Wat is het Anti-Kickback Statuut en de Stark wet?

de federale regering heeft de anti-Smeerkickwet en de Stark-wet ingesteld om fraude en misbruik in de gezondheidszorg uit te bannen. Simpel gezegd, beide regelgevende wetten verbieden medische dienstverleners en / of entiteiten om de gezondheidszorg te verwijzen in ruil voor compensatie van welke aard dan ook.

in dit artikel zullen de ervaren zorg fraude advocaten van Westfall Sellers u helpen om elke wet te begrijpen, de verschillen, en u adviseren over wanneer u een Stark Law attorney te vinden.

Anti-Kickback Statuut

wat wordt beschouwd als een kickback?

in termen van de wet, een “terugslag” verwijst naar het misbruik van fondsen die een persoon met macht of invloed ten goede komen om een andere persoon/organisatie rijker te maken. Smeergeld kan komen in verschillende vormen, waaronder geld, producten, geschenken, krediet, of iets van waarde.

op medisch gebied verbiedt het Anti-Kickback Statuut (aks) (42 U. S. C. § 1320a-7b (b)) elke dienstverlener of entiteit om “willens en wetens” geld, diensten of dingen te geven of te ontvangen in ruil voor doorverwijzingen van patiënten of goederen en diensten te kopen. Deze kunnen zo subtiel zijn als het accepteren of aanbieden van gratis items, contant geld, cadeaubonnen en event tickets in ruil voor de aankoop of verkoop van hun producten.

AKS Safe Harbors

Safe harbors zijn betalingen, doorverwijzingen en zakelijke praktijken die de overheid niet zal vervolgen. Deze regelingen zijn vrijgesteld van civiele en strafrechtelijke vervolging, aangezien is vastgesteld dat zij niet van corrupte bedoelingen zijn. Om een overeenkomst als een veilige haven te kunnen vormen, moet er een ondertekend contract van ten minste één jaar zijn waarin de specifieke kenmerken van de overeenkomst duidelijk worden vermeld, met inbegrip van compensatie die is gekoppeld aan de reële marktwaarde.

deze veilige havens omvatten:

• Vergoeding voor legitieme werknemers
• Persoonlijke services
• Beheer contracten
• Ruimte en apparatuur leases
• Investering in de ambulante chirurgische centra
• Joint ventures
• Gratis vervoer

let op: dit is geen uitputtende lijst van veilige havens. Uw overeenkomst kan nog steeds in overeenstemming zijn met de AKS. Bel een Stark advocaat als je vragen hebt over een van je overeenkomsten.

Anti-kickback statuten voorbeelden

elk aanbod aan een arts of entiteit dat gericht is op het verhogen van de verwijzingspercentages in ruil voor iets van waarde wordt beschouwd als een schending van de Anti-Kickback wet. Hier zijn een paar voorbeelden:

• het Ontvangen van een performance bonus gekoppeld aan het aantal lab tests besteld in het ziekenhuis
• Gebruik van gratis of met korting kantoorruimte, administratieve ondersteuning, of apparatuur
• Betaling voor een arts reiskosten en kosten voor conferenties
• Smeergeld betaald via “consultant kosten” voor de diensten waarvoor enkele inhoudelijke taken door de arts

Mogelijke sancties voor het overtreden van de AKS

EEN overtreding van de Anti-Kickback Wet wordt beschouwd als een federaal misdrijf en kan ernstige gevolgen hebben voor uw reputatie, beroep, en privéleven. Om een overtreding te bewijzen, moet er bewijs zijn dat de persoon of entiteit “willens en wetens” de wet heeft overtreden. Mogelijke civiele sancties en strafrechtelijke sancties per overtreding omvatten:

• Boetes tot $25.000
• tot 5 jaar in de gevangenis
• False Claims van Schending van wet boeten
• Burgerlijke monetaire sancties en programma uitsluiting
• Civiele boetes tot $50.000
• Civil assessment van maximaal drie maal het bedrag van de terugslag
• Verlies van medische licentie

Als je geconfronteerd audits, onderzoeken, of dagvaardingen door verdachte AKS overtredingen of op recept van fraude in Texas, wacht dan niet tot het inwinnen van juridisch advies van Westfall Verkopers. Onze ervaren gezondheidszorg fraude verdediging advocaten kunnen helpen onderhandelen voor lagere straffen en zal agressief werken om strafrechtelijke vervolging te voorkomen.

de Stark-wet

wat verbiedt de Stark-wet?

de Stark Law (42 U. S. C. § 1395nn), oorspronkelijk de “Patient Referrals Act” genoemd, verbiedt een arts om Medicare-of Medicaid-patiënten te verwijzen naar een entiteit waarmee de arts of naaste familielid een financiële relatie heeft. Deze aangewezen gezondheidsdiensten omvatten:

• Lab tests of klinisch laboratorium
• fysiotherapie
• ergotherapie
• ambulante spraak-taal pathologie
• Radiologie en andere imaging
• Bestraling en benodigdheden
• Medische benodigdheden
• Medische apparatuur
• diensten m.b.t. voeding
• Prothesen, orthesen, en prothetische apparaten en benodigdheden
• Home gezondheid
• Intramurale of extramurale hospital services
• Extramurale geneesmiddelen op recept

Verder lezen: Wat is de false claims act in de gezondheidszorg?

uitzonderingen onder Stark

net als de “Anti-Kickback safe harbors” moeten deze regelingen schriftelijk zijn, door beide partijen zijn ondertekend, specifiek zijn voor wat er wordt verstrekt, ten minste een termijn van één jaar hebben en geen rekening houden met het aantal verwijzingen. Gemeenschappelijke uitzonderingen omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

• bonafide arbeidsovereenkomsten
• persoonlijke dienstverlening
• huur van ruimte en materiaal
• verwijzing naar bepaalde artsen in dezelfde groep
• niet-geldelijke compensatie (buiten de campus maaltijden, geschenkmanden, bloemen, vakantiegeschenken, enz.)
• medisch personeel incidentele voordelen (maaltijden, parkeren, Piepers, enz.)
• indirecte vergoeding indien het verwijzingsvolume niet in aanmerking wordt genomen
• Academisch Medisch Centrum (AMC))

Stark Law examples

omdat de Stark Law geen rekening houdt met intentie zoals de AKS doet, kunnen artsen per ongeluk deze wet overtreden met gebeurtenissen zoals coderingsfouten of verwijzingen. Aan de andere kant, sommige bedrijven en artsen weten precies waar ze zich in begeven. Hier zijn vijf voorbeelden van grimmige wetsovertredingen:

• het Verwijzen van patiënten naar een imaging center u hebt geïnvesteerd in
• Onjuiste facturering codes met als gevolg een grotere vergoeding (opzettelijk of onopzettelijk)
• Zodat een gespecialiseerde medische groep om het gebruik van uw office gratis of voor een gereduceerd huur
• het Betalen van bepaalde artsen die hoger is dan de waarde van de salarissen
• het Verwijzen van een patiënt voor de medisch onnodige procedures of het testen

Sancties voor het overtreden van de Stark Recht

De straffen voor het overtreden van Stark of het plegen van Medicaid facturering fraude kunnen ernstig zijn. In tegenstelling tot het Anti-smeergeld Statuut, is de Stark wet een risicoaansprakelijkheidsstatuut. Dit betekent dat bewijs van intentie niet nodig is om te worden onderworpen aan sancties, zelfs als het een ongeval.

Burgerlijke straffen per overtreding omvatten:

• uitsluiting van terugbetaling van Medicare of Medicaid
• te veel betaalde / terugbetalingsverplichting
• valse Claims Act liability
• civiele geldelijke sancties en programmauitsluiting voor het kennen van schendingen
• potentiële CMP voor elke dienst
• civiele beoordeling van maximaal drie keer het gevorderde bedrag

Wat is het verschil tussen Stark en Anti-Kickback?

de Stark-wet en de Anti-Kickback-wet lijken sterk op elkaar, met enkele belangrijke verschillen. De Anti-Kickback wet dekt verwijzingen voor alle diensten van iedereen, met inbegrip van artsen of farmaceutische bedrijven. Omgekeerd, de Stark wet is voor verwijzingen van artsen alleen en dekt een vaste lijst van “aangewezen gezondheidsdiensten” (DHS). Een van de andere belangrijke verschillen is dat de Stark-wet beperkt is tot Medicare of Medicaid en dat de ACK-wet van toepassing is op alle door de overheid gefinancierde gezondheidsprogramma ‘ s. Straffen voor Anti-Kickback kunnen strafrechtelijke sancties zoals gevangenisstraf, terwijl de hoogste straf voor Stark schendingen zijn civiele sancties zoals boetes en valse Claims Act aansprakelijkheid.

Hoe kan een advocaat die zich bezighoudt met fraude in de gezondheidszorg helpen?

de straffen voor de Anti-Kickback Statuut en Stark wet kunnen fors zijn en kan resulteren in alles van hoge boetes tot gevangenisstraf en zelfs het verlies van uw medische licentie. Vecht er niet alleen tegen. Een zorg fraude verdediging advocaat kan:

• Gids u op het verzamelen van bewijs dat weerlegt alle aanspraken
• Weerleggen frauduleuze bedoelingen
• Vermindering of het voorkomen van burgerlijke of strafrechtelijke straffen
• Verdedigen uw naam en uw praktijk
• juridisch advies over de uitzonderingen
• Identificeren of het vaststellen van de veilige havens en zorg ervoor dat alle regelingen zijn wettelijke
• Bepalen of de praktijk in overeenstemming is met het AKS en Stark Recht
• Navigeren eigen verzekeringsmaatschappij onderzoeken

Contact Fort Worth beste Anti-Terugslag en Stark advocaat

Als je denkt dat je verdacht kunt worden van of geconfronteerd worden met een schending van de Anti-smeergeld Statuut en Stark wet, een van de eerste dingen die je moet doen is bellen met de gezondheidszorg fraude advocaten bij Westfall Sellers. We gebruiken een agressieve, klantgerichte, teambenadering om u te helpen ernstige boetes, verlies van uw praktijk-of medische licentie, ingehouden terugbetalingen of gevangenisstraf te verminderen en mogelijk te vermijden.Geen enkele zaak is te complex voor onze advocaten van Fort Worth. Om te bespreken hoe we kunnen helpen, plan een gratis consult online of bel ons op 817-345-7309.

meer nuttige artikelen door Westfall-verkopers

• Hoe vind je de beste White Collar Defense Firm in Texas
• soorten fraude in de gezondheidszorg en de ondersteuning die je nodig hebt
• veroordeling van Witteboorden in Texas
• federale White Collar Crime Defense
• gebrek aan medische noodzaak — wat het betekent voor u en uw praktijk