Menneskerettigheter og Etikk I Folkehelsen

FREMOVER

I en verden der sult, fattigdom og miljøødeleggelser er altfor åpenbare, ville det være urealistisk å kreve statlige rettsmidler på grunnlag av deres internasjonale menneskerettighetsforpliktelser alene, men disse forpliktelsene gir et nyttig rammeverk for å forme nasjonale lover og politikk, gir et nyttig verktøy for å sikre ansvarlighet, og peker på tilnærminger som er nyttige for å fremme folkehelsen. Det er mye myndighetene kan og bør gjøre.

en 5-punkts agenda skisserer hvordan helsesektoren kan fremme befolkningens helse.6 det første punktet på dagsorden er å institusjonalisere systematisk og rutinemessig anvendelse av menneskerettighetsperspektiver på alle tiltak i helsesektoren. I mange, om ikke alle samfunn, har de fattige eller marginaliserte for lite nytte av folkehelseinitiativer. Det kreves kontinuerlig innsats for å redusere sosiale ulikheter i helse, blant annet i mottak av helsetjenester, helsetjenestefinansiering og allokering av helseressurser. Dette arbeidet bør omfatte tilstrekkelig helseinfrastruktur og personell, særlig der fattigdomsnivået er høyest, og politikk eller praksis for å eliminere kjønn, rase/etnisk og andre former for diskriminering, da de kan påvirke tilgangen til og bruken av tjenester.

det andre målet med denne agendaen er å styrke og utvide folkehelsefunksjonene for å skape de grunnleggende forholdene som er nødvendige for å oppnå helse og velvære. Helsesektorens bidrag til dette arbeidet inkluderer etablering av programmer for rent vann og sanitæranlegg, mat-og narkotikasikkerhet, tobakkskontroll og helseopplæring og formidling av informasjon om og innstilling av standarder for trygge arbeidsplasser, boliger, transport og miljøforhold. Effektiv handling på disse områdene krever samarbeid med sektorer av regjeringen som ikke er vant til å jobbe i helserelaterte felt. En ekstra fordel med menneskerettighetsloven er at den klargjør forpliktelsene til alle sektorer av regjeringen for å fremme og beskytte menneskerettighetene, og gir dermed støtte til helsesektoren for å jobbe med nye partnere.

Rettferdig finansiering av helsetjenester er det tredje punktet i den rettighetsbaserte agendaen for folkehelsen. Forholdsmessighetsprinsipper for å oppnå menneskerettighetsmålet om “den høyest oppnåelige standard for fysisk og mental helse” krever at personer med minst ressurser betaler minst, både i absolutte termer og som en andel av deres totale ressurser. Dette kravet innebærer også at mangel på personlige ressurser ikke skal hindre en person i å motta tjenester som anbefales på grunnlag av gjeldende normer og vitenskapelig kunnskap. Å møte dette kravet er imidlertid en spesiell utfordring for samfunn med tung sykdomsbyrde, konkurrerende helse-og sosiale prioriteringer og begrensede ressurser.

det fjerde punktet mandater tiltak for å sikre at helsetjenester kan gis effektivt som svar på de viktigste årsakene til forebygges helsemessige forhold, særlig blant de fattige og vanskeligstilte. Helseinstitusjoner, men finansierte, må gjøre systematisk og vedvarende innsats for å utvikle infrastruktur for å gi rettferdige tjenester. Disse tiltakene inkluderer å identifisere og redusere hindringene som hindrer vanskeligstilte grupper i å få fullt utbytte av helseinitiativer-hindringer som diskriminering på grunnlag av språk, rase/etnisitet, kjønn og seksuell orientering. Som en første prioritet bør kontroll av i stor grad forebygges forhold vektlegges, som mødredødelighet og morbiditet, HIV / AIDS og tuberkulose. Til tross for press fra økonomiske givere for umiddelbare resultater, må helseinstitusjoner ha folkehelsestrategier som fokuserer på lang sikt og som adresserer de underliggende og vanlige årsakene til sykdom, inkludert fattigdom, diskriminering og forsømmelse av menneskerettighetene.

det femte agendapunktet er å overvåke, argumentere for og iverksette tiltak for å konfrontere menneskerettighetsimplikasjonene av utviklingspolitikk i alle sektorer som påvirker helse. Med Utgangspunkt I verdens Helseorganisasjons beskrivelse av helse som en tilstand av “fysisk, psykisk og sosialt velvære”, 7(p2) vil dette punktet på agendaen støtte helsesektoren i å overvåke de offentlige og private sektorhandlinger som påvirker helse (utover de handlingene med åpenbare medisinske forbindelser) og vil inkludere brede helse-og utviklingsproblemer. Det er ingen klare naturlige grenser for omfanget av folkehelseproblemer eller for anvendelsen av menneskerettighetsprinsipper for å forbedre folkehelsen, og anerkjennelse av disse kan tillate økt innsats for å oppnå fremgang innen menneskerettigheter og folkehelse.

Etikk gir også grunnlag for et bredt spekter av handlinger og kan utfylle handlingene som stammer fra menneskerettighetsperspektiver, selv om retningslinjene for og innflytelsen på helsevesenet mer er et produkt av filosofisk refleksjon, oppfatninger fra helsepersonell og helseorganisasjon, akademiske analytikeres kommentarer og bidrag fra spesielle interessegrupper, for eksempel de som er opptatt av spesifikke lidelser. Selv om det finnes en rekke retningslinjer og adferdskodekser, vil det være av særlig interesse for helsepersonell å revidere Og reformatere De Internasjonale Retningslinjene for Etisk Gjennomgang Av Epidemiologiske Studier,8 produsert i 1991 av Rådet For Internasjonale Organisasjoner Av Medisinske Samfunn (CIOMS). I stedet for å produsere et eget dokument for folkehelseforskning, HAR CIOMS utviklet et draft9 som skal vises som et supplement til 2002 CIOMS Internasjonale Etiske Retningslinjer for Biomedisinsk Forskning Som Involverer Mennesker.

CIOMS utkast supplement fokuserer på de distinkte aspekter og utfordringer epidemiologi og er opptatt primært med de studiene som fokuserer på personlig identifiserbare helsejournaler som samtykke fra enkeltpersoner ikke kan feasibly bedt eller gitt, de som bruker overskudd eller arkiverte biologiske prøver, og de som kan føre til gruppe ulempe og stigmatisering. Anvendelse av disse retningslinjene for folkehelseforskning kan fremheve uløste spørsmål om kontrastene mellom folkehelseforskning og praksis og verdien av å innføre en mer medisinsk modell på samfunnsvitenskapelige etterforskere. Det er imidlertid å håpe at bruk av disse retningslinjene vil utvide visjonen om helsevesenet etikk utover medisinske fag til samfunnsvitenskap, slik at helsevesenets forskning, kvalitative studier og befolkningsbaserte studier vil bli omfavnet og folkehelsestudier innenfor hovedstrømmen av etiske bekymringer i helsevesenet vil bli generert.