Wat Is Managed Care?

Managed Care Organizations and Medicaid

veel personen die afhankelijk zijn van een ziektekostenverzekering zoals Medicaid voor hun gezondheidszorg, zijn ingeschreven in managed care scenario ‘ s. Dit gaat om staten die contracten met particuliere organisaties in de gezondheidszorg om zorg te bieden aan Medicaid inschrijvingen, met staten betalen een bepaalde hoeveelheid geld aan deze organisaties per patiënt. Dit staat bekend als uitgebreide of gekapitaliseerde zorg. Het is makkelijker voor staten om dit te doen, omdat het laat de fijnere en meer technische details van het verstrekken van patiëntenzorg aan hun aanbieders, in de veronderstelling dat mensen in de gezondheidszorg beter dan Staten weten hoe patiëntenervaringen en resultaten te beheren.

met ingang van 1 juli 2019, 40 staten, waaronder D. C. vertrouwen sterk op MCO gezondheid plannen om Medicaid-gesubsidieerde zorg aan patiënten. Ongeveer 40 procent van de Medicaid patiënten zijn ingeschreven in MCO plannen, en als Medicaid breidt, deze inschrijving nummers zijn ook waarschijnlijk te groeien. Echter, veel van deze patiënten zijn degenen die langdurige zorg en andere duurdere diensten nodig, die wordt een financieringsprobleem dat aanbieders moeten manoeuvreren hun weg door. Dit is ook een reden waarom veel organisaties beginnen te benadrukken preventieve zorg technieken. Met behulp van MCO ‘s voor zorgprogramma’ s zoals Medicaid en Medicare heeft de voorspelbaarheid van de gezondheidszorg organisatie operationele budgetten verbeterd, maar het is niet volledig verbeterd de financiering problemen die velen worden geconfronteerd.

de kosten van de gezondheidszorg worden een van de grootste uitgaven-en discussiepunten in de federale regering en overtreffen zelfs de kosten van het openbaar onderwijs. Vanwege dit en de vastgestelde terugbetalingsbedragen die zorgorganisaties per patiënt ontvangen, is het gemakkelijk om te zien hoe zelfs met dit model, deze organisaties blijven worstelen om rond te komen. Zelfs met verschuivingen in financiën en het MCO-model, manoeuvreren door de logistiek en regelgeving van Medicaid kan moeilijk zijn voor een gezondheidszorg organisatie.