. For våre pasienter, når de er ryddet for trening, anbefaler vi å gå, svømme og yoga.