Hva skjer med min vevsprøve når den sendes til patologi?

hvis du nylig hadde en vevsprøve sendt til patologi, lurer du kanskje på hva som skjer med vevet ditt på reisen fra kroppen din til laboratoriet. Denne artikkelen vil forklare de grunnleggende trinnene i prosessen sammen med tid og folk som kreves for bestemte trinn. Denne forklaringen er en generalisering, og det vil ikke gjenspeile prosessen på plass i alle sykehus.

tiden som kreves for hvert trinn er en tilnærming, da prosessen er litt forskjellig på hvert sykehus. Også mindre vevsprøver, som biopsier, beveger seg gjennom systemet raskere enn større vevsprøver som reseksjoner.

Trinn 1. Vev fjernes fra pasienten og transporteres til patologilaboratoriet for å avvente undersøkelse.

pasienten gjennomgår en prosedyre hvor en prøve av vev fjernes fra kroppen.

• mengden vev fjernet vil avhenge av årsaken til prosedyren og typen prosedyre som utføres.

• alle vevsprøver sendt til patologi for undersøkelse kalles prøver.

• Prøver er referert til som biopsier, excisions, eller resections avhengig av mengden av vev fjernet.

• Flere unike pasientidentifikatorer plasseres på alle prøver før de sendes til patologi. Unike identifikatorer inkluderer: navn, fødselsdato og sykehusidentifikasjonsnummer.

• prøven plasseres i en lukket beholder før transport. De unike pasientidentifikatorene vil bli festet til beholderen. De fleste sykehus har også strekkoder som hjelper elektronisk spore prøven som den beveger seg gjennom systemet.

• bruk av flere unike identifikatorer er en viktig del av pasientsikkerhet og kvalitetssikring.

• prøven legges inn i køen for å avvente brutto undersøkelse. Kreftprøver og små vevsprøver som biopsier er vanligvis undersøkt først før store ikke-kreftprøver som reseksjoner.

Trinn 2. En brutto undersøkelse utføres.

Alle prøver som sendes til patologi, undersøkes først visuelt (uten mikroskop). I patologi kalles dette bruttoundersøkelsen. Under denne første undersøkelsen vil vevstypen bli identifisert (for eksempel “prøven er et stykke hud”), målinger vil bli tatt, og under noen omstendigheter vil vevet bli veid. Vevet vil da bli grundig undersøkt for å identifisere eventuelle unormale områder.

• på de fleste sykehus utføres bruttoundersøkelsen Av En Patologs Assistent, en laboratorieprofessor som har blitt spesialutdannet i håndtering og behandling av vev for patologi. Patologens Assistenter vil gjennomgå vanskelige prøver direkte med Patologen som har ansvaret for saken for å sikre at alle prøver blir undersøkt på riktig måte.

• resultatene av bruttoundersøkelsen finner du i patologisk rapport i avsnittet brutto beskrivelse.

• ethvert unormalt område av vev vil bli beskrevet i bruttobeskrivelsen. Spesielt vil beskrivelsen inkludere størrelsen, fargen, formen og konsistensen til det unormale området. Det vil også inkludere forholdet mellom unormal området og eventuelle omkringliggende normalt vev. Det er viktig at beskrivelsen også inkluderer forholdet mellom det unormale området og kuttkanten av vevet som kalles marginen. Klikk her for å lære mer om marginen og hvorfor den er viktig.

Trinn 3. Vev som skal undersøkes under mikroskopet, fjernes fra prøven og plasseres i blokker.

før vev kan undersøkes under mikroskopet, må små biter fjernes fra prøven og sendes for videre behandling. Personen som utfører bruttoundersøkelsen identifiserer først områder av vev som krever videre undersøkelse. Disse områdene blir deretter kuttet ut av større prøven og plassert i små beholdere kalt ‘blokker’.

• blokkene er sekvensielt merket med enten tall eller bokstaver. De fleste sykehus tildeler hvert eksemplar et tall og hver blokk et brev. Ved hjelp av dette systemet vil blokkene laget av prøve 1 i et tilfelle bli kalt 1A, 1B, 1C og så videre.

• den som utfører bruttoundersøkelsen vil beskrive innholdet i hver blokk i bruttobeskrivelsen. Dette gjør at patologen ser på lysbildene for å vite nøyaktig hvor hvert stykke vev samplet kom fra i prøven.

• antall blokker opprettet for hver prøve vil avhenge av prøvens størrelse og kompleksiteten til saken. De fleste sykehus har protokoller på plass som gir en veiledning for prøvetaking ofte oppstått prøver.

• de viktigste blokkene i et krefttilfelle vil inkludere svulsten, vevsmarginene og eventuelle identifiserte lymfeknuter.

• Svært små prøver som biopsier plasseres helt i en blokk for mikroskopisk undersøkelse.

Trinn 4. Vevet er plassert i et konserveringsmiddel som kalles formalin.

Vev fjernet danner kroppen bryter raskt ned. Formalin kalles konserveringsmiddel fordi det forhindrer vev i å bryte ned. De fleste typer prøver må plasseres i formalin før de kan ses under et mikroskop.

• hvor mye tid en prøve bruker i formalin, avhenger av størrelsen på prøven og typen vev som ble fjernet. Små prøver som biopsier kan bare trenge å være i formalin i flere timer, mens store reseksjoner kan bli igjen i formalin i 2-3 dager.

• Noen store prøver plasseres i formalin i flere dager før bruttoundersøkelsen. Dette hjelper ‘herde’ vevet som gjør det lettere å kutte og undersøke.

• alle blokkene plasseres i beholdere fulle av formalin i flere timer før de går videre til neste trinn.

Trinn 5. Vevet er innebygd med parafinvoks.

Vev kan bare undersøkes under et mikroskop hvis Det er kuttet i veldig veldig tynne seksjoner (omtrent bredden av et menneskehår). Imidlertid er de fleste typer vev altfor delikat til å bli kuttet så tynt uten å falle fra hverandre. For å gjøre vevet sterkt nok til å kutte, erstattes vannet inne i vevet med voks i en prosess som kalles embedding.

• Embedding Gjør ikke bare vevet sterkt, det gjør det også mulig å vare i mange år uten å bryte ned. Av den grunn kan patologer ofte ha lysbilder laget av blokker som er mange år gamle hvis nye test – eller behandlingsalternativer blir tilgjengelige.

• lengden på innbyggingsprosessen vil avhenge av størrelsen og typen av vev i blokken. Biopsier og andre små biter av vev kan raskt legges inn i en time. Større biter av vev krever imidlertid ofte flere timer før de er klare til å gå videre til neste trinn.

Trinn 6. Vevet er kuttet og plassert på glassglass.

vevet, som nå er innebygd i parafinvoks, overføres til en spesiell enhet kalt et mikrotom som vil kutte vevet i svært tynne seksjoner.

• et mikrotom bruker et veldig skarpt blad for å kutte vevet i seksjoner om bredden av et menneskehår.

• etter at seksjonen er kuttet, plasseres den forsiktig på et glassglass som deretter tørkes.

• på dette stadiet er vevet på lysbildet nesten usynlig.

Trinn 7. Vevet er farget slik at det kan ses gjennom mikroskopet.

lysbildene er nå flyttet til en maskin som bruker to fargestoffer kalt hematoksylin og eosin til vevseksjonene. Disse fargene gir vevet sin karakteristiske rosa og lilla farge som mange gjenkjenner som den typiske mikroskopiske lysbildet. Disse fargene tillater patologen å gjenkjenne forskjellige typer celler og å beskrive endringene som foregår inne i vevet.

• en hematoksylin og eosin farget lysbilde er vanligvis laget automatisk for hver blokk av vev.

• Ekstra lysbilder gjorde meg forberedt på andre typer tester, inkludert immunhistokjemi. Disse lysbildene er vanligvis bestilt av patologen etter hematoxylin og eosin farget lysbilder har blitt undersøkt.

Trinn 8. Alle lysbildene sendes til patologen for mikroskopisk undersøkelse.

på de fleste sykehus leveres lysbilder hele dagen til patologene på service. Lysbilder er vanligvis kategorisert etter kroppssystem (for eksempel ‘lunge’ eller ‘bryst’) og patologer spesialiserer seg ofte på ett eller to kroppssystemer.

• alle lysbildene fra en enkelt pasient kalles en sak. Patologer vanligvis undersøke tilfeller i den rekkefølgen de kommer men saker merket som haster blir ofte anmeldt først.

• tiden det tar å utføre en mikroskopisk undersøkelse av en hel sak avhenger av mange faktorer, inkludert antall lysbilder, kompleksiteten i saken, og opplevelsen av patologen. Store, komplekse tilfeller kan ta flere timer, mens små og relativt enkle tilfeller kan fullføres i løpet av minutter.

• Noen tilfeller krever ytterligere tester før de kan fullføres. Disse tilleggstestene kan øke tiden det tar å fullføre en sak med flere dager. Den vanligste tilleggstesten kalles immunhistokjemi.

Trinn 9. Din patolog fullfører rapporten og sender den til dine andre leger.

• de fleste patologer fullfører den mikroskopiske undersøkelsen og utsteder en rapport samme dag lysbildene mottas. Som en del av helsepersonellet rapporteres eventuelle uventede eller kritiske resultater via telefon til kirurgen eller spesialisten som bestilte testen