Wat gebeurt er met mijn weefselmonster als het naar pathologie wordt gestuurd?

Als u onlangs een weefselmonster naar pathologie heeft laten sturen, kunt u zich afvragen wat er met uw Weefsel gebeurt op de reis van uw lichaam naar het laboratorium. Dit artikel zal de basisstappen in het proces uitleggen, samen met de tijd en mensen die nodig zijn voor specifieke stappen. Deze verklaring is een generalisatie en zal niet het proces in alle ziekenhuizen weerspiegelen.

de tijd die nodig is voor elke stap is een benadering omdat het proces in elk ziekenhuis enigszins verschilt. Ook, bewegen de kleinere weefselspecimens, zoals biopten, door het systeem sneller dan Grotere weefselspecimens zoals resecties.

Stap 1. Weefsel wordt verwijderd uit de patiënt en vervoerd naar het pathologie laboratorium om onderzoek af te wachten.

de patiënt ondergaat een procedure waarbij een weefselmonster uit het lichaam wordt verwijderd.

• de hoeveelheid verwijderd weefsel is afhankelijk van de reden voor de procedure en het type procedure dat wordt uitgevoerd.

• alle weefselmonsters die naar pathologie worden gestuurd voor onderzoek worden specimens genoemd.

• Specimens worden aangeduid als biopten, excisies, of resecties afhankelijk van de hoeveelheid weefsel verwijderd.

• de veelvoudige unieke geduldige identificatiemiddelen worden geplaatst op alle specimens alvorens zij naar pathologie worden verzonden. Eenduidige identificatienummers zijn: naam, geboortedatum en ziekenhuisidentificatienummer.

• het monster wordt vóór het vervoer in een verzegelde container geplaatst. De unieke patiëntidentifiers worden aan de container bevestigd. Het meeste ziekenhuis omvat ook barcodes die helpen elektronisch het specimen volgen aangezien het door het systeem beweegt.

• het gebruik van meerdere unieke identifiers is een belangrijk onderdeel van patiëntveiligheid en kwaliteitsborging.

• het specimen wordt in de wachtrij geplaatst om een grofonderzoek af te wachten. De specimens van kanker en de kleine weefselspecimens zoals biopsieën zijn worden typisch eerst vóór grote niet-kankerspecimens zoals resecties onderzocht.

Stap 2. Een grof onderzoek wordt uitgevoerd.

alle voor pathologie bestemde specimens worden in eerste instantie visueel onderzocht (zonder microscoop). In de pathologie wordt dit het grove onderzoek genoemd. Tijdens dit eerste onderzoek zal het type weefsel worden geïdentificeerd (bijvoorbeeld “het monster is een stukje huid”), metingen worden uitgevoerd en in sommige omstandigheden zal het weefsel worden gewogen. Het weefsel zal dan grondig worden onderzocht om eventuele abnormale gebieden te identificeren.

• in de meeste ziekenhuizen wordt het algemene onderzoek uitgevoerd door een assistent van een patholoog, een laboratoriumprofessional die speciaal is opgeleid in het hanteren en verwerken van weefsel voor pathologie. Assistenten van de patholoog zullen moeilijke specimens rechtstreeks beoordelen met de patholoog die verantwoordelijk is voor de zaak om ervoor te zorgen dat alle specimens goed worden onderzocht.

• de resultaten van het bruto onderzoek kunt u vinden in uw pathologie rapport in de sectie genaamd bruto beschrijving.

• elk abnormaal gebied van weefsel zal worden beschreven in de bruto beschrijving. De beschrijving omvat met name de grootte, kleur, vorm en consistentie van het abnormale gebied. Het zal ook de relatie tussen het abnormale gebied en omringende normaal weefsel. Belangrijk is dat de beschrijving ook de relatie tussen het abnormale gebied en de snijrand van het weefsel dat de marge wordt genoemd. Klik hier voor meer informatie over de marge en waarom het belangrijk is.

Stap 3. Weefsel dat onder de microscoop moet worden onderzocht, wordt uit het monster verwijderd en in blokken geplaatst.

voordat weefsel onder de microscoop kan worden onderzocht, moeten kleine stukjes van het monster worden verwijderd en voor verdere verwerking worden verzonden. De persoon die het grove onderzoek uitvoert, identificeert eerst Delen van weefsel die verder onderzoek vereisen. Deze gebieden worden dan uit het grotere specimen gesneden en in kleine containers die ‘blokken’worden genoemd geplaatst.

• de blokken zijn achtereenvolgens voorzien van cijfers of letters. De meeste ziekenhuizen kennen elk exemplaar een nummer toe en elk blok een letter. Gebruikend dit systeem, zouden de blokken van specimen 1 in een geval worden gemaakt 1A, 1B, 1C, enz. worden genoemd.

• de persoon die het bruto-examen uitvoert, beschrijft de inhoud van elk blok in de bruto-beschrijving. Dit staat de patholoog toe die de dia ‘ s bekijkt om precies te weten waar elk stukje weefsel dat in het specimen wordt bemonsterd vandaan kwam.

• het aantal blokken dat Voor elk specimen wordt gecreeerd zal van de grootte van het specimen en de ingewikkeldheid van het geval afhangen. De meeste ziekenhuizen hebben protocollen op hun plaats die een gids voor het bemonsteren van algemeen ondervonden specimens verstrekken.

• de belangrijkste blokken in een geval van kanker zijn de tumor, weefselmarges, en eventuele geïdentificeerde lymfeklieren.

• zeer kleine exemplaren zoals biopten worden volledig in een blok geplaatst voor microscopisch onderzoek.

Stap 4. Het weefsel wordt geplaatst in een conserveermiddel genaamd formaline.

uit het lichaam verwijderd weefsel breekt snel af. Formaline wordt een conserveermiddel genoemd omdat het voorkomt dat weefsel afbreekt. De meeste types van specimens MOETEN in formaline worden geplaatst alvorens zij onder een microscoop kunnen worden bekeken.

• de tijd die een monster doorbrengt in formaline hangt af van de grootte van het monster en het type weefsel dat werd verwijderd. Kleine specimens zoals biopten hoeven slechts enkele uren in formaline te zijn terwijl grote resecties 2-3 dagen in formaline kunnen worden achtergelaten.

• sommige grote exemplaren worden enkele dagen voor het grove onderzoek in formaline geplaatst. Dit helpt het weefsel te ‘harden’ waardoor het makkelijker te snijden en te onderzoeken is.

• alle blokken worden enkele uren in containers met formaline geplaatst voordat ze verder gaan met de volgende stap.

Stap 5. Het weefsel is ingebed met paraffinewas.

weefsel kan alleen onder een microscoop worden onderzocht als het in zeer zeer dunne secties is gesneden (ongeveer de breedte van een mensenhaar). De meeste soorten weefsel zijn echter veel te delicaat om zo dun te worden gesneden zonder uit elkaar te vallen. Om het weefsel sterk genoeg te maken om te snijden, wordt het water in het weefsel vervangen door was in een proces genaamd inbedding.

• door inbedding wordt weefsel niet alleen sterk, maar kan het ook jaren meegaan zonder af te breken. Om die reden kunnen pathologen vaak dia ‘ s hebben gemaakt van blokken die vele jaren oud zijn als er nieuwe test-of behandelingsopties beschikbaar komen.

• de lengte van het inbedproces is afhankelijk van de grootte en het type weefsel in het blok. Biopten en andere kleine stukjes weefsel kunnen snel worden ingebed in een uur. Grotere stukken weefsel vereisen echter vaak enkele uren voordat ze klaar zijn om naar de volgende stap te gaan.

Stap 6. Het weefsel wordt gesneden en op glazen dia ‘ s geplaatst.

het weefsel, nu ingebed in paraffine, wordt overgebracht naar een speciaal apparaat, een microtoom genaamd, dat het weefsel in zeer dunne secties snijdt.

• een microtoom maakt gebruik van een zeer scherp lemmet om het weefsel in secties te snijden over de breedte van een mensenhaar.

• nadat het deel is gesneden, wordt het voorzichtig geplaatst op een glazen schuif die vervolgens wordt overgelaten om te drogen.

• in dit stadium is het weefsel op de dia bijna onzichtbaar.

Stap 7. Het weefsel is gekleurd zodat het kan worden gezien door de microscoop.

de objectglaasjes worden nu verplaatst naar een machine die twee kleurstoffen, hematoxyline en eosine, op de weefselsecties toepast. Deze kleurstoffen geven het weefsel zijn karakteristieke roze en paarse kleur die veel mensen herkennen als de typische microscopische dia. Deze kleurstoffen staan de patholoog toe om verschillende soorten cellen te erkennen en om de veranderingen te beschrijven die binnen het weefsel plaatsvinden.

• voor elk weefselblok wordt gewoonlijk automatisch één met hematoxyline en eosine gekleurd objectglaasje gemaakt.

• aanvullende dia ‘ s maakten me voorbereid voor andere soorten tests, waaronder immunohistochemie. Deze dia ‘s worden meestal besteld door de patholoog nadat de hematoxyline en eosine gekleurde dia’ s zijn onderzocht.

Stap 8. Alle dia ‘ s worden naar de patholoog gestuurd voor microscopisch onderzoek.

in de meeste ziekenhuizen worden de dia ‘ s gedurende de dag aan de pathologen in dienst geleverd. Dia ‘s worden meestal gecategoriseerd per lichaamssysteem (bijvoorbeeld’ long ‘of’ borst’) en pathologen zijn vaak gespecialiseerd in één of twee lichaamssystemen.

• alle dia ‘s van een enkele patiënt worden een’geval’ genoemd. Pathologen onderzoeken meestal gevallen in de volgorde waarin ze aankomen, maar gevallen gemarkeerd als dringend worden vaak eerst beoordeeld.

• de tijd die nodig is om een microscopisch onderzoek van een hele zaak uit te voeren, hangt af van vele factoren, waaronder het aantal dia ‘ s, de complexiteit van de zaak en de ervaring van de patholoog. Grote, complexe gevallen kunnen enkele uren duren, terwijl kleine en relatief eenvoudige gevallen kunnen worden voltooid in minuten.

• sommige gevallen vereisen aanvullende tests voordat ze kunnen worden voltooid. Deze aanvullende tests kunnen de tijd die nodig is om een zaak te voltooien met enkele dagen te verhogen. De meest voorkomende extra test heet immunohistochemie.

stap 9. Uw patholoog maakt uw rapport af en stuurt het naar uw andere artsen.

• de meeste pathologen voltooien het microscopisch onderzoek en brengen een rapport uit op dezelfde dag dat de dia ‘ s worden ontvangen. Als onderdeel van uw zorgteam worden onverwachte of kritische resultaten telefonisch gemeld aan de chirurg of specialist die de test heeft besteld