Nursing concepts and theories

Innledning

the theory framework of nursing science er bygget i en dynamisk prosess som oppstår fra praksis og reproduseres gjennom forskning, hovedsakelig ved analyse og utvikling av begreper og teorier. Vitenskap består av bevegelse fra sunn fornuft til kritisk evaluering, som ofte er dårlig definert eller utilstrekkelig utført. Klarheten i et bestemt konsept kan bidra til bygging av en kropp av kunnskap i et gitt område, og mangel på klarhet resulterer i mindre konsistent vitenskap enn ønsket. Søket etter forståelse og bekymringen for å gi navn til praksisfakta for å lette refleksjon og handling mot praksis er drivkrefter bak konseptutvikling i sykepleie(11.Cowden TL, Cummings GG. Sykepleieteori og konseptutvikling: en teoretisk modell av kliniske sykepleieres intensjoner om å holde seg i sine nåværende stillinger. J Adv Nurs. 2012;68(7):1646-57-22.Knafl KAQ, Deatrick JA. Kunnskapssyntese og konseptutvikling i sykepleie. In: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptutvikling i sykepleie. 2.utg. Philadelphia: Saunders; 2000. s. 39-54).

fenomenene sett i sykepleieres erfaringer i praksis bør undersøkes nærmere slik at deres attributter kan identifiseres. Den mest logiske og effektive måten å gjøre det mulig for en sykepleier å dypt undersøke et fenomen er å begynne å definere begrepet interesse. Slike tiltak vil muliggjøre utvikling av teorier direkte relatert til klinisk praksis (33.Wills EM, McEwen M. Baserer seg på å ha en avtale. Porto Alegre: Artmed; 2009). Den beste måten å gjøre det på er å først definere fenomenet eller konseptet og deretter vurdere det grundig (44.Schwartz-Barcott D, Kim HS. En utvidelse og utarbeidelse Av Hybridmodellen For Konseptutvikling. In: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptutvikling i sykepleie. 2.utg. Philadelphia: Saunders; 2000. s. 129-59).

vektleggingen av analyse og utvikling av et konsept i sykepleie har økt det siste tiåret fordi forskere har søkt å avklare problemer som tidligere ble vurdert og akseptert som sunn fornuft. Denne økningen skjedde fordi noen begreper, som kan sees som åpenbare, inkluderer vag terminologi, tvetydige definisjoner og inkonsekvente teorier (55.Rodgers BL, Knafl KA. Introduksjon til konseptutvikling i sykepleie. In: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptutvikling i sykepleie. 2.utg. Philadelphia: Saunders; 2000. s.1-6, 55.Rodgers BL, Knafl KA. Introduksjon til konseptutvikling i sykepleie. In: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptutvikling i sykepleie. 2.utg. Philadelphia: Saunders; 2000. s. 1-6).

derfor er analyse og konseptutvikling nært knyttet til utvikling og forbedring av sykepleiekunnskap. Som et resultat av kontinuerlig omformulering og raffinering av konsepter, får sykepleiere et solid grunnlag for kunnskap. Derfor gjelder et viktig punkt i sykepleie, som i andre fagområder, konsepter. Av denne grunn har sykepleieforskere foreslått og brukt en rekke strategier og metoder for konseptanalyse og utvikling.

Det Finnes Flere metoder for utvikling og analyse av begreper (33.Wills EM, McEwen M. Baserer seg på å ha en avtale. Porto Alegre: Artmed; 2009). Blant disse er de mest brukte i sykepleie konseptanalyse, som foreslått Av Walker og Avant(66.Walker LO, AVANT CA. Strategier for teori konstruksjon i sykepleie. Øvre Saddle River: Prentice Hall; 2004); evolusjonære metoder for konseptanalyse, utviklet Av Rodgers (77.Rodgers BL. Begreper, analyse og utvikling av sykepleiekunnskap: den evolusjonære syklusen. J Adv Nurs. 1989;14(4):330-5); og en hybridmodell (44.Schwartz-Barcott D, Kim HS. En utvidelse og utarbeidelse Av Hybridmodellen For Konseptutvikling. In: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptutvikling i sykepleie. 2.utg. Philadelphia: Saunders; 2000. s. 129-59).

Diskusjon

HVA ER ET KONSEPT?

det er ingen konsensus om definisjonen av et konsept. Begreper beskrives som abstraksjon, mentale formuleringer, mentale bilder og ord som representerer mentale bilder. Derfor er begreper ikke selvsagt eller refererer til samme type ting (88.Chinn PL, Kramer MK. Teori og sykepleie: en systematisk tilnærming. St. Louis: Mosby; 1991
9.Meleis A. Teoretisk sykepleie: utvikling og fremgang. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005-1010.Fawcett J. forholdet mellom teori og forskning. Philadelphia: F. Davis; 1999). Andre forfattere påpeker at begreper har flere betydninger, bruksområder og definisjoner som ofte beskrives i ord(1111.Rush KL, Ouellet LL. Mobilitet: en konseptanalyse. J Adv Nurs. 1993;18(3):486-92).

et konsept anses som en ideell eller mental konstruksjon utarbeidet med hensyn til et fenomen som er avgjørende for forskningsutvikling og konstruksjon av teorier (1212.Simpson SM. Nær døden opplevelse: en konseptanalyse som brukes på sykepleie. J Adv Nurs. 2001;36(4):520-6). Begreper omfatter abstrakte egenskaper ved virkeligheten og representerer som en konsekvens mer enn ord og mentale bilder fordi de ikke fanger den komplekse naturen til disse egenskapene (55.Rodgers BL, Knafl KA. Introduksjon til konseptutvikling i sykepleie. In: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptutvikling i sykepleie. 2.utg. Philadelphia: Saunders; 2000. s. 1-6). Begreper kan også forstås som kognitive og abstrakte representasjoner av oppfattet virkelighet bygget opp av direkte eller indirekte erfaringer (1313.Morse JM. Utforske de teoretiske grunnlagene for sykepleie ved hjelp av avanserte teknikker for konseptanalyse. Adv Nurs Sci. 1995;17(3):31-46). Derfor må et konsept inkluderes i en kontekst på en måte som tillater mening og anvendelse, og dermed fremmer kunnskap på et bestemt område.

et konsept kommuniseres ved hjelp av språk med den hensikt at ord, termer og uttrykk representerer den utviklede ideen. Ord, uttrykk eller uttrykk er ikke selve konseptet, men representerer det. Hovedkravet til ord som betegner konseptet er at de er i stand til å uttrykke gjennom sin mening hva som virkelig skjer i en empirisk virkelighet: dvs.ordene som brukes til å betegne et konsept, må gjenspeile lignende ideer til forskjellige personer(1414.Braga CG, Cruz DALM. Sentimento de impotente hryvncia: ulike hryvnias de som er diagnostisert og tenker ut. Rev Esc Enferm USP. 2005;39(3):350-7).

Begreper kan være abstrakte (omsorg, respekt, samarbeid) eller relativt konkrete (feber, smerte, tretthet). De er skapt av ord som gjør det mulig for folk å kommunisere sin mening til verden og gi mening til fenomener som direkte eller indirekte kan oppleves (1010.Fawcett J. forholdet mellom teori og forskning. Philadelphia: F. Davis; 1999). Et konsept kan representeres av et ord (sorg, empati), to ord (sosial isolasjon, kronisk smerte), eller en setning (helsepersonell, tverrfaglig samarbeid).

Konsepter er som murstein på en vegg, og de gir vitenskapen sin struktur. Av denne grunn utforsker eller tester vitenskapelig forskning mulige artikulasjoner mellom disse mursteinene med det formål å produsere bevis for å bekrefte, nekte eller modifisere teorier (1515.MOTA DDCF, Cruz DALM, Pimenta CAM. Fadiga: det er en hryvlise do conceito. Acta Paul Enferm. 2005;18(3):285-93).

HVORFOR SKAL BEGREPER STUDERES?

Begreper er konstruert av betydninger av ord. Studere begreper anses viktig for tre hovedgrunner:

1) Begreper brukes til å utvikle teorier: Teoriene er konstruert fra begreper, og dermed er utarbeidelsen av konsept mening avgjørende for bygging av teorier (88.Chinn PL, Kramer MK. Teori og sykepleie: en systematisk tilnærming. St. Louis: Mosby; 1991).

2) Begreper kan opereres: Begreper kan analyseres for deres anvendelse i praksis (f. eks respekt(1313.Morse JM. Utforske de teoretiske grunnlagene for sykepleie ved hjelp av avanserte teknikker for konseptanalyse. Adv Nurs Sci. 1995;17(3):31-46), samarbeid (1616.Henneman EA, Lee JL, Cohen JI. Samarbeid: en konseptanalyse. J Adv Nurs. 1995;21(1):103-9), og dø med verdighet(1717.Polakker K, Bousso RS. Verdig død: konseptutvikling som involverer sykepleiere og leger i pediatriske intensivavdelinger. Nurs Etikk. 2011;18(5):694-709)).

3) Begreper kan brukes til å forbedre praksis: ved å analysere, kan begreper en profesjonell bedre forstå betydningen av vanlige termer. For eksempel kan forskning som tar sikte på å utforske begrepet verdighet bidra til å øke sykepleiernes bevissthet om betydningen av dette konseptet og oppmuntre dem til å sette pris på den sårbare posisjonen til pasienter som mottar omsorg (1818.Clark J. Definere begrepet verdighet og utvikle en modell for å fremme bruken i praksis. Nurs Ganger. 2010;106(20):16-9).

Konseptanalyse og utvikling kan forstås som en pådriver for å forbedre kvaliteten i praksis. Et problem i sykepleie er at flere av de viktigste begrepene som brukes i feltet, som er relatert til dag-til-dag praksis, er upresise og tvetydig. Derfor bør ord som omsorg, respekt og verdighet, som gjenspeiler en spesiell betydning for sykepleiere, vurderes uten tvetydighet eller forvirring (1111.Rush KL, Ouellet LL. Mobilitet: en konseptanalyse. J Adv Nurs. 1993;18 (3): 486-92) for å oppnå lignende status med andre tekniske termer.

Et annet eksempel er en studie som analyserte og utviklet begrepet å dø med verdighet. For et barn å dø med verdighet i en pediatrisk intensivavdeling er et komplekst fenomen hvis definisjon forblir vag eller svært variabel. Mangelen på klarhet i dette konseptet resulterte i bruk i en rekke utilstrekkelige situasjoner. Den studien forsøkte å forbedre forståelsen av begrepet for å tilby tilskudd til barnepass, bistå barnets familie og fremme undervisning og forskning på livets omsorg i pediatri (1717.Polakker K, Bousso RS. Verdig død: konseptutvikling som involverer sykepleiere og leger i pediatriske intensivavdelinger. Nurs Etikk. 2011;18(5):694-709).

men hvordan kan dette tilbudet gjøres? Hvordan kan thedie med verdighet konsept, eller noe annet viktig konsept for sykepleiere, avklares? Hvordan kan tilstrekkelig og tydelig bruk av sykepleievilkår garanteres?

Konseptanalyse forutsetter at et konsept først ble introdusert i sykepleielitteraturen og deretter testet i feltforskning. Denne prosessen innebærer at et konsept brytes ned og deretter gjenoppbygges for å bidra til sykepleiekunnskap (99.Meleis A. Teoretisk sykepleie: utvikling og fremgang. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005). Målet med en slik analyse er å bringe et konsept så nært som mulig å bruke i forskning eller klinisk praksis og til slutt bidra til utvikling av testteorier.

KONSEPTANALYSE VERSUS KONSEPTUTVIKLING

mens konseptanalyse ofte har vært ansett som en form for teoretisk vurdering basert på litteraturen, foreslår konseptutvikling en teoretisk analyse OG feltarbeid som muliggjør en dyp forståelse av begreper(1919.③hlé j, Segesten K. sykepleierens profesjonelle identitet: konseptanalyse og utvikling. J Adv Nurs. 1998;28(4):720-7). Av denne grunn utføres konseptanalyse før utviklingen av et bestemt konsept fordi forskningen begynner med kritisk analyse av litteratur og vil fortsette med studiet av hvordan konseptet manifesteres i praksis.

når konseptanalysen er fullført, må forskeren teste konseptet i beskrivende studier, spesielt kvalitative studier, for bedre å utvikle konseptet ettersom bruken blir eksplisitt i virkelige situasjoner (033.Wills EM, McEwen M. Baserer seg på å ha en avtale. Porto Alegre: Artmed; 2009).

KONSEPTLØSNING

Kritisk analyse av litteraturen

det første trinnet i å utforske et konsept er kritisk analyse av litteraturen. Dette trinnet er viktig fordi det viser forskningens vitenskapelige strenghet, reduserer forskernes fordommer, klargjør arten av konseptuelle problemer, og hjelper forskerne til å bestemme deres studiemål (044.Schwartz-Barcott D, Kim HS. En utvidelse og utarbeidelse Av Hybridmodellen For Konseptutvikling. In: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptutvikling i sykepleie. 2.utg. Philadelphia: Saunders, 2000. s.129-59-55.Rodgers BL, Knafl KA. Introduksjon til konseptutvikling i sykepleie. In: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptutvikling i sykepleie. 2.utg. Philadelphia: Saunders; 2000. s. 1-6). Alle tilnærminger til å utforske konsepter begynner med kritisk analyse av litteraturen. Denne fasen gjør det mulig for forskerne å identifisere konseptets natur(dvs.egenskapene som reflekterer den virkelige definisjonen av et konsept) (55.Rodgers BL, Knafl KA. Introduksjon til konseptutvikling i sykepleie. In: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptutvikling i sykepleie. 2.utg. Philadelphia: Saunders, 2000. s. 1-6).

en kritisk analyse av litteraturen er forskjellig fra en litteraturgjennomgang fordi i sistnevnte har forskningen et bestemt tema. I kritisk vurdering kritiserer eller utfordrer forskerne ideene til andre forfattere. En slik tilnærming hjelper forskerne til å utforske og utvikle konseptet som skal undersøkes (1313.Morse JM. Utforske de teoretiske grunnlagene for sykepleie ved hjelp av avanserte teknikker for konseptanalyse. Adv Nurs Sci. 1995;17(3):31-46). I tillegg gir en slik vurdering informasjon i ulike konseptualiseringer av konseptet og sammenhenger der konseptet ble brukt av andre forskere. Endelig gir vurderingen informasjon om implisitte eller eksplisitte forutsetninger og utvikling av konseptkoherensitet. Denne analysen gir innsikt, betydelige problemer og retninger som skal tas i forskningen (1313.Morse JM. Utforske de teoretiske grunnlagene for sykepleie ved hjelp av avanserte teknikker for konseptanalyse. Adv Nurs Sci. 1995;17(3):31-46).

Å Utforske et konsept betyr å identifisere attributter, forløpere og konsekvenser, som beskrevet nedenfor (44.Schwartz-Barcott D, Kim HS. En utvidelse og utarbeidelse Av Hybridmodellen For Konseptutvikling. In: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptutvikling i sykepleie. 2.utg. Philadelphia: Saunders; 2000. s. 129-59).

Attributter

Konseptanalyse søker å identifisere attributter som definerer konseptet. Attributter er ord eller uttrykk som brukes med frekvens av forfattere for å beskrive egenskapene til et konsept(77.Rodgers BL. Begreper, analyse og utvikling av sykepleiekunnskap: den evolusjonære syklusen. J Adv Nurs. 1989;14(4):330-5).

det første trinnet i å utforske et konsept består i å analysere flere bruksområder av konseptet ved å søke ordbøker og relevant sykepleie eller ikke-sykepleie litteratur. Nøkkelspørsmålet distills attributter fra kritisk analyse av litteraturen, og dermed produsere en konseptuell orden fra kaos (66.Walker LO, AVANT CA. Strategier for teori konstruksjon i sykepleie. Øvre Saddle River: Prentice Hall; 2004).

Antecedents

Antecedents forstås som situasjoner, hendelser eller fenomener som går foran det interessante konseptet. Forløpere hjelpe forskere å forstå den sosiale konteksten der et konsept er ofte brukt,samt favorisere foredling av konseptet (77.Rodgers BL. Begreper, analyse og utvikling av sykepleiekunnskap: den evolusjonære syklusen. J Adv Nurs. 1989;14(4):330-5).

Konsekvenser

konsekvensene av et konsept gjelder hendelser eller situasjoner som følge av bruken av det(77.Rodgers BL. Begreper, analyse og utvikling av sykepleiekunnskap: den evolusjonære syklusen. J Adv Nurs. 1989;14(4):330-5), som vist I Figur 1.

SYKEPLEIEDIAGNOSE som BEGREPER

Sykepleiediagnose er en måte å uttrykke omsorgsbehov på som identifiserer de som mottar omsorg, slik at det blir mulig å anvende mulige sykepleieintervensjoner. Slike diagnoser fører også til mulig standardisert språk blant sykepleiere og bidrar til utvikling av sykepleiekunnskap.

nanda internasjonale klassifikasjon (2020.NANDA International (engelsk). Diagnostiseró slutt for REGISTRERING av NANDA-I: defini ④es og classificaçã 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010) bringer sammen et sett med sykepleiediagnoser. Derfor hjelper språket SOM brukes I NANDA-i fagfolk til å kommunisere sine erfaringer med pasienter. Det bidrar også til pasientbehandling ved å klassifisere sykepleiefenomener og standardisere språk blant sykepleiere.

Sykepleiediagnoser er vitenskapelige tolkninger av data som dukket opp og som brukes til å veilede planlegging, implementering og evaluering av sykepleiepraksis. Bruken av sykepleiediagnoser gir mer synlighet til sykepleiere, hvis omsorg tidligere har vært usynlig eller ukjent(2020.NANDA International (engelsk). Diagnostiseró slutt for REGISTRERING av NANDA-I: defini ④es og classificaçã 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010).

Definerende egenskaper og faktorer er relatert til sykepleiediagnoser. Disse egenskapene er passible ledetråder av observasjoner og kontroller. I denne forstand kan definerende egenskaper forstås som attributter av diagnose eller som konsepter. Relaterte faktorer gjelder årsaken til en tilstand som førte til diagnosen (2020.NANDA International (engelsk). Sykepleiediagnoser AV NANDA-I: definisjoner og klassifisering 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010). Derfor forstås relaterte faktorer som antecedenter av sykepleiediagnose.

Sykepleiediagnoser har som mål å veilede sykepleieintervensjoner og oppnå bedre resultater (2020.NANDA International (engelsk). Sykepleiediagnoser AV NANDA-I: definisjoner og klassifisering 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010). Når hver sykepleiediagnose betraktes som et konsept, vil de effektive resultatene av sykepleie være konsekvensen av konseptet.

en tilstrekkelig sykepleiediagnose gjør det mulig for sykepleiere å artikulere flere manifestasjoner av pasienter til et konsept, og dette konseptet kan føre til en sykepleieaksjon. På denne måten er diagnose en nyttig struktur for å veilede sykepleiepraksis og å organisere kunnskap som tjener som grunnlag for denne praksisen (2121.Creason NS, Camilleri DD, Kim MJ. Konseptutvikling i sykepleie diagnose. In: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptutvikling i sykepleie: grunnlag, teknikker og applikasjoner. Philadelphia: Saunders; 1993. s. 217-34).

selv om potensialet for å standardisere språksystemet er tydelig, er arbeidet med diagnosekategorier og klassifikasjonssystemer fortsatt i sin innledende fase. Denne forskningen fremhever spørsmål om konseptuell klarhet i hver diagnose. Sykepleiediagnoser har bare en mening hvis de ses som et konsept som betegner et bestemt fenomen (1414.Braga CG, Cruz DALM. Sentimento de impotente hryvncia: ulike hryvnias de som er diagnostisert og tenker ut. Rev Esc Enferm USP. 2005;39(3):350-7).

det er viktig å understreke at det i kliniske sammenhenger er ekstremt vanskelig å skille en diagnose fra en annen. Derfor bør pasientens manifestasjon og definisjonene for hver diagnose nøye vurderes (1414.Braga CG, Cruz DALM. Følelse av hjelpeløshet: differensiering fra andre diagnoser og konsepter. Rev ESC syk USP. 2005;39(3):350-7).

Studier som vurderer hver diagnose som et konsept og som analyserer relasjoner mellom diagnoser som uttrykker relaterte begreper, kan støtte diagnostiske beslutninger i sykepleie og som en konsekvens fremme profesjonell praksis(1414.Braga CG, Cruz DALM. Sentimento de impotente hryvncia: ulike hryvnias de som er diagnostisert og tenker ut. Rev Esc Enferm USP. 2005;39(3):350-7).

Standardisering av diagnostiske termer innebærer å søke en avtale innen sykepleiefaget selv om tildeling av navn eller titler til situasjoner fokusert på klinisk sykepleiepraksis (1414.Braga CG, Cruz DALM. Sentimento de impotente hryvncia: ulike hryvnias de som er diagnostisert og tenker ut. Rev Esc Enferm USP. 2005;39(3):350-7).

BEGREPER og TEORIER

Ord er lastet i teori, og hovedårsaken til spredning av betydninger er spredning av teorier(2222.Paley J. Hvordan ikke å avklare begreper i sykepleie. J Adv Nurs. 1996;24(3):572-8). Teori bestemmer betydningen av et konsept. Derfor kan et ord som betyr noe i sammenheng med teori A bety noe annet i sammenheng med teori B, og forskjellen kan være mer eller mindre subtil.

Teorier betraktes som strukturerte ord (dvs.det er strukturen av ord som gir mening til en teori). Derfor gir plasseringen av hvert ord mening til de spesifikke teoriene. Hvis ordstrukturen endres eller forskjellige ord blir vedtatt for et bestemt konsept, vil betydningen av teorien endres.

den beste måten å klargjøre et konsept på er å forklare teorien som dette konseptet brukes på. Å vedta en bestemt teori slutter imidlertid ikke konflikt. Hvis det samme begrepet vises i forskjellige teorier, kan det generere en konflikt. For å løse et slikt metodologisk problem er det nødvendig å verifisere konseptets utseende i ulike teorier. Et begrep klassifiseres ikke uten en teoretisk forpliktelse gjennom gjennomgang av ulike teorier i et forsøk på å definere begrepet som opptrer i ulike sammenhenger(2222).Paley J. Hvordan ikke å avklare begreper i sykepleie. J Adv Nurs. 1996;24(3):572-8).

Endelige Betraktninger

de fleste forfattere anser konseptanalyse som det første trinnet i en studie om begreper. Vi tror imidlertid at uten en refleksiv forpliktelse fra forskere er konseptuell avklaring en vilkårlig og tom øvelse; det vil si at forskningen først må etablere begrepet interesse og deretter analysere dets anvendelighet og relevans for å fremme kunnskap og klinisk praksis.

gitt potensialet for teoretisk forskning for å fremme vitenskap, fremhevet vi viktigheten av å velge tilstrekkelige modeller for analyse og utvikling av begreper som det er færre studier i litteraturen.

selv om det ble antatt at begreper alltid kunne defineres (dvs. de kan ikke bestrides), blir denne ideen nå utspurt. For tiden forstås det at begreper er dynamiske, variable og avhengige av den teoretiske strukturen de er en del av. Dette innebærer at konseptene varierer avhengig av bruken og konteksten de brukes i. Fordi kunnskap utvikles kontinuerlig, må konsepter kontinuerlig undersøkes og raffineres—de utvikler seg også.

alle teorier representerer et sett med begreper som projiserer et systemisk syn på et fenomen. Teorier beskrive, forklare, diagnostisere eller foreskrive tiltak for omsorg praksis, som tilbyr vitenskapelig støtte for sykepleie handlinger.

Sammenheng mellom teori, forskning og klinisk praksis er nødvendig for kontinuerlig utvikling av sykepleie som yrke og vitenskap. Ideelt sett må praksis være basert på teori som er validert av forskning. Derfor påvirker teori, forskning og praksis hverandre gjensidig og kontinuerlig.