Medisinsk fakturering CPT 99203

VELGE RIKTIG CPT KODING RETNINGSLINJER

Velg riktig kode basert på servicenivået som tilbys når du ser en ny pasient for første evaluering av en neuromuskuloskeletale tilstand eller skade.

Dokumentasjonen i den kliniske journalen må støtte servicenivået som kodet og fakturert. Nøkkelkomponentene-Historie, Undersøkelse og Medisinsk Beslutningstaking – må vurderes ved å bestemme riktig kode (servicenivå) som skal tildeles for et gitt besøk.

• Anmeldere kan bistå med å velge koder, men det er leverandørens ansvar å sikre at det innsendte kravet nøyaktig gjenspeiler tjenestene som tilbys.

* Sørg For at journaldokumentasjon støtter servicenivået som rapporteres til en betaler.

* Husk-medisinsk nødvendighet er de overordnede kriteriene for dekning.

Merk: for nye pasienter må alle tre nøkkelkomponentene oppfylle eller overgå kravene ovenfor for et gitt servicenivå; for etablerte pasienter må to av de tre nøkkelkomponentene oppfylle eller overgå kravene.
Generell Informasjon: Følgende avsnitt inneholder generell informasjon Om e&m prosedyrer.
Omsorgsnivåer : Innenfor hver kategori Og underkategori Av e & m-tjeneste er det tre til fem omsorgsnivåer tilgjengelig for faktureringsformål. Disse nivåene av omsorg er ikke utskiftbare mellom de ulike kategoriene og underkategorier av tjenesten. Komponentene som brukes til å beskrive og definere de ulike omsorgsnivåene, er oppført i delen “Evaluering og Ledelse” I cpt-4-boken.
Modifikatorer: Modifikatorer som brukes til å beskrive omstendigheter som endrer en oppført e&m-kode, er oppført med deres beskrivere I Delene Modifikatorer: Godkjent Liste Og Modifikatorer Som Brukes Med Prosedyrekoder i den aktuelle del 2-håndboken.
Ny Pasient: en ny pasient er en som ikke har mottatt noen profesjonelle tjenester. Refusjon fra leverandøren i løpet av de siste tre årene. Dersom et nytt pasientbesøk er betalt, vil ethvert senere krav om ny pasienttjeneste fra samme leverandør, for samme mottaker mottatt innen tre år, bli betalt på samme nivå som den sammenlignbare etablerte pasientbehandlingen.
RAD Reduksjoner: betalingen som følge av denne endringen i omsorgsnivået vil bli gjort med En Remittering Advice Details (RAD) melding som definerer reduksjonen som i samsvar med servicegrensen som er satt for prosedyren. Disse kodene er oppført i Delene Remittering Råd Detaljer (RAD) Koder og Meldinger: 001 – 9999 i del 1 manualen. Leverandører som anser tjenesten hensiktsmessig og reduksjonen upassende, bør sende Inn Et Kravforespørselsskjema (CIF).
Etablert Pasient Refusjon: en etablert pasient er en som har mottatt profesjonelle tjenester fra leverandøren i løpet av de siste tre årene.
E & M-Tjenester Refunderes Separat : FØLGENDE cpt-4-koder for e&m-tjenester refunderes separat hvis fakturert av samme leverandør, for samme mottaker og samme tjenestedato, og hvis den nødvendige dokumentasjonen er inkludert I Feltet Merknader (Boks 80)/Reservert For Lokal Bruk (Boks 19) i kravet eller på et vedlegg som følger med kravet.