sedatie en algemene narcose

in een situatie verkeren waardoor u zich gestrest of bang voelt, is niet leuk voor iedereen-paarden of mensen. Als uw paard bang wordt en sterk reageert, kan het ook gevaarlijk zijn. Als je hem maar kon helpen begrijpen dat deze dingen niets zijn om je zorgen over te maken.

soms kan een zorgvuldig trainingsprogramma uw paard helpen de angst voor routineprocedures te overwinnen-bijvoorbeeld knippen, hoezen of injecties – maar als zijn reactie extreem is, of als hij een gecompliceerde veterinaire behandeling nodig heeft die hem angst of pijn kan bezorgen, is sedatie vaak het meest verstandige antwoord, zodat het veilig kan worden uitgevoerd. Natuurlijk zijn er, net als de menselijke geneeskunde, gevallen waarin sedatie gewoon niet genoeg is en een algehele narcose nodig is.

soorten sedatie

er worden drie hoofdsoorten sedatie gebruikt bij paarden…

alfa 2-agonist en opioïdencombinatie Dit is de meest voorkomende sedatie die door uw dierenarts wordt gebruikt en wordt geïnjecteerd in de ader van uw paard. Het gebruikte opioïd is butorphanol en er zijn verschillende soorten alfa 2-agonist, hoewel detomidine het meest wordt gebruikt.

de combinatie van de alfa 2-agonist met een opioïd geeft uw paard een diepe sedatie en effectieve pijncontrole. Dit betekent dat dierenartsen veilig kleine pijnlijke ingrepen zoals hechtwonden kunnen uitvoeren.

alfa 2-agonisten werken binnen vijf minuten wanneer ze in de ader worden geïnjecteerd, hoewel adrenaline uw paard in staat kan stellen het geneesmiddel te overschrijven, dus, waar mogelijk, is het belangrijk dat hij in een rustige en kalme omgeving is wanneer het wordt toegediend. De benodigde dosis varieert afhankelijk van het individu en, hoewel de grootte als leidraad wordt gebruikt, heeft soms het kleinste paard de grootste dosis nodig!

Eén bijwerking van alfa 2-agonisten vertraagt de beweging van de darmen van uw paard, dus voer hem geleidelijk als hij hersteld is om het risico op koliek te verminderen. Het medicijn vermindert ook de spierbeweging in de slokdarm, wat leidt tot een verhoogd risico op stikken, dus het is belangrijk om je paard niet te voeden totdat hij volledig is teruggekeerd van de sedatie. Hij zal ook zweten, vooral rond zijn oren en lendenen, en vaker plassen in de 12 uur na verdoving.

Acepromazine (ACP) dit soort kalmeringsmiddel is verkrijgbaar in injecteerbare vorm, die dierenartsen in de ader of spier kunnen injecteren, en in orale vorm, hetzij als pasta, hetzij als tabletten. ACP komt uit een familie van drugs genaamd fenothiazines. Het kan tot 30 minuten duren om in werking te treden, ongeacht de toedieningsroute, dus het is erg belangrijk dat als uw dierenarts het voorschrijft, u de aanbevolen hoeveelheid tijd toestaat voordat u probeert de taak uit te voeren waarvoor uw paard verdoving nodig heeft.

ACP wordt geclassificeerd als een kalmerende drug. Dit betekent dat het de scherpe kantjes eraf haalt, maar als je paard erg geagiteerd is, is het misschien niet sterk genoeg. Het is ook belangrijk om te begrijpen dat het verhogen van de dosis ACP het niveau van sedatie van uw paard niet zal verhogen, het zal alleen de duur van het effect van de drug verlengen en de bijwerkingen verhogen. Hoewel ACP soms niet genoeg is wanneer het alleen wordt gebruikt, kan het nuttig zijn wanneer het wordt gecombineerd met andere kalmerende middelen omdat het de benodigde dosis vermindert en daarom het risico op bijwerkingen.

dit medicijn veroorzaakt ontspanning van de penis, dus het mag niet worden gegeven aan hengsten vanwege het risico op permanente uitsteeksel van de penis. Ook, de cardiovasculaire effecten van ACP duren tot zes uur, dus uw paard moet niet hard worden gewerkt nadat hij het heeft gekregen.

Detomidine gel deze vorm van sedatie kan door de eigenaar worden gegeven, maar het is alleen effectief als het onder de tong van uw paard wordt opgenomen, dus het is belangrijk dat het correct wordt toegediend. Zodra de dosis is toegediend, duurt het ongeveer 20 minuten om in te trappen en, idealiter, moet uw paard gedurende deze tijd zo stil en kalm mogelijk worden gehouden.

dit product heeft een sterker sedatief effect dan orale ACP, maar het biedt niet dezelfde diepte van sedatie als een geneesmiddel dat door uw dierenarts in de ader van uw paard is geïnjecteerd. Dus als uw paard is bijzonder bang voor een bepaalde procedure, de gel kan niet bieden een diep genoeg niveau van sedatie.

een weloverwogen keuze

welk type sedatie uw dierenarts voorschrijft, hangt af van waar het voor nodig is – bijvoorbeeld knippen, tandheelkunde of wondherstel – en hoe bang uw paard waarschijnlijk is. Uw inbreng in deze beslissing is belangrijk – het kan zijn dat uw paard de procedure eerder heeft ondergaan, zodat u uw dierenarts kunt vertellen hoe hij daarop heeft gereageerd. De keuze voor sedatie kan ook afhangen van de vraag of uw dierenarts een beoordeling moet uitvoeren na een veterinaire procedure. Bijvoorbeeld, als ze een gewricht of zenuwblok uitvoeren, moeten ze je paard weer zien Draven na de injectie, dus een milder, korter werkend kalmeringsmiddel zou de voorkeur hebben.

de effecten van sedatie

met mildere vormen van sedatie, zoals ACP en detomidine gel, zal uw paard stiller en meer ontspannen zijn, met een lagere hoofdwagen. Als hij onder een sterkere verdoving ligt die door uw dierenarts in zijn ader is geïnjecteerd, zal zijn hoofd bijna op de grond vallen en hij kan wankel lijken, maar onder normale omstandigheden is het onwaarschijnlijk dat hij omvalt. Het ideale niveau van verdoving wordt bereikt wanneer uw paard niet reageert op wat er met hem gebeurt. Echter, het is belangrijk om te onthouden dat hoewel hij lijkt niet actief, het is nog steeds mogelijk voor hem om te schoppen, dus zorg te allen tijde terwijl je om hem heen werkt.

uit voor de telling

soms is een algehele narcose (GA) essentieel, vooral bij zware of meer gecompliceerde ingrepen. Echter, GA bij paarden kan lastig zijn-vanwege hun grootte en vechten of vlucht natuur, houden ze gecontroleerd en veilig kan een uitdaging zijn.

vóór de operatie

uw paard zal gedurende ten minste 12 uur verhongeren. Hij zal ook een bloedtest laten doen om zijn hydratatie niveaus te controleren en op tekenen van infectie, en zorgvuldig onderzocht worden op afwijkingen zoals een hartruis of onregelmatige hartslag. Dan zal hij een katheter in de ader in zijn nek laten plaatsen, zijn schoenen zullen worden uitgetrokken en zijn mond zal worden uitgespoeld met warm water om te voorkomen dat voedsel in zijn longen terechtkomt als hij verdoofd wordt.

anesthetische inductie

voordat hij onder narcose wordt gebracht, krijgt uw paard een premedicatie – een combinatie van ACP en een alfa 2 – agonist-om ervoor te zorgen dat hij verdoofd en ontspannen is. Daarna wordt een combinatie van ketamine en diazepam geïnjecteerd om anesthesie te veroorzaken. Ketamine is een anesthetisch middel dat een trance-achtig verlies van bewustzijn veroorzaakt met behoud van skeletspiertonus en zenuwreflexen. Dit betekent dat uw paard stijve spieren en intacte schedelreflexen zal hebben, zodat, bijvoorbeeld, wanneer zijn oog zachtjes wordt aangeraakt zal hij knipperen. De combinatie van ketamine met diazepam zorgt voor spierontspanning, waardoor het veel gemakkelijker wordt om uw paard van knock-down – een ruimte met gewatteerde wanden en een rubberen vloer – naar het theater te verplaatsen.

uw paard zal tussen 60 en 90 seconden na de injectie naar beneden gaan en hij zal geleid worden zodat hij voorzichtig en op een geschikte plaats valt. Zodra hij neer is, zal een endotracheale buis in zijn keel worden geplaatst zodat hij anesthetische gassen kan krijgen in het theater en hobbles zullen op alle vier zijn ledematen worden geplaatst zodat hij op de operatietafel kan worden opgetild door een lier. Gedurende deze tijd zal de anesthesist de reflexen van uw paard nauwlettend in de gaten houden, omdat de stimulatie van het bewegen hem vaak uit de verdoving zal doen komen, waardoor hij mogelijk ketamine moet bijvullen. Zodra hij op de tafel ligt, wordt hij overgebracht naar de inhalatie-anesthesie, meestal isofluraangas gemengd met zuurstof.

na de operatie

nadat de procedure is voltooid, wordt uw paard via een lier overgebracht naar de herstelkamer – een gewatteerde ruimte met een rubberen vloer, net als de knock-down kamer. De herstelperiode is wanneer uw paard het meeste risico loopt. Vanwege zijn vlucht of strijd natuur, wakker worden terwijl liggend in een vreemde omgeving kan alarmerend zijn voor hem. Helaas kan dit ertoe leiden dat hij plotseling opspringt terwijl hij nog steeds onder invloed is van het inhalatiegas en wiebelt, met potentieel voor een catastrofaal ongeval.

om de kans op een heftige reactie bij het herstel te verminderen, krijgt uw paard een extra alfa 2-sedatie om te proberen hem lang genoeg te laten liggen zodat de inhalatie-anesthesie afneemt. Zodra hij staat, wordt hij terug naar zijn stal gebracht, dan zal het voer geleidelijk worden ingevoerd over 24 uur. Hij wordt meestal twee dagen later ontslagen, zolang er geen complicaties zijn.

wist u dat?

het sterftecijfer bij paarden met algehele narcose is 1 op 100, wat aanzienlijk hoger is dan dat bij mensen of honden.

kijkend naar de toekomst

de afgelopen jaren is de anesthesie bij paarden aanzienlijk verbeterd door de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen met minder bijwerkingen. De grootste verandering was de overgang van halothaan als inhalatiegas naar isofluraan of, meer recent, sevofluraan. Halothaan vermindert de longfunctie van uw paard, waardoor de zuurstof in zijn bloed en weefsels afneemt. Het heeft ook het potentieel om abnormaal hartritme, ontsteking van de lever en nierschade te veroorzaken. De verandering in isofluraan betekent echter dat deze bijwerkingen aanzienlijk worden verminderd.

naast verbeterde anesthetica kunnen veel procedures die vroeger onder GA werden uitgevoerd nu onder sedatie worden uitgevoerd-bijvoorbeeld enucleatie (oogverwijdering), sinuschirurgie, tandverwijdering en rugchirurgie. En, meer recent, zelfs fractuur reparatie van bepaalde botten is met succes uitgevoerd onder sedatie. Dit is waarschijnlijk de belangrijkste verbetering, omdat het verminderen van de behoefte aan GA het risico van veel veterinaire procedures aanzienlijk vermindert.