Hva ER MRA?

Mra – Medicare Risk Adjustment – ble etablert i 2003 og faset inn over en femårsperiode. Gjennom denne betalingsmetoden justeres MedicareAdvantage-Planens (og leverandørens) kapasitet basert på risikoen som antas for pasientens omsorg, antall kroniske lidelser og pasientens alvorlighetsgrad av sykdom som rapportert av legen ved hjelp av passende ICD-9-CM-koder.

Risikojustert refusjon forsøker å finansiere tilbydere for forventede kostnader for omsorg basert på pasientens helsetilstand. Under denne betalingsmetoden står det til grunn at sykere pasienter genererer en høyere kapitalbetaling til leverandøren fordi kostnadene ved deres omsorg vil bli høyere. Teknisk sett ER MRA en mer rettferdig og nøyaktig metode for å kapitalisere leverandører Av Medicarefordelage-pasienter.

Suksess under risikojustert betalingsparadigme avhenger av rapportering av diagnoser ved bruk av korrekte ICD-9-CM-koder på høyeste spesifisitetsnivå, for å maksimere refusjonen og kompensere Planen, IPA og/eller MSO for passende kronisk omsorgsbehandling.