Vanlig engelsk Er Den Beste Politikken

Providence, Ri

i sommerens debatt om helsereformen har vi blitt fortalt mye om private betalere, det offentlige alternativet, kooperativer, utvekslinger og avgift for service ordninger. Det vi ennå ikke har adressert er behovet for forbrukerne å kunne lese og forstå bestemmelsene i sine egne helseforsikringer.

hver uke hører kontoret Mitt Fra Rhode Islanders som ikke forstår deres forsikringsdekning og ikke kan få sine krav betalt. En kreftpasient Ved Navn Kevin, for eksempel, kunne ikke finne ut hvorfor hans forsikringsselskap hadde nektet hans krav på kjemoterapi kostnader. Hans politikk syntes å dekke behandlingen, men dens uforståelige mishmash av kryssrefererte definisjoner, tidsplaner, utelukkelser og ryttere gjorde det vanskelig å fortelle. Da kontoret mitt presset selskapets tjenestemenn til å forklare fornektelsen, ble vi fortalt at de fortsatt sorterte gjennom politikken; de trodde At Kevins krav ikke var dekket, men de trengte mer tid til å finne ut det. Selv forsikringsselskapet hadde problemer med å forstå sin egen kontrakt.

det er vanskelig å tro at svært mange Av De 200 millioner Amerikanerne som har privat helseforsikring, forstår sin egen dekning. Alle som har brukt tid på å prøve å lese en helseforsikring, ville være berettiget til å anta at den ble skrevet av advokater og teknokrater for andre advokater og teknokrater — ikke for den gjennomsnittlige personen. Vår analyse av politikk I Rhode Island fant at de fleste er skrevet på en høyskole for å oppgradere skolen lesing nivå. Gitt at Den gjennomsnittlige Rhode Islander leser på åttende klasse, har vi besluttet å kreve, begynner neste år, at all politikk i vår stat skrives på det nivået.

her er et eksempel på hvordan den nye forskriften vil forandre ting. Følgende passasje, en del av en “koordinering av ytelser” klausul fra en faktisk politikk som dekker et barn, forklarer når forsikringsselskapet vil betale et krav dersom barnet også er dekket av en annen forsikring:

planen som dekker pasienten som forsørget barn av en person hvis fødselsdato oppstår tidligere i kalenderåret, skal være primært over planen som dekker pasienten som en avhengig av en person hvis fødselsdato oppstår senere i kalenderåret gitt. Men i tilfelle av et forsørget barn av lovlig separerte eller skilte foreldre, planen dekker pasienten som en avhengig av foreldre med lovlig varetekt, eller som en avhengig av omsorg foreldrenes ektefelle (dvs., stepparent), skal være primær over planen som dekker pasienten som avhengig av foreldrene uten lovlig varetekt.