7 Criteria voor het diagnosticeren van Craniocervicale instabiliteit

het gebeurde zo snel. Het licht was rood en het verkeer werd stilgelegd. Toen reed de SUV je van achteren aan. De hoofdpijn en duizeligheid zijn constant en hebben niet gereageerd op zorg. Uw arts is verbaasd omdat al uw tests normaal zijn. Wat is Craniocervicale instabiliteit – of craniale cervicale instabiliteit? Wat is de Alar Ligament? Wat zijn de belangrijkste 7 criteria voor het diagnosticeren van craniocervicale instabiliteit? Wat is de PICL-procedure? Laten we gaan graven.

Wat Is Craniocervicale instabiliteit (CCI)?

Craniocervicale instabiliteit (CCI) is een medische aandoening waarbij de sterke ligamenten die uw hoofd tegen uw nek houden Los of laks zijn (1). De belangrijkste ligamenten betrokken zijn de Alar, transversale en accessoire ligamenten. Voor meer informatie over CCI klikt u op de video hieronder.

Wat Is de Alar Ligament?

ligamenten zijn dikke banden van bindweefsel die het ene bot met het andere verbinden. De Alar ligament verbindt de bovenste nek met je hoofd. Er is een rechter en een linker Alar ligament dat is geïllustreerd aan de rechterkant. De Alar ligament zorgt voor stabiliteit voor uw hoofd en nek.

diagnose van craniale-cervicale instabiliteit: 7 hoofdcriteria

de juiste diagnose is van cruciaal belang voor het beste klinische resultaat. Het diagnosticeren van craniocervicale instabiliteit omvat 7 hoofdcriteria, waaronder:

mechanisme van letsel (hoe kwam het voor)

inzicht in hoe en wanneer het letsel zich voordeed is belangrijk. De twee meest voorkomende oorzaken van craniale cervicale instabiliteit (CCI) zijn trauma en medische aandoeningen die ervoor zorgen dat mensen losse of gecompromitteerde ligamenten hebben (2). Ongevallen met motorvoertuigen, contactsporten en krachtige manipulaties door chiropractors zijn de meest voorkomende voorbeelden van trauma. Het syndroom van Ehlers Danlos (EDS) is een groep erfelijke aandoeningen die uw ligamenten en bindweefsels beïnvloeden (2).

symptomen

de symptomen geassocieerd met CCI kunnen uitgebreid zijn, afhankelijk van de ernst van de instabiliteit. De meest voorkomende symptomen zijn::

hoofdpijn

Dit is niet uw normale hoofdpijn veroorzaakt door uw schoonouders of overmatig alcoholgebruik. Dit is een slopende hoofdpijn die constant in duur en ellendig is.

pijn in de Bovenhals

pijn is typisch gelokaliseerd aan de basis van de schedel en verergerd door flexie en rotatie. De pijn kan schieten in de basis van de schedel, de top van het hoofd, of achter de ogen.

duizeligheid

evenwichtsstoornissen variëren in ernst en kunnen een eenvoudige wandeling door de hal soms bijna onmogelijk maken.

gezichtsstoornissen

verlies van gezichtsscherpte, wazig zien en veranderingen in perifeer zicht kunnen enkele van de symptomen zijn bij patiënten met CCI (3).

hersen mist

patiënten met CCI kunnen worstelen met geheugen, concentratie en het vermogen om taken uit te voeren. Elke dag voelt het alsof je hersenen vol met katoen zitten.

lichamelijk onderzoek

in de leeftijd van managed care en afspraken van 15 minuten zijn de kunst en praktijk van lichamelijk onderzoek door een arts bijna verdwenen. In de Centeno-Schultz kliniek worden alle nieuwe patiëntenbeoordelingen aan een uitgebreid lichamelijk onderzoek onderworpen. Waarom? Het is belangrijk om het lichaam als geheel te bekijken en er zijn meerdere mogelijke fysieke bevindingen in de nek, het hoofd, de schouder en de lage rug bij patiënten met craniale cervicale instabiliteit,

radiografische Studies

er zijn verschillende soorten radiografische studies die röntgenfoto ‘ s, CT-scan en MRI omvatten. Helaas, traditionele MRI en CT studies niet evalueren van de bovenste cervicale wervelkolom of alar en transversale ligamenten. Speciale radiografische studies zijn vereist, waaronder bovenste cervicale MRI of rotatoire CT-scan. Daarnaast zijn er aanvullende studies waarbij de patiënt zich tijdens het onderzoek beweegt. Deze studies zijn nuttig om instabiliteit te identificeren. Voorbeelden hiervan zijn rechtop MRI met rechtopstaande flexie/verlenging. om te zien hoe dit werkt klikt u op de video hieronder.

tot slot, een digitale beweging X-ray (DMX) is belangrijk bij het vaststellen van de diagnose van CCI. Dit is een röntgenonderzoek dat wordt geregistreerd waarbij de patiënt door verschillende bewegingen wordt gezet, waaronder het buigen van de nek naar voren, naar achteren en naar de zijkant. Voor meer informatie over DMX klikt u op de video hieronder.

respons op conservatieve zorg

de vaak voorkomende symptomen van CCI kunnen ook voortkomen uit verschillende klinische aandoeningen. Hoofdpijn met duizeligheid kan bijvoorbeeld ontstaan uit strakke of gecontracteerde nekspieren. Het is belangrijk dat patiënten conservatieve zorg zoals rust, warmte, stretching, fysiotherapie, massage, en Chiropractie zorg ondergaan. In sommige gevallen verbeteren de symptomen met conservatieve therapie.

respons op Diagnostische injecties

een diagnostische injectie is een precieze injectie in een specifieke structuur waarbij de vraag wordt gesteld of de pijn al dan niet verdwenen is. Vaak is dit zeer nuttig bij de evaluatie van patiënten met CCI. Alle diagnostische injecties worden uitgevoerd onder echografie of x-ray of beide. Voorbeelden van diagnostische injecties omvatten:

• C0-1 en C1/2 facetinjecties
• occipitale zenuwblokken
• oppervlakkige cervicale Plexusblokken
• Ligamentinjecties

mate van invaliditeit

in veel gevallen zijn patiënten door de ernst van de symptomen niet in staat hun huishoudelijke of professionele verantwoordelijkheden te vervullen. In ernstige gevallen van CCI, patiënten zijn beperkt tot hun huizen en zijn sociaal geïsoleerd. Het niveau van invaliditeit is belangrijk bij het diagnosticeren van craniocervicale instabiliteit (CCI).

percutane implantatie van cervicale ligamenten Procedure-de “PICL”

in 2015 werd een niet-chirurgische behandelingsoptie voor craniale cervicale instabiliteit ontwikkeld in de Centeno-Schultz kliniek. Het gaat om de injectie van een patiënt eigen beenmerg-afgeleide stamcellen in de beschadigde alar, dwarsbanden. De procedure is zeer veeleisend en alleen uitgevoerd in de Centeno-Schultz kliniek in Broomfield Colorado. De procedure heet percutane implantatie van cervicale ligamenten (PICL) voor meer informatie over deze baanbrekende procedure klik op de video hieronder.

concluderend is

craniale cervicale instabiliteit (CCI) een medische aandoening waarbij de sterke ligamenten die uw hoofd tegen uw bovenste nek houden Los of laks zijn. De 7 criteria die worden gebruikt bij het diagnosticeren van craniocervicale instabiliteit omvatten het mechanisme van letsel, symptomen, bevindingen bij lichamelijk onderzoek, radiografische studies, respons op conservatieve zorg en diagnostische injecties, en het niveau van invaliditeit. De PICL procedure is een nieuwe niet-chirurgische behandeling voor CCI gebruik te maken van een patiënt eigen stamcellen die worden geïnjecteerd in de beschadigde of losse bovenste cervicale ligamenten. De procedure stelt patiënten in staat om de ernstige risico ‘ s en complicaties geassocieerd met chirurgie te vermijden.

Als u of een geliefde letsel heeft opgelopen en symptomen heeft zoals hoofdpijn, duizeligheid en hersenmist die niet reageert op conservatieve zorg, kunt u instabiliteit van de schedelhals hebben. Plan een in-office of telegeneeskunde overleg met een raad-gecertificeerde, fellowship-opgeleide arts om te bepalen of de criteria voor craniale cervicale instabiliteit wordt voldaan. Handel nu voordat de schade en symptomen vooruitgang die uw opties beperkt.

1.Offiah CE, dag E. De craniocervical junction: embryologie, anatomie, biomechanica en beeldvorming in stomp trauma. Insights Imaging. 2017;8(1):29–47. doi: 10.1007 / s13244-016-0530-5

2.Sobey G. Ehlers-Danlos syndroom – een vaak verkeerd begrepen groep van aandoeningen. Clin Med (Lond). 2014;14(4):432-436. doi: 10.7861 / clinmedicine.14-4-432

3.Ischebeck BK, De Vries J, Van der Geest JN, et al. Oogbewegingen bij patiënten met Whiplash geassocieerde aandoeningen: een systematische beoordeling. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):441. Gepubliceerd 2016 Okt 21. doi: 10.1186 / s12891-016-1284-4