Managed care plans – hva De er og hva du trenger å vite

Hvis du har helseforsikring, har du sannsynligvis en managed care plan, selv om du aldri har hørt begrepet før. Administrerte omsorgsplaner er flertallet av helseforsikringsplaner I Usa, men hva er de egentlig?

hva er en managed care plan?

Managed care plans Er helseforsikringsplaner med mål om å håndtere to viktige aspekter av helsevesenet: kostnad og kvalitet. Med disse planene signerer forsikringsselskapet kontrakter med visse helsepersonell og fasiliteter for å gi omsorg for sine medlemmer til en redusert pris. Disse leverandørene og fasilitetene må alle oppfylle et minimumsnivå av kvalitet. Foruten å ha helsepersonell enige om visse priser for medisinsk behandling, forsøker administrerte omsorgsplaner også å redusere helsekostnadene ved å fokusere på forebyggende omsorg og ved å bruke økonomiske insentiver som å lade mindre for generiske legemidler enn merkede.

disse planene ble først populære på slutten av 1970-tallet og tidlig på 1980-tallet, og representerer nå en stor del Av Det Amerikanske helsevesenet. Ulike typer administrerte omsorgsplaner har forskjellige nettverk, og vanligvis jo flere alternativer i et nettverk, jo dyrere forsikringspremien.

hva er noen eksempler på administrerte omsorgsplaner?

DEN vanligste typen managed care plan er HMO. Hvis DU melde deg PÅ EN HMO plan, må du velge en primær omsorgsperson som vil lede alle dine helsetjenester behov og henvise deg til spesialister når det passer. Du er bare dekket hvis du går til medisinske leverandører og fasiliteter som er i nettverket ditt.

Ta vår guide til forskjellene mellom HMOs, PPOs og andre typer helseplaner her. Du kan lagre det og se tilbake til det senere.

På grunn av nettverksbegrensningene har HMOs en tendens til å være billigere enn den andre populære typen administrerte omsorgsplaner: Ppoer. MED EN PPO kan du gå til både in-network og out-of-network helsepersonell og sykehus, og du trenger ikke å ha en primær omsorgsleverandør eller henvisninger for å se spesialister.

EN tredje type managed care plan er POS, som er en hybrid AV EN HMO og EN PPO. MED EN POS må du velge en primær omsorgsleverandør som MED EN HMO, men du får også besøke leverandører utenfor nettverket som MED EN PPO.

for å se alternativene for helseplan og priser i ditt område, skriv inn postnummeret ditt nedenfor. Dette verktøyet vil også gi deg beskjed hvis du er kvalifisert for subsidier og skattefordeler som vil redusere kostnadene for forsikringen din.

Hvilken type administrert omsorgsplan bør jeg velge?

Helsetjenester er en personlig beslutning, og hvilken type helseforsikring du velger, avhenger sterkt av dine medisinske behov og personlige preferanser. Hver type forvaltet omsorgsforsikring har fordeler og ulemper.

liker du å ha ett kontaktpunkt for dine medisinske behov? Trenger du å se spesialister på en jevnlig basis? Reiser du ofte? Er det en bestemt helsepersonell du allerede liker og vil fortsette å se? Dette er alle spørsmål du bør stille deg selv før du velger en plan.

når du har en ide om hvilken type plan som passer best til helsepersonellets behov, kan du sammenligne alternativene og de tilhørende kostnadene med Healthsherpas verktøy.

for å få hjelp til å velge en plan og melde deg på, ring oss på (872) 228-2549.

Hvilke andre helseforsikringsalternativer er det i tillegg til administrerte omsorgsplaner?

Administrerte omsorgsplaner er nå flertallet av helseforsikringsplaner I USA hovedalternativet er den tradisjonelle erstatningshelseplanen, også kjent som fee-for-service planer.

I Motsetning til administrerte omsorgsplaner, er det ingen leverandørnettverk med erstatningsplaner. I stedet kan du velge dine egne leger og sykehus. Disse helsepersonell setter sine egne priser, og planen dekker en forhåndsbestemt prosentandel av kostnadene (bestemt per tjeneste). Du er ansvarlig for å betale resten.

Fee-for-service planer kan være bra for personer som ønsker full frihet til å se hvilken medisinsk leverandør de ønsker. De kan føre til at medisinske regninger å hope seg opp, men som helsepersonell er incentivized å øke antall tjenester for å samle flere avgifter. I tillegg er de fleste erstatningsplaner ikke i samsvar med Affordable Care Act.