soorten Professionals in de sportgeneeskunde

door Terry Zeigler, EdD, ATC

het kennen van het gezondheidszorgsysteem en het hebben van een fundamenteel begrip van de verschillende professionals in de gezondheidszorg en hun expertisegebieden kunnen de patiënt kostbare tijd en geld besparen bij het herstellen van een sportblessure.

hoewel het systeem voor de verstrekking van de gezondheidszorg in sommige opzichten zal bepalen wie de patiënt kan zien op basis van zijn/haar verzekeringspolis, kan het hebben van een basiskennis van elk van de verschillende professionals in de sportgeneeskunde de patiënt helpen door het systeem te manoeuvreren om het juiste type en niveau van zorg te krijgen dat nodig is om de atleet weer aan het concurreren te krijgen.

sommige medische beroepskeuzes kunnen voor u worden bepaald, afhankelijk van het type medische verzekering dat u heeft. Als u een health maintenance organization (HMO) als uw primaire verzekering, de verzekering dicteert dat u uw eerstelijnsgezondheidszorg arts te zien wanneer gewond, tenzij het een levensbedreigend letsel (verwijzing naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis). Met dit soort verzekering plan, is het de taak van de eerstelijnszorg arts om te bepalen of de patiënt moet een verwijzing naar een andere specialist.

veel artsen in de eerstelijnsgezondheidszorg vinden het gemakkelijk om een diagnose te stellen en zorg te verlenen voor lichte tot matige sportblessures. Voor veel mensen is dit niveau van behandeling en zorg voldoende om de patiënt terug te krijgen naar de normale dagelijkse activiteiten. Echter, atleten kunnen extra zorg nodig hebben om te kunnen herstellen hun lichaam terug naar het niveau van de prestaties die ze hadden voorafgaand aan hun verwondingen.

helaas is in het HMO-systeem de huisarts de “poortwachter” voor alle andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Echter, een patiënt kan ook een verwijzing naar een sportgeneeskundige professional vragen, zelfs als zijn/haar huisarts dit in eerste instantie niet aanbeveelt.

voor personen met een preferred provider organization (PPO) verzekering, heeft de patiënt directere opties voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, omdat de patiënt rechtstreeks afspraken kan maken met verschillende beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zonder dat hij/zij zijn/haar huisarts hoeft te raadplegen. Dit heeft de neiging om tijd te besparen in de algemene zorg en behandeling van sportblessures.

ongeacht het type verzekering, zal inzicht in het type professional dat u moet bezoeken en wanneer u ze moet bezoeken waardevolle tijd besparen. Dit is een belangrijke factor, vooral voor degenen die niet graag buitenspel worden gezet met sportblessures.

hoewel een aantal beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg letsels kunnen behandelen, kan het begrijpen van hun unieke specialismen helpen de hersteltijd te versnellen. Hieronder vindt u een lijst van sportgeneeskunde professionals en hun gebieden en niveaus van expertise.

moet ik een M. D. of een D. O zien?

er zijn twee manieren om arts te worden. Een daarvan is om een traditionele medische school bij te wonen en af te studeren met een graad van Doctor of Medicine Of M. D. De tweede is om een medische school aanbieden van de graad van Doctor in de osteopathische geneeskunde of een D. O. de curricula zijn bijna identiek in beide scholen met de meeste staten erkennen beide graden als gelijkwaardig.

het verschil is dat het D. O. verder gaat met aanvullend onderzoek naar hands-on manipulatie en studie van het musculoskeletale systeem. Niet alle D. O. ‘ s maken gebruik van osteopathische manipulatie (vergelijkbaar met die welke wordt gedaan door chiropractors), maar velen omvatten de manipulaties als onderdeel van een holistische benadering (geest-lichaam-geest) van medische zorg.

vanuit een holistisch perspectief richt het D. O. zich op de behandeling en genezing van de patiënt als geheel in plaats van op één systeem of lichaamsdeel. Hoewel de D. O. graad is niet zo goed bekend als de M. D., beide hebben een vergunning om de praktijk van de geneeskunde, het uitvoeren van een operatie, en medicijnen voorschrijven.

eerstelijnszorg of huisarts

een eerstelijnszorgarts is een arts opgeleid in de Algemene Geneeskunde. Deze training omvat elementaire orthopedische diagnose en behandeling. Voor verwondingen zoals milde verstuikingen, spanningen, kneuzingen, en overmatig gebruik verwondingen, een eerste zorg arts kan alle atleet nodig heeft om de juiste initiële behandeling en follow-up zorg te ontvangen.

Arts in de eerstelijnsgeneeskunde

een arts in de eerstelijnsgeneeskunde is een arts die een opleiding in de Algemene geneeskunde heeft gevolgd en vervolgens een aanvullende opleiding op het gebied van de sportgeneeskunde heeft gevolgd en voltooid. Deze artsen voltooien aanvullende opleiding bekend als “fellowships” op het gebied van sportgeneeskunde. De beurzen zijn meestal een tot twee jaar in lengte waarin de artsen meestal schaduw orthopedische chirurgen in hun kantoren om meer expertise in het diagnosticeren en behandelen van sportblessures te krijgen.

vanaf 1999 komt een arts in aanmerking voor een onderzoek naar Sportgeneeskunde dat leidt tot een “certificaat van toegevoegde kwalificaties in sportgeneeskunde” zodra de arts zijn/haar Sportgeneeskunde fellowship heeft afgerond.. Er zijn momenteel slechts twee organisaties die artsen in deze specialiteit certificeren. Zij omvatten het American Board of Medical Specialties (ABMS) en het American Osteopathic Association (AOA) Bureau Of Osteopathic Specialists.

een arts met deze aanvullende referenties is gekwalificeerd voor het diagnosticeren en behandelen van lichte, matige en ernstige verwondingen door Sportgeneeskunde waarvoor geen chirurgische ingreep nodig is. Indien een chirurgische ingreep noodzakelijk is, zal deze arts zijn/haar patiënten doorverwijzen naar een orthopedisch chirurg.

orthopedisch chirurg

een orthopedisch chirurg is een arts die zijn/haar opleiding in de huisartsgeneeskunde heeft voltooid en vervolgens een residentie in de orthopedische chirurgie heeft voltooid. Deze residentie bereidt een arts te diagnosticeren, behandelen, en chirurgisch te herstellen musculoskeletale verwondingen. Als de arts daarvoor kiest, kan hij / zij ook een fellowship voor chirurgische Sportgeneeskunde nastreven (één tot twee jaar), die aanvullende training en expertise voor de arts biedt in chirurgische technieken voor sportblessures.

indien de chirurg daarvoor kiest, kan hij / zij ervoor kiezen een aanvullende chirurgische opleiding te volgen in een specifiek gewricht (d.w.z. schouder, knie, hand, rug). Het is tegenwoordig niet ongewoon om naar het kantoor van een orthopedisch specialist te lopen en te ontdekken dat elke orthopedisch chirurg in het kantoor gespecialiseerd is in een specifiek gebied van het lichaam. Wanneer dit het geval is, zal de front office de patiënt doorverwijzen naar de juiste orthopedisch chirurg.

de expertise van de orthopedisch chirurg is in het behandelen van aandoeningen die door chirurgische interventie kunnen worden verbeterd. Hoewel deze artsen kunnen diagnosticeren een en alle Sportgeneeskunde verwondingen, is het verstandig om deze specialist alleen te kiezen als de atleet geen verbetering van zijn/haar toestand na de eerste behandeling van zijn/haar primaire arts heeft gezien of als het letsel is slechts één die kan herstellen met een operatie. De volgende verwondingen zijn voorbeelden van enkele atletische verwondingen die vaak worden gecorrigeerd met orthopedische chirurgie:

• mediale of laterale meniscusscheur
• scheur in de voorste kruisband (acl-scheur)
• verplaatste fracturen die een inwendige fixatie nodig hebben
• complicaties van dislocaties
• unidirectionele laxiteit van de gewrichten (d.w.z. herhaalde dislocaties/subluxaties)
• volledige weefselspier-en/of peesscheur

advies van een tweede orthopedisch chirurg voorafgaand aan de operatie. Als een bepaalde chirurg te graag wil opereren of als u zich ongemakkelijk voelt met het tempo van de behandeling, is het verstandig om de tijd te nemen om een second opinion te krijgen.

hoewel Orthopedische Chirurgen experts zijn in het herstellen van weke delen en botten, is het de fysiotherapeut die de expertise heeft om een atleet veilig terug te brengen naar de rechtbank, de vloer of het veld na de operatie of in gevallen waarin het bewegingsbereik, de kracht, de kracht en de functionele vaardigheden moeten worden verbeterd.

fysiotherapeut

er zijn een aantal verschillende professionals op het gebied van fysiotherapie, waaronder de fysiotherapeut, geregistreerd fysiotherapeut met een masterdiploma en een geregistreerd fysiotherapeut met een verdiend doctoraat in fysiotherapie (DPT). Een fysiotherapeut met een gepromoveerd doctoraat staat aan de top van dit vak.

Fysiotherapeuten zijn gespecialiseerd in herstelrehabilitatie. Hun opleiding omvat een aantal jaren van klinische training werken met verschillende patiëntenpopulaties en in verschillende klinische setting. Net zoals orthopedische chirurgen zich kunnen specialiseren in specifieke gewrichten, kunnen fysiotherapeuten zich ook specialiseren in specifieke populaties (bijv. geriatrische, postchirurgische en sportgeneeskunde). Voor die atleten die herstellen van sportblessures, op zoek naar een fysiotherapeut die gespecialiseerd is in het rehabiliteren van atleten is een verstandige keuze.Hoewel fysiotherapeuten allemaal de opleiding hebben om een individu terug te brengen naar activiteiten van het dagelijks leven, hebben ze niet allemaal de expertise en de vaardigheden om explosieve kracht en functionele vaardigheden te ontwikkelen en te herstellen om atleten terug te brengen naar volledige competitie. De terugkeer van een atleet naar sportcompetitie vereist extra sportprestaties en een grondige kennis van bewegingsvaardigheden voor een verscheidenheid aan sporten.

afhankelijk van het type en de ernst van de verwonding, kan de sporter ervoor kiezen onmiddellijk na de verwonding een afspraak te maken met een fysiotherapeut. Hoewel fysiotherapeuten momenteel geen toegang hebben tot specifieke hoge kosten diagnostische instrumenten (d.w.z., x-stralen, MRI), hebben ze de neiging om zeer goed opgeleid in het diagnosticeren van spier-en skeletaandoeningen met behulp van goede ouderwetse hands-on diagnostische technieken. Een ervaren fysiotherapeut kan de meeste sportblessures diagnosticeren en volledig herstellen.

een ander aspect dat atleten moeten zoeken bij het zoeken naar een hoogwaardige sportgeneeskundige fysiotherapeut is het zoeken naar een professional die minder afhankelijk is van modaliteiten en machines en meer afhankelijk is van praktische therapeutische technieken. Terwijl machines en modaliteiten hun plaats hebben in de revalidatie, als de atleet het bereik van beweging en kracht herwint, moet de therapie meer functionele training en minder tijd op machines omvatten.

de huidige goede therapeutische technieken moeten ook praktische therapeutische technieken omvatten, waaronder mobilisatie van weke delen, indien van toepassing. Deze technieken kunnen verschillende soorten zachte weefsel massage (effleurage, petrissage, en wrijving massage), myofascial release, en diepe weefsel technieken. Voor een terugkerende atleet, zachte weefsel mobilisatie is van cruciaal belang voor het houden van het helen van weefsels van littekens naar beneden omringende structuren. Het houden van weefsels mobiel is cruciaal voor atleten om hun volledige range-of-motion te bereiken.

als een blessure een atleet meer dan enkele weken buitenspel heeft gezet of een atleet een blessure heeft die op zichzelf niet lijkt te genezen, kan fysiotherapie de component zijn die nodig is om een atleet terug te brengen naar het niveau van voor de blessure. Terwijl fysiotherapeuten zijn de specialisten in revalidatie, is er een andere geallieerde gezondheidsprofessional die kwaliteit fysiotherapie voor een gewonde atleet kan bieden.

Certified athletic trainer

de certified athletic trainer (ATC) is een verbonden gezondheidsprofessional die specifiek getraind wordt in het voorkomen, diagnosticeren, behandelen en rehabiliteren van sportblessures. Terwijl al deze professionals houden een bachelor ‘s degree in atletische training of een gerelateerd veld, veel houden geavanceerde master’ s niveau graden en/of doctoraat niveau graden.

het voordeel van de gecertificeerde atletische trainer is dat deze professional meestal op de zijlijn staat (middelbare school, hogeschool, universiteit en professionele sporten) wanneer de blessure optreedt en een onmiddellijke diagnose voor de atleet kan bieden. Deze professionals zijn getraind in het triage van blessures en weten hoe en wanneer ze een atleet moeten doorverwijzen voor verdere medische zorg indien nodig. De gecertificeerde atletische trainer is ook getraind in de vaardigheden van revalidatie en kan solide revalidatieprotocollen voorschrijven en toedienen voor veel sportblessures.

het voordeel van deze professional is dat ze gewoonlijk worden ingehuurd door Atletische afdelingen op middelbare scholen en/of hogescholen en universiteiten om specifiek te werken met student-atleten. Dit betekent dat hun medische evaluaties en behandelingen worden verstrekt zonder kosten voor de student-atleten. De uitdaging voor deze professional is dat hun aantallen ontoereikend zijn in veel middelbare scholen en hogescholen met de verhouding van student-atleten ATC ‘ s op honderden op een. Dit vertaalt zich in meer een triage situatie voor medische zorg en minder tijd voor het beheer van lange termijn revalidatieprogramma ‘ s.

het opzetten van een eerste afspraak met een gecertificeerde atletische trainer is echter een goede eerste stap als deze beschikbaar is voor de atleet, omdat hij/zij de verwonding kan diagnosticeren en de atleet kan doorverwijzen naar andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg (d.w.z. cardioloog, neuroloog, orthopedisch chirurg) voor grondiger diagnostische tests als de ATC meent dat dit gerechtvaardigd is.

cardioloog

met de recente aandacht in de media voor plotselinge dood bij atleten door hypertrofische cardiomyopathie, is een cardioloog een specialist die steeds vaker met jonge atleten werkt. Een cardioloog is gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van aandoeningen en aandoeningen van het hart.

hoewel een arts een aanvankelijk probleem met het hart kan diagnosticeren, beschikt hij doorgaans niet over de expertise om geavanceerde diagnostische tests uit te voeren. Een atleet zal worden doorverwezen naar een cardioloog als ze een familiegeschiedenis van een hartaanval vóór de leeftijd van 50 of als de atleet presenteert met symptomen die kunnen worden geassocieerd met een hartaandoening. In deze gevallen mag de atleet niet worden gemachtigd om deel te nemen aan sportactiviteiten totdat hij/zij is goedgekeurd door zijn/haar cardioloog.

neuroloog

een andere specialist die meer mainstream wordt op het gebied van sportgeneeskunde is de arts die gespecialiseerd is in neurologie. Dit is te wijten aan de recente gerichte aandacht op de diagnose, het beheer en de behandeling van hersenschuddingen bij atleten. Aangezien het onderzoek studies blijft rapporteren die atleten verbinden die meerdere hersenschuddingen met permanente hersenbeschadiging op lange termijn hebben opgelopen, is er een verhoogde behoefte aan atleten die door artsen die zich in de behandeling van hersenschuddingen specialiseren moeten worden behandeld en worden gezuiverd.

elke atleet met een voorgeschiedenis van hersenschuddingen moet door een neuroloog worden gezien voordat hij weer sport. Naarmate de kennis over de gevolgen van concurreert met hersenschuddingen in de sportwereld toeneemt, zullen we een toename van het gebruik van neurologen in de sportgeneeskunde blijven zien om ervoor te zorgen dat atleten niet te vroeg naar sport terugkeren. Neurologen kunnen zelfs de beëindiging van alle sportparticipatie aanbevelen.

podotherapeut

een podotherapeut is een professional die gespecialiseerd is in de diagnose, behandeling en chirurgisch herstel van verwondingen aan de voet. Deze individuen voltooien undergraduate studies en dan wonen een college van podiatric geneeskunde afstuderen met een graad van Doctor Of Podiatric Medicine (DPM). Deze individuen kunnen diagnosticeren en behandelen van een aantal voorwaarden met betrekking tot de voet, enkel, en onderbeen met inbegrip van eelt, ingegroeide teennagels, eeltknobbels, boog problemen, en andere enkel en voet verwondingen.

voor atleten kunnen voetproblemen de bron zijn van blessures hoger in het been, waaronder overmatig gebruik van knie en heup. Podotherapeuten kunnen helpen voorkomen dat dit soort verwondingen door het voorschrijven van op maat gemaakte orthesen om boogproblemen te corrigeren, over pronatie (lopen op de mediale grens van de voet), of supinatie problemen (lopen op de buitengrens van de voet.

Chiropractor

er is een breed scala aan chiropractoren, van chiropractoren die uitsluitend op spinale manipulaties vertrouwen om verwondingen te genezen tot chiropractoren die spinale manipulaties combineren met de huidige therapeutische modaliteiten en behandelingen. Spinale manipulaties alleen kan tijdelijke verlichting van pijn, maar kan niet alleen genezen van een weke delen letsel.

de theorie achter spinale manipulaties is dat de manipulatie pijn kan verlichten veroorzaakt door een zenuwinzetting. De manipulatie verlicht de zenuw impingement waardoor de pijn wordt verlicht. Hoewel zenuwpathologie kan de oorzaak van sommige sport letsel pijn, het kan niet exclusief van zichzelf.

ook, terwijl spinale manipulaties op korte termijn pijnverlichting voor de atleet kunnen brengen, kan de pijn na verloop van tijd terugkeren als extra oefeningen niet ook worden gebruikt om spieronevenwichtigheden te verbeteren en strak weefsel uit te rekken. Om deze reden combineren effectieve chiropractors die gespecialiseerd zijn in de behandeling van sportblessures zowel chiropractiemanipulatie als traditionele therapeutische oefeningen om de atleet te helpen terug te keren naar sport.

ten slotte dient chiropractiebehandeling slechts voor een bepaalde duur te worden voorgeschreven. Als het letsel niet is verbeterd of als het verergert na een bepaalde hoeveelheid tijd, moet de atleet worden verwezen naar andere gezondheidswerkers voor verdere diagnose en zorg.

massagetherapeut

een massagetherapeut is een persoon die een kortdurend programma volgt van een vakschool of een zelfstandig programma. Er is geen graad eis voor dit veld, maar alleen een certificeringsproces.

deze personen zijn getraind in verschillende massagetechnieken die kunnen helpen strakke spieren te ontspannen (ontspanningsmassage) of strak weefsel los te maken (sportmassage). Beide kunnen gunstig zijn voor een atleet wanneer gebruikt in combinatie met traditionele therapie. Deze professional is echter niet getraind in de wetenschap van het herkennen, diagnosticeren of behandelen van sportblessures.

ongeacht welke specialist u kiest te bezoeken, als de behandeling effectief is, zal de pijn beginnen te verminderen en zal uw vermogen om te bewegen en het gewonde gebied te gebruiken verbeteren. Als de behandeling geen positieve resultaten oplevert of als u zich ongemakkelijk voelt met uw diagnose of behandelplan, moet u de mening van een andere professional opzoeken.

helaas is het beoefenen van de geneeskunde geen exacte wetenschap. Echter, met expertise en ervaring, Sportgeneeskunde professionals in staat zal zijn om u terug te bewegen efficiënt en pijnvrij weer.

American Osteopathic Academy of Sports Medicine. De sportgeneeskunde FAQ. (Geraadpleegd op 24 November 2010 vanaf www.aoasm.org).

Heisler, J. (29 September 2009). Wat is het verschil tussen een arts en een arts? (Geraadpleegd op http://surgery.about.com/).

Quinn, E. (5 Juli 2010). Moet ik naar een sportgeneeskundige Specialist voor sportblessures? (Geraadpleegd op 24 November 2010 vanaf www.About.com : Sportgeneeskunde).