vleesbomen & zwangerschap

een klein aantal zwangere vrouwen hebben vleesbomen uit de baarmoeder. Als u zwanger bent en vleesbomen heeft, zullen deze waarschijnlijk geen problemen voor u of uw baby veroorzaken.

tijdens de zwangerschap kunnen vleesbomen in grootte toenemen. Het grootste deel van deze groei vindt plaats van bloedstroom naar de baarmoeder. In combinatie met de extra eisen die door zwangerschap aan het lichaam worden gesteld, kan de groei van vleesbomen ongemak, gevoelens van druk of pijn veroorzaken. Vleesbomen kunnen het risico van:

• miskraam (waarbij de zwangerschap vóór 20 weken eindigt)
• vroeggeboorte
• stuitligging (waarbij de baby wordt geboren in een andere positie dan hoofd naar beneden))

vleesbomen groeien niet altijd tijdens de zwangerschap. In de meeste studies bleef het merendeel van de vleesbomen even groot. Spontane krimp werd gevonden bij bijna 80% van de vrouwen binnen 6 maanden na de zwangerschap. Nazwangerschap, remodellering van de baarmoeder kan vleesbomen beïnvloeden, waardoor een natuurlijke therapie tijdens de reproductieve jaren. Dit kan het beschermende effect van pariteit of aantal zwangerschappen op het risico op vleesbomen verklaren.

zelden kan een grote vleesbomen de opening van de baarmoeder blokkeren of voorkomen dat de baby in het geboortekanaal terechtkomt. In dit geval wordt de baby geleverd door keizersnede geboorte. In de meeste gevallen, zelfs een grote fibroid zal bewegen uit de weg van de foetus als de baarmoeder uitbreidt tijdens de zwangerschap. Vrouwen met grote vleesbomen kunnen meer bloedverlies hebben na de bevalling.

vaak hoeven vleesbomen niet te worden behandeld tijdens de zwangerschap. Als u symptomen heeft zoals pijn of ongemak, kan uw arts rust voorschrijven. Soms moet een zwangere vrouw met vleesbomen een tijd in het ziekenhuis blijven vanwege pijn, bloeden of dreigende vroegtijdige bevalling. Zeer zelden kan myomectomie worden uitgevoerd bij een zwangere vrouw. Keizersnede geboorte kan nodig zijn na myomectomie. Vleesbomen nemen in de meeste gevallen na de zwangerschap af.

een onderzoek naar de bevalling wordt niet aanbevolen bij patiënten met een hoog risico op uterusruptuur, inclusief patiënten met eerdere klassieke of T-vormige uterusinsnijdingen of uitgebreide transfundale uterusoperatie. Omdat myomectomie ook een transmurale incisie in de baarmoeder kan veroorzaken, is deze vaak analoog behandeld. Er zijn geen klinische studies die specifiek betrekking hebben op deze kwestie; echter, één studie meldt geen uteriene scheuren in 212 bevallingen (83% vaginale) na myomectomie (74).

gepoolde gegevens van verschillende casusreeksen van laparoscopische myomectomie waarbij meer dan 750 zwangerschappen betrokken waren, identificeerden één geval van uterusruptuur (39, 40, 75-77). Andere case reports hebben het optreden van uterusruptuur voor en tijdens de bevalling beschreven (78-80), waaronder zeldzame case reports van uterusruptuur ver van de term na traditionele abdominale myomectomie (81, 82). De meeste verloskundigen staan vrouwen toe die hysteroscopische myomectomie voor type O of type I leiomyomas ondergingen om door arbeid te gaan en vaginaal te bevallen; er zijn echter case reports van uteriene breuk bij vrouwen die baarmoederperforatie tijdens hysteroscopie ervaren (83-85). Het lijkt erop dat het risico van uterusscheuring tijdens de zwangerschap na laparoscopische of hysteroscopische myomectomie laag is. Vanwege de ernstige aard van deze complicatie moet bij de behandeling van zwangerschappen na deze procedure een hoge verdenking worden gehandhaafd.