Guideline Policies: Manifestation and Secondary Codes

date Issued: 06/16/2021

Manifestation Codes

EmblemHealth promoot correcte claims codering, inclusief het juiste gebruik van manifestatiecodes. Manifestatiecodes beschrijven de manifestatie van een onderliggende ziekte, niet de ziekte zelf. De ICD-10-CM handleiding bevat de volgende instructies voor het gebruik van manifestatie codes:

• meld geen manifestatiecode als de enige diagnose.
• rapporteer geen manifestatiecode als eerst vermelde of hoofddiagnose.
• Codeer eerst de onderliggende ziekte.
• Manifestatiecodes worden ondersteund door blauwe highlights in de ICD-10-CM handleiding. Raadpleeg de legenda onderaan de pagina die kleurhighlights en definities toont.
• een instructie “code first underlying disease”wordt weergegeven met de onderliggende ziektecodes.
• in de alfabetische index worden de manifestatiecodes vermeld als de secundaire code tussen schuine haakjes, met als eerste de code voor de onderliggende ziekte.

voor aandoeningen die zowel een onderliggende etiologie als manifestaties van meerdere lichaamssystemen hebben (etiologie / manifestatieconventie):

• De etiologie code een “use additional code” opmerking
• De manifestatie code een “code first” opmerking
• In de meeste gevallen “in ziekte geclassificeerd elders” zal in de code manifestatie titel
• De code titel geeft een manifestatie code

“In ziekten geclassificeerd elders” codes mogen niet worden gebruikt als eerste vermeld of opdrachtgever diagnose-code. Ze moeten worden gebruikt in combinatie met een onderliggende voorwaarde code, na de onderliggende voorwaarde.

secundaire Codes

de ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting geeft aan welke codes mogen worden toegekend als principal of first-listed-diagnosis only, secondary-diagnosis only, of principal/first-listed of secondary (afhankelijk van de omstandigheden). EmblemHealth zal een claim weigeren wanneer een secundaire diagnose eerst wordt vermeld of hoofddiagnose voor een procedure of dienst.