Wat is MRA?

MRA-Medicare Risk Adjustment-werd in 2003 ingesteld en geleidelijk ingevoerd over een periode van vijf jaar. Door middel van deze betaalmethode wordt de capitatie van het MedicareAdvantage Plan (en die van de provider) aangepast op basis van het risico dat wordt genomen voor de zorg van de patiënt, het aantal chronische aandoeningen en de ernst van de ziekte van de patiënt zoals gerapporteerd door de arts met behulp van de juiste ICD-9-CM-codes.

risicogecorrigeerde vergoeding pogingen om zorgverleners te financieren voor de verwachte kosten van zorg op basis van de gezondheidstoestand van de patiënt. Volgens deze betaalmethode is het logisch dat ziekere patiënten een hogere capitatie betaling aan de aanbieder genereren omdat de kosten van hun zorg hoger zullen zijn. Technisch, dan, MRA is een rechtvaardiger en nauwkeurige methode van capitating aanbieders van MedicareAdvantage patiënten.

succes in het kader van het voor risico gecorrigeerde betalingsparadigma hangt af van het rapporteren van diagnoses met correcte ICD-9-CM-codes op het hoogste niveau van specificiteit, teneinde de vergoeding te maximaliseren en het Plan, IPA en/of MSO te compenseren voor passend beheer van de chronische zorg.