Cookies on the NHS England and NHS Improvement website

Understanding personal health budgetten

• Wat is een personal health budget?
• hoe passen persoonlijke gezondheidsbudgetten samen met andere gepersonaliseerde gezondheids-en sociale zorginitiatieven?
• Waarom worden persoonlijke gezondheidsbudgetten aangeboden in de NHS?
• Wat is het doel van een begroting voor persoonlijke gezondheid?
• Hoe kan iemand een persoonlijk gezondheidsbudget krijgen?
• Wat is een geïntegreerd persoonlijk budget?
• dekt een persoonlijk gezondheidsbudget alle zorg die iemand van de NHS ontvangt?

het geld beheren

• Hoe kan een begroting voor persoonlijke gezondheidszorg worden beheerd?
• waaraan kan een budget voor persoonlijke gezondheidszorg worden besteed?
• zijn persoonlijke gezondheidsbudgetten een manier om NHS-diensten te privatiseren?
• kunnen mensen hun eigen geld toevoegen aan een budget voor persoonlijke gezondheidszorg?
• hoeveel geld krijgt iemand in zijn persoonlijke gezondheidsbegroting?
• Wat gebeurt er als iemands behoeften veranderen, of als iemand zijn budget te weinig of te veel uitgeeft?

bewijs

• hoe zijn de begrotingen voor persoonlijke gezondheid geëvalueerd?

inzicht in budgetten voor persoonlijke gezondheid

Wat is een budget voor persoonlijke gezondheid?

een budget voor persoonlijke gezondheid is een bedrag dat wordt gepland en overeengekomen tussen de persoon of zijn vertegenwoordiger en de local clinical commissioning group (CCG) of het NHS-team.

het bedrag in iemands persoonlijke gezondheidsbegroting is gebaseerd op zijn persoonlijke zorg-en ondersteuningsplan. Dit plan helpt mensen om hun gezondheids-en welzijnsresultaten te identificeren, samen met hun lokale NHS-team, en beschrijft hoe het budget zal worden besteed om hen in staat te stellen hun doelen te bereiken en hen gezond en veilig te houden.

kernpunten:

• een persoonlijk gezondheidsbudget is geen nieuw geld; het gaat om het anders uitgeven van NHS-geld.
• ze stellen mensen in staat om te kiezen en controle te hebben over beslissingen over hun zorg en het budget dat beschikbaar is om aan hun behoeften te voldoen
• budgetten voor persoonlijke gezondheid kunnen op verschillende manieren worden beheerd. Van niemand zal ooit verwacht worden meer keuze en controle te hebben dan waar ze zich comfortabel bij voelen.
• de NHS moeten samenwerken met het individu en samen de te bereiken resultaten overeenkomen en deze uiteenzetten in een gepersonaliseerd zorg-en ondersteuningsplan.
• alle budgetten voor persoonlijke gezondheid moeten worden overeengekomen en ondertekend door het NHS-team van de persoon en, indien nodig, de lokale klinische commissioning group (CCG).)

hoe passen persoonlijke gezondheidsbudgetten bij andere gepersonaliseerde gezondheids-en sociale zorginitiatieven?

persoonlijke gezondheidsbudgetten en persoonlijke budgetten in de sociale zorg hebben beide tot doel mensen meer keuze en controle te geven om aan hun gezondheids-of zorg-en welzijnsbehoeften te voldoen. Als iemand een persoonlijk gezondheidsbudget en een persoonlijk budget voor sociale zorg ontvangt, dan is het mogelijk om de twee begrotingen samen te voegen tot een gezamenlijke of gezamenlijke begroting te vormen. Op sommige gebieden kunnen de beoordelings -, plannings-en monitoringprocessen ook worden gecombineerd tussen gezondheidszorg en sociale zorg. Het doel hiervan is om de ervaring zo eenvoudig mogelijk te maken voor de persoon.

budgetten voor persoonlijke gezondheid zijn een van de verschillende gepersonaliseerde gezondheids-en sociale zorginitiatieven die door de regering in Engeland worden geleid. U kunt ook tegenkomen:

• persoonlijke budgetten in de sociale zorg. In de sociale zorg, persoonlijke budgetten zijn middelen-getest en kan worden gebruikt om uw eigen zorg en ondersteuning te kopen, met inbegrip van thuiszorg. Neem voor meer informatie contact op met uw gemeente, bezoek de website Think Local, Act Personal of bekijk de wettelijke richtlijnen van de zorgwet.
• de hervorming van speciale onderwijsbehoeften en handicaps (SEND) (2014). Na wijzigingen in de Children and Families Act 2014, zijn er veranderingen in de manier waarop kinderen en jongeren met zend worden ondersteund. Dit omvat een nieuw onderwijs, gezondheid en zorg (EHC) plan ter vervanging van de verklaring van speciale onderwijsbehoeften, en ouders en jongeren met de mogelijkheid van een persoonlijk budget. De lokale overheden moeten ook een “lokaal aanbod” opstellen, waarin de onderwijs -, gezondheids-en sociale diensten worden beschreven die zij verwachten beschikbaar te zijn voor kinderen en jongeren tot 25 jaar.
• Transformerende Zorg. Dit is een nationaal ondersteuningsprogramma dat erop gericht is de gezondheids-en zorgdiensten te verbeteren, zodat meer mensen met een verstandelijke beperking, autisme of beide de juiste ondersteuning kunnen krijgen, in de Gemeenschap kunnen wonen en dichter bij huis kunnen wonen. Het opbouwen van de juiste ondersteuning is een nationaal plan om gemeenschapsdiensten te ontwikkelen als alternatieven voor intramurale voorzieningen. Persoonlijke gezondheid budgetten zijn een belangrijk onderdeel van het plan.
• keuze van de patiënt in de NHS. Er zijn een scala aan keuzes die mensen moeten verwachten te worden aangeboden wanneer ze toegang tot NHS-diensten. Sommige daarvan zijn wettelijke rechten. Het Keuzekader van het Ministerie van Volksgezondheid beschrijft de negen belangrijkste soorten keuzes die beschikbaar moeten zijn.
• andere initiatieven die u kunt horen zijn gedeelde besluitvorming, gepersonaliseerde zorg en ondersteuningsplanning, ondersteunde zelfzorg en zelfbeheer, patiëntenactivering, sociaal voorschrijven en geïntegreerde persoonlijke inbedrijfstelling.

de gepersonaliseerde webpagina ‘ s voor gezondheidszorg bieden meer informatie over de initiatieven die momenteel worden geleid door NHS England.

Waarom worden persoonlijke gezondheidsbudgetten aangeboden in de NHS?

budgetten voor persoonlijke gezondheid zijn een manier om mensen meer keuze en controle te geven over de diensten en zorg die ze ontvangen. Ze maken deel uit van een bredere campagne om de gezondheidszorg en sociale zorg te personaliseren, die dateert uit de jaren zeventig, toen gehandicaptenorganisaties campagne voerden voor meer controle over het geld dat aan hun zorg werd besteed.

er zijn goede aanwijzingen dat het geven van meer keuze en controle over beslissingen over hun zorg ertoe kan leiden dat mensen toegang krijgen tot geschiktere diensten, de coördinatie van hun zorg verbeteren, hun resultaten en ervaring verbeteren en de kosten voor de NHS verlagen. Budgetten voor persoonlijke gezondheid maken deel uit van een groeiende verschuiving naar een grotere personalisering en integratie van diensten, en aangezien mensen nu langer leven en complexere gezondheidsbehoeften hebben, wordt steeds meer erkend dat er nieuwe benaderingen voor zorgbeheer nodig zijn om ervoor te zorgen dat de gezondheidszorg effectief inspeelt op de individuele behoeften van mensen.

persoonlijke gezondheidsbudgetten bouwen voort op ervaring met persoonlijke budgetten in sociale zorg en gepersonaliseerde zorg en ondersteunen planning voor mensen met langdurige aandoeningen, en gaan uit van het principe dat mensen die langdurige ondersteuning nodig hebben, moeten worden gezien als experts in hun toestand en partners in hun zorg, in plaats van passieve ontvangers van diensten. De volgende stappen in de vijfjarige toekomstvisie (2017) omvatten specifieke toezeggingen om de keuze en controle van mensen over hun zorg te vergroten door middel van persoonlijke gezondheidsbegrotingen, met plannen om in 2019 meer dan 40.000 mensen te bereiken. Het mandaat aan de NHS schetst ook de verwachting dat er een continue toename zal zijn, met 50-100.000 mensen met een persoonlijk gezondheidsbudget tegen Mach 2021.

Wat is het doel van een begroting voor persoonlijke gezondheidszorg?

het doel van een budget voor persoonlijke gezondheid is mensen meer keuze en controle te geven over het geld dat wordt besteed aan het voldoen aan hun behoeften op het gebied van gezondheid en welzijn, om zo te helpen in hun behoeften te voorzien op een manier die het meest geschikt is voor hen. Ze zijn een manier om mensen te helpen meer betrokken te zijn bij discussies en beslissingen over hun zorg, en ze kunnen geschikt zijn voor mensen van alle leeftijden, met lichamelijke of geestelijke gezondheidsproblemen, of beide.

Hoe kan iemand een persoonlijk gezondheidsbudget krijgen?

als iemand geïnteresseerd is in een persoonlijk gezondheidsbudget voor zichzelf of iemand om wie hij geeft, moet hij contact opnemen met het lokale NHS – team of de gezondheidswerker die hem het vaakst helpt met zijn zorg-dit kan een zorgmanager of een huisarts zijn. Bepaalde groepen mensen hebben een wettelijk recht op een persoonlijk gezondheidsbudget, zoals beschreven in het recht op begeleiding (December 2019). Van alle gebieden in Engeland wordt verwacht dat ze persoonlijke gezondheidsbudgetten aanbieden aan extra groepen mensen, gebaseerd op lokale behoeften, waaronder mensen met een leerstoornis en/of autisme.

beslissingen over wie een persoonlijk gezondheidsbudget kan hebben buiten de wettelijke rechten worden genomen door lokale klinische commissioning groups (CCGs), die verantwoordelijk zijn voor het betalen en plannen van de meeste lokale gezondheidsdiensten. Elke CCG moet informatie openbaar maken over wie er lokaal toegang tot heeft.

Wat is een geïntegreerd persoonlijk budget?

een geïntegreerd persoonlijk budget omvat de financiering van zowel de lokale overheid als de NHS. Dit kan betrekking hebben op de behoeften aan gezondheidszorg en sociale zorg en waar nodig ook onderwijsfinanciering omvatten. Integrated personal budgets is gericht op een naadloze benadering van zorg, zodat mensen en hun gezinnen dezelfde ervaring van zorg en ondersteuning hebben, ongeacht of hun zorg wordt gefinancierd door de lokale overheid of de NHS. Een geïntegreerd persoonlijk budget kan, net als andere persoonlijke budgetten, op drie manieren worden beheerd, of een combinatie van deze benaderingen. Geïntegreerde persoonlijke budgetten bouwen voort op het werk dat is verricht in het kader van het Integrated Personal Commissioning (IPC) – programma, waarin is gekeken naar manieren om de gezondheidszorg en de sociale zorg van een persoon samen te brengen.

dekt een persoonlijk gezondheidsbudget alle zorg die iemand van de NHS ontvangt?

Nee, een budget voor persoonlijke gezondheidszorg is alleen bedoeld om te betalen voor de geplande en overeengekomen aspecten van iemands zorg. Bijvoorbeeld, een persoonlijke gezondheid budget kan geschikt zijn voor iemand met een handicap die voortdurende en regelmatige input van de NHS vereist, hetzij in hun huis of van de gemeenschap diensten. Een persoonlijk gezondheidsbudget dekt geen zaken zoals een& E, huisarts afspraken, medische tests, het bezoeken van een consultant, of medicatie. Deze vormen van zorg zouden op de gebruikelijke manier toegankelijk blijven.

het geld beheren

Hoe kan een begroting voor persoonlijke gezondheidszorg worden beheerd?

een budget voor persoonlijke gezondheidszorg is gebaseerd op een gepersonaliseerd zorg-en ondersteuningsplan. Dit plan beschrijft iemands gezondheid en welzijn behoeften, de resultaten die ze willen bereiken, de hoeveelheid beschikbare geld en hoe het zal worden besteed. Zodra het plan en de begroting zijn overeengekomen, kan het geld in een persoonlijk gezondheidsbudget op drie manieren worden beheerd, of een combinatie van deze:

1. fictieve begroting: geen geld verandert van hand. De personal health budget houder weet hoeveel geld beschikbaar is voor hun beoordeelde behoeften en beslist samen met het NHS-team hoe dat geld te besteden. De NHS is dan verantwoordelijk voor het houden van het geld en het regelen van de overeengekomen zorg en ondersteuning.
2. Derdenbudget: een organisatie die onafhankelijk is van zowel de persoon als de NHS-commissaris (bijvoorbeeld een onafhankelijke user trust of een vrijwillige organisatie) is verantwoordelijk voor en houdt het geld namens de persoon. Ze werken vervolgens samen met de persoon en hun familie om ervoor te zorgen dat de zorg die ze regelen en betalen met het budget voldoet aan de overeengekomen resultaten in het zorgplan.
3. rechtstreekse betaling voor gezondheidszorg: de persoonsgebonden gezondheidsbudgethouder of zijn vertegenwoordiger heeft het geld op een bankrekening staan en neemt de verantwoordelijkheid voor de aankoop van de overeengekomen zorg en ondersteuning. Budgethouders moeten laten zien waaraan het geld is besteed. Verdere richtsnoeren zijn opgenomen in de richtsnoeren voor rechtstreekse betalingen in de gezondheidszorg.

in de meeste gevallen hebben mensen een aparte bankrekening nodig om een persoonlijk gezondheidsbudget te ontvangen via een rechtstreekse betaling (Er zijn enkele uitzonderingen wanneer het geld rechtstreeks op iemands bestaande rekening kan worden gestort, bijvoorbeeld als het een eenmalige betaling betreft). De aparte rekening mag alleen worden gebruikt voor de aankoop van zorg, maar het kan ook worden gebruikt voor het ontvangen en beheren van een sociale zorg persoonlijke budget, als iemand een geïntegreerde persoonlijke budget.

als iemand een persoonlijk gezondheidsbudget wil hebben, maar het niet zelf wil beheren of niet de capaciteit heeft om het budget zelf te beheren, kan het mogelijk zijn dat iemand anders het budget namens hem beheert. Dit kan een familielid, een goede vriend of vertegenwoordiger zijn. Ongeacht wie verantwoordelijk is voor de begroting, moet alles in het werk worden gesteld om de persoon naar zijn wensen te vragen en zijn belangen in het oog te houden.

gepersonaliseerde zorg-en ondersteuningsplannen van mensen moeten regelmatig worden herzien en bijgewerkt, ten minste eenmaal per 12 maanden. De frequentie van een beoordeling moet worden gebaseerd op de behoeften van het individu, bijvoorbeeld als iemand een fluctuerende of degeneratieve aandoening heeft dan zal hun plan vaker moeten worden herzien. Mensen zullen ook een herziening nodig hebben als hun gezondheid veranderingen nodig heeft of iets in het plan niet werkt. Van niemand zal ooit verwacht worden meer keuze en controle te hebben dan waar ze zich comfortabel bij voelen.

waaraan kan een budget voor persoonlijke gezondheidszorg worden besteed?

een budget voor persoonlijke gezondheidszorg kan mogelijk worden besteed aan een breder scala van zorg en ondersteuning dan gewoonlijk in opdracht van de NHS zou worden gegeven, indien het passend wordt geacht om aan de vastgestelde behoeften van iemand te voldoen. Dit kan onder meer de financiering van een persoonlijke assistent om te helpen met persoonlijke zorg thuis, en apparatuur zoals een rolstoel. Er zijn een klein aantal uitsluitingen die in de regelgeving worden beschreven en hieronder nader worden beschreven.

iedereen met een persoonlijk gezondheidsbegroting moet worden ondersteund door een geschikte professional om na te denken over hoe zij hun budget zouden willen gebruiken om aan hun gezondheids-en welzijnsbehoeften te voldoen. Het is de verantwoordelijkheid van lokale NHS-teams om mensen te adviseren of iemand door te verwijzen naar een relevante lokale organisatie die de nodige ondersteuning kan bieden. Dit wordt vaak omschreven als makelaardij.

waaraan een persoonlijk gezondheidsbudget zal worden besteed, zoals uiteengezet in hun gepersonaliseerde zorg-en ondersteuningsplan, moet worden overeengekomen tussen de persoon of zijn vertegenwoordiger, het lokale NHS-team en waar nodig de CCG.

een budget voor persoonlijke gezondheidszorg kan niet worden gebruikt om te betalen voor alcohol, tabak, gokken of terugbetaling van schulden, of iets dat illegaal is.

een budget voor persoonlijke gezondheid kan niet worden gebruikt om spoedeisende hulp te kopen – bijvoorbeeld als iemand die een budget voor persoonlijke gezondheid ontvangt een ongeval heeft gehad, zou hij naar een&E gaan, net als iedereen.

een budget voor persoonlijke gezondheidszorg kan ook geen eerstelijnszorg kopen, zoals het bezoeken van een huisarts of het kopen van medicijnen. . Voor een volledige lijst van uitsluitingen, zie de directe betaling In Healthcare guidance.

zijn persoonlijke gezondheidsbudgetten een manier om NHS-diensten te privatiseren?

Nee, budgetten voor persoonlijke gezondheid gaan over mensen die zorg krijgen die goed is voor hen, die wordt gefinancierd door de NHS en gratis wordt verstrekt op het contactpunt. Momenteel geven CCGs opdracht tot een reeks diensten van zowel de NHS, de vrijwilligerssector en de gemeenschapssector als particuliere aanbieders, op basis van de behoeften van de mensen in hun gebied. Het gebruik van persoonlijke gezondheid budgetten verandert niets aan deze praktijk van het kiezen van de juiste provider voor de vastgestelde behoefte.

kunnen mensen hun eigen geld toevoegen aan een persoonlijk gezondheidsbudget?

in bijna alle gevallen kunnen mensen hun eigen geld niet toevoegen aan een persoonlijk gezondheidsbegroting, en het budget moet voldoen aan alle vastgestelde gezondheids-en welzijnsbehoeften van de persoon. De uitzonderingen op deze regel zijn onder meer mensen die toegang hebben tot rolstoelen en sommige tandheelkundige en oogheelkundige diensten, waar onder de bestaande wetgeving mensen hun eigen geld kunnen toevoegen aan NHS-fondsen om een andere dienst of product te kopen. In deze situaties moet de NHS nog steeds zorgen voor de NHS-financiering dekt de dienst of het product dat voldoet aan iemands geïdentificeerde behoeften, zoals overeengekomen in de zorg en ondersteuning plan, zodat elke bijdrage betaalt voor eventuele extra ‘ s of veranderingen die een individu wil buiten de overeengekomen behoefte.

In alle andere situaties, als iemand toegang wil krijgen tot meer diensten dan die welke door de NHS worden geleverd om aan hun beoordeelde behoeften te voldoen, dan kan hij dat doen. Zij zouden dit moeten organiseren en betalen, en het zou los staan van het budget voor persoonlijke gezondheidszorg.

hoeveel geld krijgt iemand in zijn persoonlijke gezondheidsbegroting?

het bedrag dat iemand ontvangt in zijn persoonlijke gezondheidsbegroting zal afhangen van de beoordeling van zijn gezondheids-en welzijnsbehoeften en de kosten om in deze behoeften te voorzien.

zodra iemands gezondheids-en welzijnsbehoeften zijn beoordeeld, wordt in samenwerking met zijn NHS-team een gepersonaliseerd zorg-en ondersteuningsplan ontwikkeld, waarin de gezondheids-en welzijnsresultaten worden geschetst die iemand wil bereiken en hoe het budget zal worden gebruikt om hieraan te voldoen. Sommige zorg kan nog steeds worden geregeld door en in opdracht van de NHS, en kan niet worden opgenomen in de begroting. Mensen moeten van tevoren weten wat hun indicatieve (geschatte) budget is, wat hen zal helpen om te plannen hoe het geld moet worden besteed. Dit budget zal meestal worden gebaseerd op de huidige kosten van de NHS voldoen aan de vastgestelde behoeften.

zodra het plan is goedgekeurd, wordt de definitieve begroting bevestigd, die, afhankelijk van het overeengekomen plan, meer of minder kan bedragen dan de indicatieve begroting. Een persoonlijk gezondheidsbudget dekt niet alle NHS-zorg die een persoon nodig kan hebben, en zaken als het bijwonen van een&E, ziekenhuisverblijven, huisartsen afspraken of medicatie, die buiten het bereik van een persoonlijk gezondheidsbudget vallen, zouden niet worden opgenomen.

Wat gebeurt er als iemands behoeften veranderen, of als ze hun budget te weinig of te veel uitgeven?

houders van persoonlijke gezondheidsbudgetten moeten regelmatig contact hebben met hun NHS-team, dus als hun situatie verandert, wordt het zorgplan herzien en dienovereenkomstig aangepast.

er kunnen nog steeds momenten zijn waarop mensen hun begroting te weinig of te veel uitgeven. Als iemand heeft onderbesteding, de NHS moet bespreken met het individu wat er zal gebeuren met het geld. Afhankelijk van de omstandigheden kan het worden bewaard voor toekomstige gezondheidsbehoeften of worden teruggegeven aan de CCG.

als iemand denkt dat hij te veel uitgeeft of vreest dat zijn persoonlijke gezondheidsbegroting opraakt, moet hij zijn NHS-team zo snel mogelijk op de hoogte stellen. Budgetten kunnen opraken om verschillende redenen, die verschillende antwoorden vereisen. Hogere uitgaven dan verwacht kunnen het gevolg zijn van volkomen legitieme redenen, zoals een crisisperiode. Indien grote bedragen aan extra kosten zijn gemaakt die hetzij onvoorzien, hetzij hoger waren dan verwacht, moet het zorg-en ondersteuningsplan worden herzien om ervoor te zorgen dat de gezondheids-en welzijnsbehoeften van het individu adequaat worden weergegeven, met voldoende financiële middelen om volledig in die behoeften te voorzien.

een beoordeling kan te allen tijde worden aangevraagd door een individu of een NHS-team als de omstandigheden zijn veranderd.

als iemand opzettelijk zijn budget heeft besteed op manieren die niet met het NHS-team zijn overeengekomen, kan hij worden gevraagd het geld terug te betalen aan de CCG.

niemand mag ooit essentiële behandeling via normale NHS-diensten worden geweigerd als gevolg van het hebben van een persoonlijk gezondheidsbudget.

bewijs

hoe zijn de begrotingen voor persoonlijke gezondheid geëvalueerd?

budgetten voor persoonlijke gezondheidszorg werden tussen 2009 en 2012 door ongeveer 70 trusts voor eerstelijnszorg getest. Mensen aangeboden budgetten in de pilot omvatten degenen die NHS Continuing Healthcare ontvangen, mensen die gebruik maken van geestelijke gezondheidszorg en mensen met een reeks van langdurige aandoeningen. 20 diepgaande proeflocaties hebben deelgenomen aan een onafhankelijke evaluatie. Dit was een gecontroleerde proef waarbij meer dan 2.000 mensen betrokken waren, van wie ongeveer de helft een persoonlijk gezondheidsbudget had en de rest in een controlegroep zat. Bij de evaluatie werd gekeken naar de resultaten, de kosten en de kosteneffectiviteit.

de belangrijkste bevindingen van de evaluatie zijn::

• verbetering van de levenskwaliteit en het welzijn van mensen
• mensen profiteerden meer toen persoonlijke gezondheidsbegrotingen werden uitgevoerd op een manier die hen meer keuze en controle gaf
• mensen met een hoge behoefte profiteerden meer dan mensen met relatief lichte behoeften
• totale uitgaven daalden voor mensen met een hoge behoefte
• mensen met een NHS-voortgezette gezondheidszorg of met geestelijke gezondheidsbehoeften brachten minder tijd in het ziekenhuis door toen ze een persoonlijk gezondheidsbegroting hadden.

het evaluatieverslag is beschikbaar op www.phbe.org.uk.