het opnieuw scheuren van een ACL na een chirurgische ingreep

Anterior cruciate ligament letsels (ACL tranen) zijn een veel voorkomende en gevreesde verwonding bij atleten. Wanneer een atleet scheurt hun ACL de knie voelt meestal onstabiel en kan geven wanneer ze proberen te snijden of draaien op het been. Hoewel dit de deelname aan elke sport niet kan voorkomen, veroorzaakt het wel aanzienlijke problemen bij het proberen om veel sporten zoals voetbal en basketbal te spelen.

ACL reconstructie operatie herstelt niet het beschadigde ligament, maar creëert eerder een nieuwe ligament met behulp van ander weefsel van het been (vaak de patellapees of hamstring pees). Bovendien kan een onstabiele knie het risico op het ontwikkelen van vroege artritis verhogen. Om deze redenen zullen veel atleten, vooral jonge atleten van de middelbare school en de middelbare leeftijd, ervoor kiezen om een ACL-reconstructie-operatie te ondergaan om een nieuw ligament te maken dat het kniegewricht stabiliseert. De operatie is meestal succesvol en ervan uitgaande dat de atleet voert de juiste revalidatie na de operatie, de meeste atleten zijn in staat om terug te keren naar hun sport. Echter, er zijn mogelijke complicaties van ACL chirurgie, met inbegrip van re-scheur van de nieuwe ligament.

er zijn een aantal verschillende redenen dat een ACL na een operatie kan worden hersteld. Sommige van deze kwesties zijn gerelateerd aan de chirurgie, wat met betrekking tot het herstel, en wat met betrekking tot de patiënt. Laten we eens kijken naar elk van deze, en wat iemand die scheurde hun ACL kan doen om een herhaling letsel aan dezelfde knie te voorkomen.

chirurgische factoren

een van de belangrijkste aspecten van ACL-operatiesucces is hoe goed het transplantaat zich in het kniegewricht bevindt. Niet elke chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met dezelfde mate van precisie, en er zijn variabelen die kunnen leiden tot problemen als de nieuwe ACL is niet goed gepositioneerd. Het transplantaat moet de functie van het normale ligament herstellen, daarom moet het op dezelfde manier worden geplaatst als het normale ligament.

onnauwkeurige positionering van het transplantaat kan leiden tot abnormale mechanica van het gewricht en een verhoogde kans op opnieuw letsel. Het vinden van een chirurg die regelmatig ACL chirurgie uitvoert kan helpen. Daarnaast zijn er nieuwe technieken ontstaan om te proberen de normale ACL-anatomie te herstellen, hoewel niet noodzakelijkerwijs is aangetoond dat deze veel verschil maken voor patiënten.

een andere factor van de operatie die van belang lijkt te zijn, is de werkelijke grootte van het transplantaat dat wordt gebruikt om de nieuwe ACL aan te maken. In sommige studies is aangetoond dat kleinere transplantaten minder duurzaam zijn dan Grotere transplantaten. Tot slot is aangetoond dat donortransplantaten een hoger risico op herlevering hebben dan het eigen weefsel van een patiënt, met name bij patiënten jonger dan 25 jaar. Om deze reden hebben de meeste chirurgen ervoor gekozen om autotransplantaat (eigen weefsel van een patiënt) te gebruiken in plaats van allograft (donorweefsel) bij jonge atleten.

herstel na een operatie

een goede revalidatie na een ACL-operatie is van cruciaal belang voor het succes van de reconstructieve chirurgie. Niet alleen moet de nieuwe graft een deel van uw knie worden, een proces dat graft incorporatie heet, maar u moet de normale spierkracht herstellen om ervoor te zorgen dat de knie goed beschermd is.

de incorporatietijd van het transplantaat kan variëren, maar de meeste chirurgen raden aan de knie te beschermen gedurende minimaal zes maanden na de operatie met behulp van een autotransplantaat (uw eigen weefsel) of negen maanden na een transplantaatoperatie (donorweefsel).

wanneer de nieuwe ACL in het kniegewricht wordt geplaatst, wordt deze gewoonlijk op zijn plaats gehouden met een implantaat. Deze implantaten zijn er in vele vormen en maten (knoppen, schroeven, palen), en sommige zijn gemaakt van metaal, terwijl anderen oplossen. Echter, al deze implantaten zijn gewoon het transplantaat vasthouden terwijl je lichaam het weefsel integreert, zodat het uw nieuwe ACL wordt. Dat proces kost tijd, en het doen van te veel activiteit, te snel in uw revalidatie, kan leiden tot schade of re-scheur van de graft.

de andere belangrijke factor na een operatie is het herstel van de normale spierfunctie van de gehele extremiteit. We weten dat veel ACL tranen het gevolg zijn van slechte neuromusculaire controle van de extremiteit; dit zijn de woorden die worden gebruikt om de stabiliteit van de beweging van het lichaam te beschrijven. Sommige atleten hebben een uitstekende neuromusculaire controle-hun lichaam is altijd in een sterke, stabiele positie, ongeacht welke beweging ze maken. Andere atleten hebben slechte neuromusculaire controle, en hun lichaam krijgt in posities die de kans op letsel verhogen, zoals het scheuren van de ACL. Een deel van de terugwinning van chirurgie is om het even welke kwesties van neuromusculaire zwakheid te corrigeren die tot de aanvankelijke ACL verwonding kunnen hebben geleid en de kans van toekomstig letsel kunnen verhinderen.

beoordeling van de terugkeer naar het spel, om te bevestigen dat de atleet voldoende kracht en stabiliteit heeft herwonnen om veilig terug te keren naar het sporten, kan een belangrijk onderdeel zijn van het herstelproces om het risico op een tweede blessure te minimaliseren.

Patiëntenfactoren

er zijn enkele aspecten van ACL chirurgie en het risico op re-tear waar u niet veel aan kunt doen. Bijvoorbeeld, jongeren en die terugkeren naar hoog risico sporten (waarbij snijden en draaien) hebben een hogere kans op re-scheur van hun ACL na reconstructieve chirurgie. Atleten onder de leeftijd van 25 die terugkeren naar het sporten hebben een bijzonder hogere kans op re-scheur van hun ACL dan anderen.Zoals hierboven vermeld, kunt u niet veel doen aan factoren zoals uw leeftijd of sport, maar uw chirurg en therapeut dienen zich extra bewust te zijn van deze situaties waarin een jonge atleet een bijzonder hoog risico kan hebben op opnieuw letsel aan de ACL en hun revalidatie dienovereenkomstig aan te passen. Het idee is om de informatie over risicofactoren te nemen en de variabelen aan te passen die u kunt controleren om de mogelijkheid van opnieuw letsel aan de ACL te minimaliseren.

Ken uw risico, Optimaliseer uw revalidatie

het komt erop neer te weten of er aspecten van uw herstel zijn die u in een positie brengen met een verhoogde kans op herletsels aan uw nieuwe ACL. Als u een hoger risico op opnieuw letsel van uw ACL, zorg ervoor dat uw rehab is geoptimaliseerd om ervoor te zorgen dat alles wat je doet is gericht op het voorkomen van een andere ACL scheur.

er zijn andere factoren die ook van invloed kunnen zijn op het risico van opnieuw letsel aan de ACL die meer onderzoek vereisen, waaronder de sport en de gespeelde positie, de agressiviteit van de atleet en de mate van contact dat optreedt. Deze zijn moeilijk te meten en daarom moeilijk te bestuderen, maar ze kunnen ook belangrijk zijn om het risico op letsel te begrijpen.