medische facturering CPT 99203

juiste CPT-CODERINGSRICHTLIJNEN selecteren

Selecteer de juiste code op basis van het niveau van dienstverlening wanneer u een nieuwe patiënt ziet voor een eerste evaluatie van een neuromusculoskeletale aandoening of letsel.

de documentatie in het klinisch dossier moet het niveau van dienstverlening als gecodeerd en gefactureerd ondersteunen. De belangrijkste componenten-geschiedenis, onderzoek, en medische besluitvorming – moet worden overwogen bij het bepalen van de juiste code (niveau van dienstverlening) worden toegewezen voor een bepaald bezoek.

* selecteer de code die het best de tijdens het bezoek geleverde diensten weergeeft.

* een factureringsspecialist of een alternatieve bron kan de gedocumenteerde diensten van de aanbieder controleren voordat de vordering bij een betaler wordt ingediend.

• beoordelaars kunnen helpen bij het selecteren van codes, maar het is de verantwoordelijkheid van de aanbieder om ervoor te zorgen dat de ingediende claim de geleverde diensten nauwkeurig weergeeft.

* zorg ervoor dat de documentatie van het medisch dossier het niveau van dienstverlening dat aan een betaler wordt gerapporteerd, ondersteunt.

* de hoeveelheid documentatie bepaalt niet welk specifiek niveau van dienstverlening wordt gefactureerd.

* onthoud-medische noodzaak is de overkoepelende criteria voor de dekking.

opmerking: voor nieuwe patiënten moeten alle drie de belangrijkste componenten voldoen aan of hoger zijn dan de bovenstaande vereisten voor een bepaald niveau van dienstverlening; voor gevestigde patiënten moeten twee van de drie belangrijkste componenten voldoen aan of hoger zijn dan de vereisten.
Algemene Informatie: De volgende paragrafen bevatten algemene informatie over e&M procedures.
zorgniveaus: binnen elke categorie en subcategorie van E& M dienst zijn er drie tot vijf zorgniveaus beschikbaar voor factureringsdoeleinden. Deze zorgniveaus zijn niet uitwisselbaar tussen de verschillende categorieën en subcategorieën van dienstverlening. De componenten die worden gebruikt om de verschillende niveaus van zorg te beschrijven en te definiëren zijn opgenomen in de sectie “evaluatie en beheer” van het CPT-4 boek.
Modifiers: Modifiers die worden gebruikt om omstandigheden te beschrijven die een e&M-code wijzigen, worden met hun descriptoren vermeld in de secties Modifiers: Approved List en Modifiers die worden gebruikt met Procedurecodes van het desbetreffende handboek van Deel 2.
nieuwe patiënt: een nieuwe patiënt is iemand die geen professionele diensten heeft ontvangen. Terugbetaling door de aanbieder in de afgelopen drie jaar. Indien een nieuw patiëntbezoek is afgelegd, zal elke volgende aanvraag voor een nieuwe patiëntdienst door dezelfde verstrekker, voor dezelfde ontvanger die binnen drie jaar is ontvangen, worden betaald op het niveau van de vergelijkbare gevestigde patiëntprocedure.
Rad-verlagingen :de betaling als gevolg van deze verandering in de mate van zorg zal worden gedaan met een bericht overmaking Advice Details (RAD) waarin wordt bepaald dat de verlaging in overeenstemming is met de voor de procedure vastgestelde dienstlimiet. Deze codes zijn vermeld in de overmakingen advies Details (RAD) Codes en berichten: 001 – 9999 secties in de Deel 1 handleiding. Aanbieders die de dienst passend en de korting ongeschikt achten, dienen een aanvraagformulier (CIF) in te dienen.
vergoeding voor gevestigde patiënten: een gevestigde patiënt is iemand die in de afgelopen drie jaar professionele diensten van de aanbieder heeft ontvangen.
E& M Diensten Afzonderlijk Terugbetaalbaar : De volgende CPT-4-codes voor e&M-diensten zijn afzonderlijk terugbetaalbaar indien deze door dezelfde aanbieder worden gefactureerd, voor dezelfde ontvanger en dezelfde datum van dienstverlening, en indien de vereiste documentatie is opgenomen in het veld Opmerkingen (vak 80)/gereserveerd voor lokaal gebruik (vak 19) van de claim of op een bij de claim gevoegd beslagleggingsverslag.